ВОССТАНОВЛЕНИЕ МУЖСКИХ ГОРМОНОВ. ТЕСТОСТЕРОН.

Клетки Лейдига, продуцирующие тестостерон.

Обзор

Почему важно поддерживать сбалансированные мужские гормоны?

Поддержание сбалансированного уровня гормонов имеет важное значение для общего состояния здоровья. К сожалению, уровень тестостерона у мужчин снижается с возрастом. Большинство мужчин знают, что тестостерон важен для сексуальной функции, но исследования показывают, что он важен для гораздо большего: поддержание когнитивной функции и здорового веса тела, улучшение чувствительности к инсулину и метаболизма глюкозы, укрепление здоровья сердца и многое другое. Кроме того, соотношение тестостерона и эстрогена является сильным показателем смертности у мужчин с сердечными заболеваниями.

На уровень тестостерона влияют некоторые другие гормоны и ферменты, такие как дегидроэпиандростерон (DHEA) (предшественник тестостерона и эстрогена), ароматаза (фермент, который превращает тестостерон в эстроген) и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG) (гликопротеин, который связывает тестостерон). Комплексное тестирование гормонов рекомендуется до осуществления какой-либо заместительной терапии.

Естественные альтернативы гормональной замене, такие как корень крапивы и цинк, могут поддерживать здоровый уровень тестостерона.

Какие факторы могут привести к снижению уровня тестостерона?

•      Возраст

•      Увеличение жира в организме

•      Окислительный стресс или окислительное повреждение (повреждение клеток в результате окисления)

•      Снижение уровня прекурсоров, таких как DHEA

•      Плохое состояние питания и функции печени

 

Почему важно проверять уровень гормонов?

Комплексное тестирование гормонов необходимо для получения точного обзора вашего баланса гормонов. Важны как уровень свободного, так и общего уровня тестостерона, а также уровень эстрогена для определения соотношения. Уровень гормонов у разных людей будет сильно различаться, поэтому важно повторять тесты с течением времени, чтобы определить, снижаются или изменяются уровни. ТОЛЬКО после всестороннего тестирования можно решить, является ли гормонозаместительная терапия хорошим выбором, и ТОЛЬКО под руководством медицинского работника.

Высокие уровни тестостерона увеличивают риск рака простаты?

Нет. На момент написания протокола научная литература не поддерживала связь между высоким уровнем тестостерона и повышенным риском рака простаты.

Каковы естественные способы повышения уровня тестостерона?

Помимо заместительной гормональной терапии, существует множество натуральных способов поддержания уровня тестостерона и здоровой мужской функции:

•      Цинк. Цинк необходим для многих аспектов мужской репродуктивной функции, от метаболизма тестостерона до подвижности сперматозоидов.

•      DHEA. Как предшественник тестостерона, адекватные уровни DHEA необходимы для здоровой выработки тестостерона. Уровень DHEA, как правило, снижается с возрастом.

•      Трибулус. Протодиосцин (Protodioscin) и активный ингредиент Tribulus Terrestris (Якорцы стелющиеся) могут превращаться в DHEA в организме. Он имеет репутацию афродизиака, и исследования на животных, похоже, подтверждают его способность повышать сексуальную функцию.

•      Антиоксиданты. Антиоксидантные добавки, в том числе витамины A и E, а также селен, повышают выработку тестостерона у мужчин.

•      Хризин (Chrysin). Этот биофлавоноид естественным образом ингибирует ароматазу и, следовательно, может снижать превращение тестостерона в эстроген. Его биодоступность может быть повышена путем приема пиперина (экстракт черного перца).

•      Корень крапивы. Лигнаны в корне крапивы могут препятствовать связыванию тестостерона ГСПГ, что может повысить уровень свободного тестостерона. Корень крапивы часто используется для облегчения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

•      Муира пуама (Muira puama). Муира пуама может улучшить сексуальные возможности у мужчин с потерей либидо.

•      Индол-3-карбинол (I3C). I3C, найденный во многих овощах крестоцветных, может защитить простату от вредных метаболитов эстрогена.

•      Pygeum (африканская слива). Pygeum используется для облегчения симптомов ДГПЖ в Европе с 1960-х годов. Pygeum может предотвратить превращение тестостерона в метаболит, который может усугубить ДГПЖ.

•      Со пальметто. Saw Palmetto является популярным дополнением для здоровья простаты. Его клинические преимущества включают снижение срочности мочеиспускания в ночное время и меньший дискомфорт от симптомов мочеиспускания.

•      Другие натуральные продукты, такие как кверцетин, рыбий жир, мака, L-карнитин, протеин (белок) и другие, могут помочь поддержать здоровый уровень тестостерона и функции мужчины.

 

РЕЗЮМЕ И БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

•      Уровень тестостерона снижается с возрастом, и другие гормоны также часто выходят из оптимального баланса. Восстановление уровня тестостерона и других гормонов как в молодом возрасте с помощью биоидентичной заместительной гормональной терапии может помочь поддержать общее самочувствие. •      Большинство мужчин знают, что тестостерон важен для здоровья и работоспособности, но многие не знают, что поддержание здорового уровня других гормонов, таких как эстроген и DHEA, также важно. Этот протокол поможет вам узнать о комплексном восстановлении гормонов и о том, как он может поддерживать ваше здоровье в сочетании с надлежащим медицинским обслуживанием, правильным питанием и большим количеством упражнений. •      Добавки с цинком и хризином могут помочь мужчинам поддерживать здоровый гормональный баланс.

 

Введение

Значение тестостерона для мужской половой функции очевидно для большинства. Новые идеи, однако, подчеркивают критическую роль тестостерона в поддержании юношеской неврологической структуры, облегчении депрессии, а также в стимулировании потери жира у тех, кто не может снизить вес тела независимо от диеты и физических упражнений.

Недавние исследования показали, что низкий уровень тестостерона у мужчин тесно связан с метаболическим синдромом, диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями ¹ и почти 50%-ным увеличением смертности в течение семилетнего периода. ²

Восстановление уровня тестостерона в юношеских диапазонах у мужчин среднего возраста, страдающих ожирением, привело к повышению чувствительности к инсулину, а также к снижению общего холестерина, жировой массы, окружности талии и провоспалительных цитокинов, связанных с атеросклерозом, диабетом и метаболическим синдромом. ^3-5 Тестостероновая терапия также значительно улучшила эректильную функцию ⁶ и улучшила функциональные возможности или способность выполнять физическую активность без серьезного принуждения у мужчин с сердечной недостаточностью. ⁷

 

Фактора, влияющие на уровень тестостерона у мужчин

DHEA

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА, DHEA) - это гормон, вырабатываемый из холестерина, который затем следует по одному из двух путей, каждый из которых включает двухступенчатые ферментативные превращения, чтобы получить либо эстрогены, либо тестостерон. Таким образом, уровни DHEA могут играть роль в определении уровней эстрогена и тестостерона, хотя одного DHEA редко бывает достаточно для достаточного восстановления уровня тестостерона у взрослых мужчин.

Ароматаза

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на уровень тестостерона и соотношение между тестостероном и эстрогеном, является фермент ароматаза. Ароматаза преобразует тестостерон в эстроген, что дополнительно снижает уровень свободного тестостерона и повышает уровень эстрогена.

Тучность (ожирение)

Ожирение и связанная с ним гиперинсулинемия подавляют действие лютеинизирующего гормона (ЛГ, лютеотропин, лютропин) в яичках, что может значительно снизить уровень циркулирующего тестостерона, ⁸ даже у мужчин в возрасте до 40 лет. ⁹ Кроме того, увеличение жировой массы живота связывают с повышением уровня ароматазы. ¹⁰

Замкнутый круг низкого тестостерона и ожирение назвали как цикл гипогонад/ожирения. В этом цикле низкий уровень тестостерона приводит к увеличению жира в брюшной полости, что, в свою очередь, приводит к увеличению активности ароматазы. Это усиливает превращение тестостерона в эстрогены, что еще больше снижает уровень тестостерона и увеличивает склонность к абдоминальному жиру. ^11,12

 

Связывающий половые гормоны глобулин

Большая часть тестостерона, циркулирующего в кровотоке, связана либо с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) (60%), либо с альбумином (38%). Только небольшая часть (2%) не связана или «свободна». ¹³

Тестостерон более тесно связывается с ГСПГ, чем с альбумином. Следовательно, только связанный с альбумином тестостерон и свободный тестостерон составляют биодоступные формы тестостерона, которые доступны для тканей-мишеней и выполняют действия необходимого гормона. ¹³ Таким образом, биодоступность тестостерона зависит от уровня ГСПГ.

Стареющие мужчины испытывают как увеличение активности ароматазы, так и увеличение производства ГСПГ. Конечным результатом является увеличение отношения эстрогена к тестостерону и снижение общего и свободного уровней тестостерона. ¹⁵ Как будет обсуждаться ниже, важно, чтобы это перекосное соотношение было сбалансированным.

Функция печени

Печень ответственна за удаление избытка эстрогена и ГСПГ, и любое снижение функции печени может усугубить гормональный дисбаланс и поставить под угрозу здоровый уровень тестостерона. Таким образом, важно, чтобы мужчины также стремились к оптимальной функции печени.

Влияние возрастного снижения уровня тестостерона и терапии тестостероном

Точная причина возрастного снижения уровня тестостерона не известна. Вероятно, это результат сочетания факторов, в том числе:

•      Увеличение жира в организме (особенно живота, и, следовательно, увеличение активности ароматазы)

•      Окислительное повреждение тканей, ответственных за выработку тестостерона

•      Снижение синтеза тестостерона в яичках

•      Снижение уровня молекул-предшественников, таких как DHEA

•      Состояние питания и функции печени

Последствия снижения уровня тестостерона поразительны:

 

Состав тела и воспаление

Тестостерон влияет на метаболизм жировых клеток и потерю жира несколькими способами:

•      подавляет накопление жира, блокируя ключевой фермент липопротеинлипазу, который необходим для поглощения жира жировыми клетками организма;

•      стимулирует сжигание жира путем увеличения количества специфических рецепторов на мембране жировых клеток, которые высвобождают накопленный жир; 

•      повышает чувствительность к инсулину; 

•      усиливает рост мышечных волокон;

•      уменьшает жировые отложения.

Все эти эффекты способствуют улучшению мышечной массы и уменьшают жировую массу. ^16,17 

Плацебо-контролируемые испытания продемонстрировали как значительное увеличение мышечной массы тела, так и уменьшение массы жира после различных курсов лечения тестостероном у мужчин. В этих исследованиях наибольшие благоприятные изменения в составе тела наблюдались у участников с низким исходным уровнем тестостерона, которые получали терапию тестостероном в течение 12 месяцев или дольше. ¹⁸

Новые данные свидетельствуют о том, что поддержание уровня тестостерона в уровнях молодых мужчин может помочь взрослым и стареющим мужчинам предотвратить различные воспалительные заболевания, такие как атеросклероз и артрит. Мощно подавляя активность фермента, называемого 5-липоксигеназой, тестостерон успокаивает фундаментальный провоспалительный путь, участвующий в синтезе сигнальных молекул, известных как лейкотриены. ¹⁹ Лейкотриены являются производными провоспалительной омега-6 жирной кислоты арахидоновой кислоты. Эти молекулы лежат в основе воспалительного развития астмы и бронхита, а также играют роль в патологии сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. ^20,21

В исследовании с участием 184 мужчин с низким уровнем тестостерона 18 недель заместительной терапии тестостероном подавляли маркеры воспаления, включая IL-1β, TNF-α и С-реактивный белок. Более того, по сравнению с мужчинами, получавшими контроль плацебо, у мужчин, получавших замену тестостерона, наблюдалось значительное снижение массы тела, индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии. ²² Уменьшение окружности талии указывает на то, что тестостерон уменьшает накопление жира вокруг туловища; это особенно важно, поскольку центральная жировая масса тесно связана с повышенной восприимчивостью к воспалительным заболеваниям и смертности. ²³

 

Костно-мышечная система

Целостность кости зависит от баланса между образованием кости и резорбцией кости, которая контролируется несколькими факторами, включая уровень эстрогена и тестостерона. ^24,25 В клинических испытаниях тестостерон увеличивал минеральную плотность кости у пожилых мужчин. ²⁶ Добавление тестостерона также оказывает положительное влияние на метаболизм и силу мышц. ²⁷ Этот положительный эффект не уменьшается с возрастом.

 

Центральная нервная система (ЦНС)

Ключ к здоровому старению - это оптимистический взгляд на жизнь и способность заниматься социальной и физической активностью. Тем не менее, низкий уровень тестостерона был связан с депрессией и другими психологическими расстройствами. ²⁸ Что еще хуже для стареющих мужчин, многие традиционные антидепрессанты подавляют либидо. Некоторые эксперты предполагают, что терапия тестостероном может полностью снизить потребность в антидепрессантах. ^29,30 Кроме того, лечение тестостероном часто повышает чувство благополучия. ³¹

Познание и бдительность также частично зависят от воздействия тестостерона на ЦНС. Было показано, что низкие уровни тестостерона коррелируют с более низкими показателями по различным психометрическим тестам ³³, и аналогичные эффекты были зарегистрированы у мужчин, проходящих андрогенную (мужской гормон) депривационную терапию по поводу рака простаты. ³⁴

Тестостерон также действует как эндогенный нейропротекторный агент, способный поддерживать целостность нейрона против различных токсических воздействий, включая окислительный стресс. ^35,36 Кроме того, было показано, что тестостерон снижает накопление β-амилоида, важный патофизиологический фактор при болезни Альцгеймера. ^37,38

Тестостерон улучшает выживание нейронов в областях мозга, уязвимых для нейродегенеративных заболеваний. Это может объяснить связь низких уровней тестостерона у мужчин с нейродегенеративными заболеваниями. ^39,40 Исследования показывают, что снижение тестостерона произходит за 5-10 лет до постановки диагноза болезни Альцгеймера. Это говорит о том, что низкий уровень тестостерона является важным фактором риска развития болезни Альцгеймера. ^41,42. В клиническом исследовании 36 мужчин, у которых недавно была диагностирована болезнь Альцгеймера, внутримышечная терапия тестостероном по 200 мг каждые две недели в течение одного года была связана с улучшением как общей когнитивной способности, так и критической зрительно-пространственной функции. ⁴³

 

Метаболизм глюкозы и липидов

Тестостерон также был связан с метаболической функцией в организме. В частности, исследования выявили обратную связь между тяжестью метаболического синдрома, состоянием, характеризующимся избыточным жиром в брюшной полости, высоким уровнем холестерина и высоким кровяным давлением, которое предрасполагает к сердечно-сосудистым заболеваниям, и низким уровнем тестостерона в плазме. ^18,44 Клиническое исследование показало, что мужчины с низким уровнем тестостерона в два раза более устойчивы к инсулину, чем их коллеги с нормальными уровнями тестостерона, и 90% соответствовали критериям метаболического синдрома. ⁴⁵

Также, как представляется, существует обратная связь между низким уровнем тестостерона и диабетом у мужчин. ⁴⁶ У мужчин с диабетом уровень тестостерона ниже, чем у мужчин без диабета. ⁴⁷ Третье национальное обследование здоровья и питания 1413 мужчин показало, что у мужчин, изначально находящихся в самой низкой трети в отношении свободного или биодоступного тестостерона, примерно в четыре раза чаще встречался распространенный диабет по сравнению с теми, кто был в верхней трети после того, как исследователи скорректировали результаты по возрасту, расе/этнической принадлежности и ожирению. ⁴⁸

 

Сердечно-сосудистое здоровье

Хотя общепринятая мысль заключалась в том, что, поскольку от сердечных приступов умирает больше мужчин, чем женщин, неравенство должно быть как-то связано с тестостероном. Тем не менее, исследования указывают на то, что, на самом деле, может быть и обратное. Низкие уровни тестостерона, по-видимому, коррелируют с несколькими сердечно-сосудистыми факторами риска, включая атерогенные липидные профили, инсулинорезистентность, ожирение и склонность к сгусткам крови. ⁴⁹ Кроме того, последние исследования показывают четкую взаимосвязь между низким уровнем тестостерона и увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у мужчин. ²

 

Здоровье простаты

По сравнению с более молодыми мужчинами, у мужчин старшего возраста в организме циркулирует гораздо больше эстрадиола (мощной формы эстрогена), чем свободного тестостерона. Эти повышающиеся уровни эстрогена и снижающиеся уровни андрогенов еще более четко определены в предстательной железе.

Уровень эстрогена значительно увеличивается с возрастом в предстательной железе, а уровень эстрогена в тканях предстательной железы возрастает даже выше у мужчин с ДГПЖ. ^50-52

Важное исследование показывает, что тестостерон полезен для предстательной железы в подавляющем большинстве случаев. В исследовании исследователи изучили несколько параметров, включая объем простаты, уровни простатического специфического антигена (ПСА) и более низкие симптомы мочевыводящих путей в группе мужчин с низким или нормальным уровнем тестостерона. ⁵³ Из 207 исследованных мужчин 187 положительно отреагировали на лечение тестостероном.

 

Важность тестирования гормонов

Миллионы мужчин в возрасте страдают двойным состоянием: низкий уровень тестостерона и высокий уровень холестерина. Обычно врачи назначают препараты, снижающие уровень холестерина, для снижения уровня холестерина, когда, на самом деле, возрастное повышение уровня холестерина может быть просто способом повышения уровня гормонов в организме путем снабжения сырьем, необходимым для выработки гормонов. ⁵⁴ В исследовании успешно лечили высокие уровни холестерина с помощью программы биоидентичной заместительной гормональной терапии.

Комплексные тесты, наряду с тщательным физическим обследованием, необходимы для выявления гормонального дисбаланса у мужчин.

Так называемые «нормальные» уровни тестостерона у мужчин отражают средние показатели населения. Большинство стареющих мужчин предпочли бы не воспринимать потерю молодости как нормальную. Вместо этого мы предлагаем, чтобы более достоверный оптимальный уровень для всех мужчин был бы в верхней трети референтного диапазона, используемого для мужчин в возрасте от 21 до 49 лет, и что любые добавки должны быть направлены на восстановление уровня гормонов в этом диапазоне. Текущий оптимальный уровень свободного составляет 20-25 пг/мл.

При измерении уровня тестостерона очень важно определить уровни как свободного, так и общего тестостерона, чтобы понять причину любых наблюдаемых симптомов дефицита. ⁵⁵

Из-за трудностей со стандартизацией оборудования и межлабораторной изменчивостью рекомендуется, чтобы врачи постоянно использовали одни и те же местные лаборатории и знакомились с точностью и определением нормальных значений для анализов, предлагаемых в их сообществах. ¹³

Также важно помнить, что уровни свободного и общего тестостерона в крови у разных людей сильно различаются, что затрудняет установление общих исходных условий для назначения стандартного протокола лечения. Тем не менее, уровни довольно постоянны у отдельных людей, и поэтому важно, чтобы мужчины проходили несколько тестов во времени, чтобы определить тенденции и индивидуальные пороговые значения для лечения.

Наконец, во время первоначального тестирования также необходимо проверить уровень эстрогена. Многие из нежелательных эффектов мужского гормонального дисбаланса на самом деле вызваны повышенным уровнем эстрогена по сравнению с низким уровнем тестостерона (соотношение эстроген/тестостерон). Оптимальный уровень эстрогена (измеренный как эстрадиол) для зрелых мужчин составляет 20-30 пг/мл.

БАЛАНС ЭСТРОГЕНА ИМЕЕТ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЗРЕЛЫХ МУЖЧИН

Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), измеряло уровень эстрадиола в крови у 501 мужчины с хронической сердечной недостаточностью. По сравнению с мужчинами в сбалансированном квинтиле (пятая часть выборки) эстрогена, мужчины с самым высоким квинтилем (уровень эстрадиола в сыворотке крови 37,40 пг/мл или выше) имели значительно (133%) большую вероятность умереть. У лиц с самым низким квинтилем эстрадиола (уровень эстрадиола в сыворотке ниже 12,90 пг/мл) уровень смертности на 317% выше по сравнению со сбалансированной группой. У мужчин в сбалансированном квинтиле - с наименьшим количеством смертей - уровень эстрадиола в сыворотке крови составлял от 21,80 до 30,11 пг/мл 56. Это идеальный диапазон, который рекомендуется мужчинам. Эпидемическая проблема, которая наблюдается у зрелых мужчин, заключается в недостаточном количестве свободного тестостерона, что составляет менее 20-25 пг/мл сыворотки. Когда это сопровождается избытком эстрадиола (более 30 пг/мл сыворотки), это может сигнализировать об избыточной активности фермента ароматазы.

Заместительная терапия тестостероном

Оптимальное лечение тестостероном обычно требует рецепта врача. Врачи интегративной медицины обычно назначают биоидентичные кремы на основе тестостерона (можно приобрести в рецептурных аптеках (РПА)). Врачи стандартной медицины предварительно упакованные, тестостероновые пластыри и/или гели от фармацевтических компаний, которые добиваются одобрения FDA для массовой коммерциализации своей продукции.

Все формы биоидентичного тестостерона имеют одинаковую молекулярную структуру и увеличивают содержание свободного и общего тестостерона в крови. Основное отличие состоит в том, что предварительно упакованные версии могут стоить в 10 раз больше за дозу, чем составные версии в РПА. Кроме того, расфасованные гели тестостерона продаются только в ограниченном количестве доз, тогда как составной тестостерон может быть приготовлен практически в любой дозе, которая, по мнению врача, является клинически необходимой и полезной.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ С УМОМ

Если мужчина выбирает терапию тестостероном (перорально или в виде инъекций, подкожного импланта, местного крема, геля или кожного пластыря), он должен помнить о нескольких фактах и мерах предосторожности 57,58: •      Заместительная гормональная терапия не должна начинаться без всестороннего тестирования. •      Характер и тенденции изменения уровня гормонов во времени (например, свободного тестостерона, общего тестостерона и эстрогена) определяют конкретные замены гормонов. •      Может быть небезопасно использовать большие количества тестостерона в любой форме, не используя также добавки или лекарства, ингибирующие ароматазу. •      Из-за риска усугубления рака предстательной железы перед началом любой программы замены гормонов необходимо провести тщательный скрининг, включая цифровое ректальное исследование и скрининг простатического специфического антигена (ПСА). Однако недавние исследования показывают, что низкие уровни эндогенного тестостерона могут представлять больший риск рака простаты, чем более высокие уровни. 59,60 Однако, если у мужчины уже есть рак простаты, замена тестостерона должна быть отложена до тех пор, пока основной рак не будет ликвидирован. •      Мужчина, обдумывающий замену гормонов, будь то по рецепту или добавками, должен тесно сотрудничать с квалифицированным врачом, чтобы спланировать рациональный подход к лечению, который включает в себя постоянный мониторинг и скрининг. •      Не существует универсального лечения. Люди различаются, и замена гормонов может быть простым или сложным процессом и часто требует тщательного внимания к признакам и симптомам, а также лабораторных испытаний.

 

Повышение уровня тестостерона и естественное снижение уровня эстрогена

Для мужчин, которые предпочитают не использовать (или не советуют) заместительную гормональную терапию, питательные вещества могут играть жизненно важную роль в комплексной программе, предназначенной для уменьшения воздействия старения на выработку и метаболизм половых гормонов. Ниже приведен список питательных веществ, которые являются частью комплексной программы восстановления мужского гормона.

Комплексы натуральных продуктов для естественного повышения уровня тестостерона в капсулах:

Life Extension, Super Miraforte со стандартизированными лигнанами, 120 вегетарианских капсул

LifeSeasons, Masculini-T, тестостероновая поддержка, 90 вегетарианских капсул

 

Основные питательные вещества для оптимального производства тестостерона

Цинк

Этот минерал участвует почти во всех аспектах мужской репродукции, включая метаболизм тестостерона, образование сперматозоидов и подвижность сперматозоидов. ⁶¹ Яркий пример полезности цинка был проиллюстрирован в исследовании 37 безплодных мужчин с пониженным уровнем тестостерона и низким количеством сперматозоидов. ⁶² Мужчинам давали 60 мг цинка ежедневно в течение 45-50 дней. У большинства пациентов уровень тестостерона значительно увеличился, а среднее количество сперматозоидов возросло с 8 до 20 миллионов. Некоторым мужчинам требуется более высокий уровень цинка для адекватного подавления ароматазы.

DHEA (ДГЭА)

ДГЭА является важным гормоном, который постепенно истощается с возрастом. ⁶³ Исследование, проведенное в 2006 году по оценке добавок DHEA у мужчин в среднем 65 лет, показало, что у мужчин отмечалось значительное повышение уровня тестостерона и значительное снижение уровня липопротеинов низкой плотности. ⁶⁴

Tribulus Terrestris 

Tribulus Terrestris, также известный как Якорцы стелющиеся, содержит активный ингредиент протодиосцин, который превращается в DHEA в организме. ⁶⁵ Исследования на животных подтверждают способность Tribulus улучшать сексуальную функцию. ^66,67

Антиоксиданты

Одной из причин, по которой выработка тестостерона может снижаться с возрастом, является окислительное повреждение тканей, которые вырабатывают тестостерон. Исследование, посвященное роли антиоксидантов в дисбалансе мужского гормона у зрелых мужчин, показало, что антиоксидантные добавки (включая витамины A и E, цинк и селен) поддерживают выработку тестостерона. ⁶⁸

 

Натуральные продукты для контроля ароматазы и/или глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ, SHBG) 

Chrysin (Хризин)

Биофлавоноид хризин является природным ингибитором ароматазы. ⁶⁹ Культуристы использовали хризин в качестве добавки, повышающей уровень тестостерона, потому что он сводит к минимуму превращение тестостерона в эстроген. Хотя хризин обладает низкой пероральной биодоступностью ⁷⁰, его биодоступность может быть значительно повышена при совместном введении с экстрактом черного перца, пиперином, что усиливает его действие в качестве ингибитора ароматазы. ⁷¹

Хризин в капсулах:

Jarrow Formulas, Хризин, 500 мг, 30 капсул

MRM, Хризин 500, 30 веганских капсул

Кверцетин

Одно исследование показало, что красное вино ингибирует ароматазу, тем самым ингибируя превращение тестостерона в эстроген. Исследование приписало этот эффект кверцетину и другим ингредиентам. ⁷²

Корень крапивы

Лигнаны, содержащиеся в экстракте корня крапивы, могут помочь предотвратить связывание связывающего половые гормоны глобулина с тестостероном. Это может помочь обеспечить наличие свободного тестостерона для стимулирования мужской жизненной силы и сексуальной функции как в молодом возрасте. ^73,74 Экстракт корня крапивы широко используется, либо в сочетании с со пальметто ⁷⁵ или сам по себе ⁷⁶ для облегчения симптомов аденомы простаты. 
Читай в статьях:

КРАПИВА ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС И ВОЗОБНОВЛЕНИЯ РОСТА ЗДОРОВЫХ ВОЛОС.
5 ЛУЧШИХ НАТУРАЛЬНЫХ БЛОКАТОРОВ DHT, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВОССТАНОВИТЬ ВОЛОСЫ ЗА 4 МЕСЯЦА!

Рыбий жир

В исследовании изучалось влияние незаменимых жирных кислот EPA и DHA на уровень ГСПГ у мужчин в возрасте от 43 до 88 лет. ⁷⁷ После учета других переменных исследователи пришли к выводу, что как EPA, так и DHA снижали уровни ГСПГ у мужчин среднего и пожилого возраста. 
Читай в статьях раздела Рыбий жир (омега-3):

ОПТИМИЗИРУЙТЕ СТАТУС ОМЕГА-3 ДЛЯ ЗАЩИТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
ОБНОВЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ВИТАМИНА D И ДОБАВОК РЫБЬЕГО ЖИРА. ВЛИЯНИЕ НА РАК И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Протеин (Белок)

Хотя достаточное потребление белка жизненно важно для поддержания мышечной массы, оно также важно для поддержания уровня тестостерона. Исследование изучило взаимосвязь между диетой и ГСПГ и обнаружило, что диеты с низким содержанием белка у мужчин в возрасте 40–70 лет могут привести к повышению уровня ГСПГ и, как следствие, к снижению биологической активности тестостерона. ⁷⁸

 

Натуральные продукты для поддержки сексуальной функции и увеличении фертильности у мужчин

Муира пуама

Муира пуама (muira puama), Ptychopetalum olacoides, произрастает в районе Амазонки в Бразилии. Она считается афродизиаком и эффективным средством от импотенции. Была изучена Жаком Вайнбергом, 79-летним выдающимся медицинским сексологом в Институте сексологии в Париже. В одном из его исследований мужчины с потерей либидо получали 1,5 грамма в день муира пуама в течение двух недель. Шестьдесят два процента оценили лечение как оказывающее динамическое воздействие, а 52% с эректильной дисфункцией оценили лечение как полезное. В другом исследовании лечение muira puama проводилось 100 мужчинам в возрасте 18 лет и старше с импотенцией и/или потерей либидо. Значительно увеличенная частота половых контактов была отмечена у 66% мужчин. Из 46 мужчин, которые жаловались на потерю желания, 70% сообщили об усилении либидо. Стабильность эрекции во время полового акта была восстановлена у 55% мужчин, а у 66% мужчин отмечалось снижение утомляемости. Другие сообщаемые положительные эффекты включали улучшение сна и утреннюю эрекцию. 

Муира пуама в капсулах и настойка:

Advance Physician Formulas, Муира Пуама, 500 мг, 60 капсул

Nature's Answer, Muira Puama, 500 mg, 90 Vegetarian Capsules

Nature's Answer, Муира пуама, с низким содержанием спирта, 2000 мг, 1 жидкая унция (30 мл)

Мака

Мака использовалась коренными народами в регионе Анд на протяжении веков. Это известный афродизиак и усилитель фертильности. Перуанские исследователи провели рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование для небольшой группы мужчин в возрасте 21–56 лет. Результаты показали, что, по сравнению с плацебо, мака улучшала субъективные сообщения о сексуальном желании мужчин. Мужчины потребляли 1500 мг или 3000 мг маки или плацебо в течение трех месяцев. Через восемь недель были отмечены улучшения в сексуальном желании среди субъектов, которые потребляли маку. ⁸⁰

L-карнитин

L-карнитин является производным аминокислот, который может быть более активным, чем тестостерон, у пожилых мужчин, имеющих сексуальную дисфункцию и депрессию, вызванную дефицитом андрогена. Как тестостерон, так и карнитин улучшают сексуальное желание, сексуальное удовлетворение, но карнитин более эффективен, чем тестостерон, в улучшении эректильной функции и общего сексуального благополучия. L-карнитин был также более эффективным, чем тестостерон, для лечения депрессии. ⁸¹

Натуральные продукты для поддержки здоровья простаты

Индол-3-карбинол (I3C)

I3C защищает от опасных метаболитов эстрогена и последующего рака простаты. Адекватное потребление I3C через овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста и белокочанная капуста, или с помощью добавок, может быть очень полезным для зрелых мужчин как в контроле нежелательных метаболитов эстрогена, таких как 16-альфа-гидроксиэстрон, так и в снижении риска возникновения рака простаты. Исследования показали, что I3C увеличивает отношение 2-гидроксиэстрона к 16-альфа-гидроксиэстрону. Для мужчин это очень хорошо может означать снижение риска рака простаты. ^82,83 В исследовании, в котором изучалась связь риска рака простаты с метаболизмом эстрогена, авторы сказали: «Результаты этого исследования «случай-контроль» предполагают, что метаболический путь эстрогена, способствующий 2-гидроксилированию по сравнению с 16-альфа-гидроксилированием, может снизить риск клинически выраженного рака предстательной железы». ⁸⁴

Подробнее в статье:

АПИГЕНИН,I 3C, DIM, BITC. КАК РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЭКСТРАКТЫ ЗАЩИЩАЮТ ОТ РАКА.

Pygeum (Пигеум)

Экстракт коры из местного африканского вишневого дерева Pygeum africanum, используется в Европе для лечения ДГПЖ с 1960 года, и в настоящее время является наиболее широко используемым терапевтическим средством от этого заболевания во Франции. ⁸⁵ Одна теория анти-ДГПЖ действия Pygeum включает превращение тестостерона в дигидротестостерон (DHT), мощный метаболит тестостерона, который может усугублять ДГПЖ через фермент 5-альфа-редуктазу. ⁸⁶ Недавнее исследование показало, что N-бутилбензолсульфонамид (NBBS) был выделен из P. africanum в качестве специфического антагониста андрогеновых рецепторов (AR). NBBS ингибирует трансактивацию, опосредованную AR- и прогестероновым рецептором (PR), а также экспрессию эндогенного простатического специфического антигена (ПСА, PSA) и рост клеток рака предстательной железы человека. ⁸⁷

Со пальметто (Saw palmetto)

В Европе Со пальметто (Serenoa repens) широко используется в качестве лекарственного средства для уменьшения симптомов ДГПЖ. Со пальметто имеет несколько механизмов действия: ингибирование 5-альфа-редуктазы; ингибирование связывания DHT (ДГТ) с рецептором андрогена; уменьшение воспалительного компонента роста простаты (путем ингибирования ЦОГ-2 и фермента 5-липоксигеназы); индукция апоптоза и ингибирование пролиферации клеток простаты. ^88-91 Его клинические преимущества для лечения увеличения простаты включают в себя снижение необходимости ночного мочеиспускания, ⁹² уменьшение остаточного объема мочи в мочевом пузыре, ⁹³ и меньше дискомфорта от симптомов мочеиспускания. ⁹⁴

Тестостерон и рак простаты: миф

В течение более шести десятилетий медицинское учреждение ошибочно предполагало, что заместительная терапия тестостероном увеличивает риск развития рака простаты. Этот страх сделал для врачей стандартной практикой лишать пациентов с гипогонадизмом замещения тестостероном, который в противном случае мог бы принести им пользу - сердечно-сосудистую, скелетно-мышечную, когнитивную, метаболическую и другой вид пользы для здоровья, что обсуждалось ранее в протоколе.

Примечательно, однако, что в большинстве случаев верно обратное: более низкие уровни эндогенного тестостерона представляют больший риск рака простаты, чем более высокие уровни. ⁹⁵ Обзор данных Национального института здравоохранения показал, что у мужчин преклонного возраста «высокие уровни тестостерона не связаны с повышенным риском рака простаты, а низкие уровни тестостерона не защищают от рака простаты». ⁵⁹

В совместном обзоре 18 проспективных исследований сравнивались концентрации андрогена и эстрогена в сыворотке у 3886 мужчин с раком предстательной железы и у 6438 здоровых людей. Результаты не выявили существенной связи между риском развития рака простаты и уровнем половых гормонов. ⁶⁰

У более чем 500 мужчин, у которых был диагностирован рак предстательной железы (в среднем в течение 8,7 лет), высокий уровень андрогенов фактически был связан со сниженным риском агрессивного заболевания простаты по сравнению с отсутствием изменений в риске неагрессивного заболевания. В целом, уровни любых стероидных гормонов (кроме эстрадиола) не коррелировали с риском агрессивного рака простаты. ⁹⁶

Авраам Моргенталер (Abraham Morgentaler), адъюнкт-профессор Гарвардской медицинской школы, в своей книге «Тестостерон для жизни» убедительно обосновывает преимущества и безопасность высокого уровня тестостерона по сравнению с опасностями низкого уровня тестостерона у мужчин. Он также возвращается к первоначальному исследованию, получившему в 1941 году Нобелевскую премию ⁹⁷ о тестостероне, и показывает, как эти данные были неверно истолкованы и не подвергались сомнению в течение более 70 лет.

ОПТИМИЗАЦИЯ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА У ЗРЕЛЫХ МУЖЧИН

•      Тестостерон, главный мужской гормон, необходим для либидо и эректильной функции и играет решающую роль в настроении, энергии, здоровье костей и строении тела. •      Уровень тестостерона снижается с возрастом, обычно начиная с середины 30-х годов жизни человека. Снижение уровня тестостерона было связано с такими расстройствами, как депрессия, усталость, ожирение и снижение когнитивных функций. •      Низкий уровень тестостерона у мужчин тесно связан с метаболическим синдромом и может быть фактором риска развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. •      Восстановление уровня тестостерона на уровне молодого человека дает мужчинам множество преимуществ для здоровья, в том числе для здоровья сердца, состава тела, настроения и памяти. •      Было обнаружено, что биоидентичный тестостерон не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровую предстательную железу - фактически, он может помочь улучшить симптомы простаты у мужчин с низким-нормальным уровнем тестостерона. Терапия тестостероном противопоказана мужчинам с раком простаты. •      Регулярные анализы крови могут помочь вам и вашему врачу решить, подходит ли вам терапия тестостероном. Оптимизация уровня тестостерона требует многостороннего подхода, который включает в себя оптимальное питание, правильное питание, пищевые добавки, физические упражнения и биоидентичный тестостерон.

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

      1.          Miner MM, Seftel AD. Testosterone and ageing: what have we learned since the Institute of Medicine report and what lies ahead? Int J Clin Pract. 2007 Apr;61(4):622-32.

      2.          Malkin C., Pugh P., Morris P., et al. Coronary artery disease: Low serum testosterone and increased mortality in men with coronary heart disease. Heart 2010; 96:1821-1825.

      3.          Kapoor D, Goodwin E, Channer KS, et al. Testosterone replacement therapy improves insulin resistance, glycaemic control, visceral adiposity, and hypercholesterolaemia in hypogonadal men with type 2 diabetes. Eur J Endocrinol 2006;154:899e906.

      4.          Malkin CJ, Pugh PJ, Jones RD, et al. The effect of testosterone replacement on endogenous inflammatory cytokines and lipid profiles in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:3313e18.

      5.          Heufelder AE, Saad F, Bunck MC, et al. 52-Week treatment with diet and exercise plus transdermal testosterone reverses the metabolic syndrome and improves glycaemic control in men with newly diagnosed type 2 diabetes and subnormal plasma testosterone. J Androl 2009;30:726e33.

      6.          Fukui M, Kitagawa Y, Ose H, Hasegawa G, Yoshikawa T, Nakamura N. Role of endogenous androgen against insulin resistance and athero- sclerosis in men with type 2 diabetes. Curr Diabetes Rev. 2007 Feb;3(1):25-31.

      7.          Malkin CJ, Jones TH, Channer KS. The effect of testosterone on insulin sensitivity in men with heart failure. Eur J Heart Fail 2007;9:44e50.

      8.          Mah P. M. and Wittert G. A. "Obesity and testicular function,"Molecular and Cellular Endocrinology, vol. 316, no.2, pp. 180–186, 2010.

      9.          Goncharov N. P., Katsya G. V., Chagina N. A., and Gooren L. J. "Testosterone and obesity in men under the age of 40 years," Andrologia, vol. 41, no. 2, pp. 76–83, 2009.

   10.          Kalyani RR, Dobs AS. Androgen deficiency, diabetes, and the metabolic syndrome in men. Cur Opin in Endocrinol Diab Obesity 2007; 14: 226-234.

   11.          Cohen PG. The hypogonadal-obesity cycle: role of aromatase in modulating the testosterone-estradiol shunt—a major factor in the genesis of morbid obesity. Med Hypotheses. Jan 1999;52(1):49-51.

   12.          Tishova Y, Kalinchenko SY. Breaking the vicious circle of obesity: the metabolic syndrome and low testosterone by administration of testosterone to a young man with morbid obesity. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2009 Nov;53(8):1047-51.

   13.          Morales A, Bella AJ, Chun S, Lee J, Assimakopoulos P, Bebb R, Gottesman I, Alarie P, Dugré H, Elliott S. A practical guide to diagnosis, management and treatment of testosterone deficiency for Canadian physicians. Can Urol Assoc J. 2010 Aug;4(4):269-75.

   14.          Henry A. Feldman, Christopher Longcope, Carol A. Derby, Catherine B. Johannes, Andre B. Araujo, Andrea D. Coviello, William J. Bremner and John B. McKinlay Age Trends in the Level of Serum Testosterone and Other Hormones in Middle-Aged Men: Longitudinal Results from the Massachusetts Male Aging Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 87, No. 2 589-598, 2002.

   15.          Lapauw B, Goemaere S, Zmierczak H, Van Pottelbergh H, Mahmoud A, Y Taes, De Bacquer D, Vansteelandt S and Kaufman JM: The decline of serum testosterone levels in community-dwelling men over 70 years of age: descriptive data and predictors of longitudinal changes. European Journal of Endocrinology (2008) 159 459–468

   16.          Naharci MI, Pinar M, Bolu E, Olgun A. Effect of testosterone on insulin sensitivity in men with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism. Endocr Pract. 2007 Oct;13(6):629-35.

   17.          Saad F, Gooren L, Haider A, et al. An exploratory study of the effects of 12 month administration of the novel long-acting testosterone undecanoate on measures of sexual function and the metabolic syndrome. Arch Androl. 2007;53(6):353-7.

   18.          Allan CA, Strauss BJ, McLachlan RI. Body composition, metabolic syndrome, and testosterone in aging men. Int J Impot Res. 2007 Sep;19(5):448-57.

   19.          Pergola C et al. Testosterone suppresses phospholipase D, causing sex differences in leukotriene biosynthesis in human monocytes. FASEB J. 2011 Jun 21. [Epub ahead of print]

   20.          Parlapiano C et al. he relationship between glycated hemoglobin and polymorphonuclear leukocyte leukotriene B4 release in people with diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 1999 Oct;46(1):43-5.

   21.          Riccioni G et al. Leukotrienes and atherosclerosis. Curr Drug Targets. 2010 Jul;11(7):882-7.

   22.          Kalinchenko SY et al. Effects of testosterone supplementation on markers of the metabolic syndrome and inflammation in hypogonadal men with the metabolic syndrome: the double-blinded placebo-controlled Moscow study. Clin Endocrinol (Oxf). 2010 Nov;73(5):602-12. doi: 10.1111/j.1365-2265.2010.03845.x.

   23.          Coutinho T et al. Central obesity and survival in subjects with coronary artery disease: a systematic review of the literature and collaborative analysis with individual subject data. J Am Coll Cardiol. 2011 May 10;57(19):1877-86.

   24.          Tok EC, Ertunc D, Oz U, Camdeviren H, Ozdemir G, Dilek S. The effect of circulating androgens on bone mineral density in postmenopausal women. Maturitas. Jul 15 2004;48(3):235-42.

   25.          Valimaki VV, Alfthan H, Ivaska KK, et al. Serum estradiol, testosterone, and sex hormone-binding globulin as regulators of peak bone mass and bone turnover rate in young Finnish men. J Clin Endocrinol Metab. Aug 2004;89(8):3785-9.

   26.          Kenny AM, Kleppinger A, Annis K, Rathier M, Browner B, Judge JO, McGee D. Effects of transdermal testosterone on bone and muscle in older men with low bioavailable testosterone levels, low bone mass, and physical frailty. J Am Geriatr Soc. 2010 Jun;58(6):1134-43.

   27.          Herbst KL, Bhasin S. Testosterone action on skeletal muscle. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. May 2004;7(3):271-7.

   28.          Almeida OP, Yeap BB, Hankey GJ, Jamrozik K, Flicker L. Low free testosterone concentration as a potentially treatable cause of depressive symptoms in older men. Arch Gen Psychiatry. 2008 Mar;65(3):283-9.-7.

   29.          Morley JE. Testosterone and behavior. Clin Geriatr Med. Aug 2003;19(3):605-16.

   30.          Carnahan RM, Perry PJ. Depression in aging men: the role of testosterone. Drugs Aging. 2004;21(6):361-376.

   31.          Orengo CA, Fullerton G, Tan R. Male depression: a review of gender concerns and testosterone therapy. Geriatrics. Oct 2004;59(10):24-30.

   32.          Cherrier MM, Plymate S, Mohan S, et al. Relationship between testosterone supplementation and insulin-like growth factor-I levels and cognition in healthy older men. Psychoneuroendocrinology. Jan 2004;29(1):65-82.

   33.          Moffat SD, Zonderman AB, Metter EJ, Blackman MR, Harman SM, Resnick SM. Longitudinal assessment of serum free testosterone concentration predicts memory performance and cognitive status in elderly men. J Clin Endocrinol Metab. Nov 2002;87(11):5001-7.

   34.          Salminen EK, Portin RI, Koskinen A, Helenius H, Nurmi M. Associations between serum testosterone fall and cognitive function in prostate cancer patients. Clin Cancer Res. Nov 15 2004;10(22):7575-82.

   35.          Ahlbom E, Prins GS, Ceccatelli S. Testosterone protects cerebellar granule cells from oxidative stress-induced celldeath through a receptor mediated mechanism. Brain Res. Feb 23 2001;892(2):255-62.

   36.          Pike JG., Carroll JC,, Rosario ER., Barron A. Protective actions of sex steroid hormones in Alzheimer's disease. Front Neuroendocrinol. 2009 July ; 30(2): 239–258.

   37.          Zhang Y, Champagne N, Beitel LK, Goodyer CG, Trifiro M, LeBlanc A. Estrogen and androgen protection of human neurons against intracellular amyloid beta1-42 toxicity through heat shock protein 70. J Neurosci. Jun 9 2004;24(23):5315-21.

   38.          Rosario ER, Pike CJ. Androgen regulation of beta-amyloid protein and the risk of Alzheimer's disease. Brain Res Rev 2008;57:444–453.

   39.          Hogervorst E, Bandelow S, Combrinck M, Smith AD. Low free testosterone is an independent risk factor for Alzheimer's disease. Exp Gerontol. Nov-Dec 2004;39(11-12):1633-39.

   40.          Ready RE, Friedman J, Grace J, Fernandez H. Testosterone deficiency and apathy in Parkinson's disease: a pilot study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Sep 2004;75(9):1323-26.

   41.          Moffat SD, Zonderman AB, Metter EJ, Kawas C, Blackman MR, Harman SM, Resnick SM. Free testosterone and risk for Alzheimer disease in older men. Neurology. 2004;62:188-193.

   42.          Rosario ER, Chang L, Stanczyk FZ, et al. Age-related testosterone depletion and the development of Alzheimer disease. JAMA. 2004 Sep;292(12):1431-2.

   43.          Tan RS, Pu SJ. A pilot study on the effects of testosterone in hypogonadal aging male patients with Alzheimer's disease. Aging Male 2003;6:13.

   44.          Saad F, Gooren LJ, Haider A, Yassin A. A dose-response study of testosterone on sexual dysfunction and features of the metabolic syndrome using testosterone gel and parenteral testosterone undecanoate. J Androl. 2008 Jan-Feb;29(1):102-5.

   45.          Pitteloud N, Mootha VK, Dwyer AA, Hardin M, Lee H, Eriksson KF, Tripathy D, Yialamas M, Groop L, Elahi D, Hayes FJ. Relationship between testosterone levels, insulin sensitivity, and mitochondrial function in men. Diabetes Care. 2005 Jul;28(7):1636-42.

   46.          Saad F. and Gooren L, "The role of testosterone in the metabolic syndrome: a review," Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, vol. 114, no. 1-2, pp. 40–43, 2009.

   47.          Stanworth R. D. and Jones T. H., "Testosterone in obesity, metabolic syndrome and type 2 diabetes," Frontiers of Hormone Research, vol. 37, pp. 74–90, 2009.

   48.          Selvin E., Feinleib M., Zhang L. et al., "Androgens and diabetes in men: results from the third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III)," Diabetes Care, vol. 30, no. 2, pp. 234–238, 2007.

   49.          Jones RD, Nettleship JE, Kapoor D, et al. Testosterone and atherosclerosis in aging men: purported association and clinical implications. Am J Cardiovasc Drugs 2005;5:141e54.

   50.          Shibata Y, Ito K, Nakano K, et al. Changes in the endocrine environment of the human prostate transition zone with aging: simultaneous quantitative analysis of prostatic sex steroids and comparison with human prostatic histological composition. Prostate. 2000 Jan;42(1):45-55.

   51.          Gann PH, Hennekens CH, Longcope C, et al. A prospective study of plasma hormone levels, nonhormonal factors, and development of benign prostatic hyperplasia. Prostate. 1995 Jan;26(1):40-9.

   52.          Krieg M, Weisser H, Tunn S. [Androgen and estrogen metabolism in human benign prostatic hyperplasia (BPH)]. [Article in German]. Verh Dtsch Ges Pathol. 1993;77:19-24.

   53.          Pechersky AV, Mazurov VI, Semiglazov VF, et al. Androgen administration in middle-aged and ageing men: effects of oral testosterone undecanoate on dihydrotestosterone, oestradiol and prostate volume. Int J Androl. 2002 Apr;25(2):119-25.

   54.          Dzugan SA, Arnold Smith R. Hypercholesterolemia treatment: a new hypothesis or just an accident? Med Hypotheses. 2002 Dec;59(6):751-6.

   55.          Khosla S, Amin S, Singh RJ, Atkinson EJ, Melton LJ 3rd, Riggs BL. Comparison of sex steroid measurements in men by immunoassay versus mass spectroscopy and relationships with cortical and trabecular volumetric bone mineral density. Osteoporos Int. 2008 Oct;19(10):1465-71.

   56.          Ewa A. Jankowska; Piotr Rozentryt; Beata Ponikowska; et al. Circulating estradiol and mortality in men with systolic chronic heart failure. JAMA. 2009 May 13;301(18):1892-901.

   57.          Schaeffer EM, Walsh PC. Risks of testosterone replacement. N Engl J Med. May 6 2004;350(19):2004-06.

   58.          Cunningham GR, Toma SM. Why Is Androgen Replacement in Males Controversial? J Clin Endocrinol Metab. 2010 Sep 29. [Epub ahead of print doi:10.1210/jc.2010-0266]

   59.          Morgentaler A. Testosterone replacement therapy and prostate risks: where's the beef? Can J Urol. Feb 2006;13 Suppl 1:40-3.

   60.          Roddam AW, Allen NE, Appleby P, Key TJ. Endogenous sex hormones and prostate cancer: a collaborative analysis of 18 prospective studies. J Natl Cancer Inst. Feb 6 2008;100(3):170-83.

   61.          Ali H, Baig M, Rana MF, Ali M, Qasim R, Khem AK. Relationship of serum and seminal plasma zinc levels and serum testosterone in oligospermic and azoospermic infertile men. J Coll Physicians Surg Pak. Nov 2005;15(11):671-3.

   62.          Netter A, Hartoma R, Nahoul K. Effect of zinc administration on plasma testosterone, dihydrotestosterone, and sperm count. Arch Androl. 1981 Aug;7(1):69-73.

   63.          Basar MM, Aydin G et al. Relationship between serum sex steroids and Aging Male Symptoms score and International Index of Erectile Function. Urology. 2005 Sep;66(3):597–601.

   64.          Martina V, Benso A, Gigliardi VR, Masha A, Origlia C, Granata R, Ghigo E. Short-term dehydroepiandrosterone treatment increases platelet cGMP production in elderly male subjects. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Mar;64(3):260-4.

   65.          Adimoelja A. Phytochemicals and the breakthrough of traditional herbs in the management of sexual dysfunctions. Int J Androl. 2000, 23 Suppl 2:82–4.

   66.          Gauthaman K, Ganesan AP, et al. Sexual effects of puncture vine (Tribulus terrestris) extract (protodioscin): An evaluation using a rat model. J Altern Complement Med. 2003 Apr;9(2):257–65.

   67.          Milasius K, Dadeliene R, Skernevicius J. The influence of the Tribulus terrestris extract on the parameters of the functional preparedness and athletes' organism homeostasis. Fiziol Zh. 2009;55(5):89-96.

   68.          He F, Feng L. [Effects of some micronutrients on partial androgen deficiency in the aging male]. Zhonghua Nan Ke Xue. Oct 2005;11(10):784-6.

   69.          Kellis JT, Jr., Vickery LE. Inhibition of human estrogen synthetase (aromatase) by flavones. Science. Sep 7 1984;225(4666):1032-4.

   70.          Walle T, Otake Y, Brubaker JA, Walle UK, Halushka PV. Disposition and metabolism of the flavonoid chrysin in normal volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2001 Feb;51(2):143-6.

   71.          Srinivasan K. Black pepper and its pungent principle-piperine: a review of diverse physiological effects. Crit Rev Food Sci Nutr. 2007;47(8):735-48.

   72.          Eng ET, Williams D, Mandava U, Kirma N, Tekmal RR, Chen S. Anti-aromatase chemicals in red wine. Ann N Y Acad Sci. Jun 2002;963:239-46.

   73.          Schöttner M, Gansser D, Spiteller G. Lignans from the roots of Urtica dioica and their metabolites bind to human sex hormone binding globulin (SHBG). Planta Med. 1997 Dec;63(6):529-32.

   74.          Chrubasik JE, Roufogalis BD, Wagner H, Chrubasik S. A comprehensive review on the stinging nettle effect and efficacy profiles. Part II: urticae radix. Phytomedicine. 2007 Aug;14(7-8):568-79.

   75.          Lopatkin N, Sivkov A, Walther C, et al. Long-term efficacy and safety of a combination of sabal and urtica extract for lower urinary tract symptoms--a placebo-controlled, double-blind, multicenter trial. World J Urol. Jun 2005;23(2):139-46.

   76.          Safarinejad MR. Urtica dioica for treatment of benign prostatic hyperplasia: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled crossover study. J Herb Pharmacother. 2005;5(4):1-11.

   77.          Nagata C, Takatsuka N, Kawakami N, Shimizu H. Relationships between types of fat consumed and serum estrogen and androgen concentrations in Japanese men. Nutr Cancer. 2000;38(2):163-67.

   78.          Longcope C, Feldman HA, Mc Kinlay JB, Araujo AB. Diet and sex hormone-binding globulin. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Jan; 85(1):293-6.

   79.          Waynberg J. Aphrodisiacs: Contributions to the clinical evaluation of the traditional use of Ptychopetalum. First International Congress on Ethnopharmacology. France; June 1990.

   80.          Gonzales GF, Cordova A, Vega K, et al. Effect of Lepidium meyenii (MACA) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. Andrologia. 2002 Dec;34(6):367-72.

   81.          Cavallini G, Caracciolo S, Vitali G, Modenini F, Biagiotti G. Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging. Urology. Apr 2004;63(4):641-6.

   82.          Sepkovic DW, Bradlow HL, Bell M. Quantitative determination of 3,3'-diindolylmethane in urine of individuals receiving indole-3-carbinol. Nutr Cancer. 2001;41(1-2):57-63.

   83.          Bradlow HL. Review. Indole-3-carbinol as a chemoprotective agent in breast and prostate cancer. In Vivo. 2008 Jul-Aug;22(4):441-5.

   84.          Muti P, Westerlind K, Wu T, et al. Urinary estrogen metabolites and prostate cancer: a case-control study in the United States. Cancer Causes Control. 2002 Dec;13(10): 947-55.

   85.          Buck AC. Is there a scientific basis for the therapeutic effects of serenoa repens in benign prostatic hyperplasia? J Urol. 2004 Nov;172(5 Pt 1):1792-9.

   86.          Wilt T, Ishani A, Mac Donald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD001044.

   87.          Papaioannou M, Schleich S, Roell D, Schubert U, Tanner T, Claessens F, Matusch R, Baniahmad A. NBBS isolated from Pygeum africanum bark exhibits androgen antagonistic activity, inhibits AR nuclear translocation and prostate cancer cell growth. Invest New Drugs. 2010 Dec;28(6):729-43. Epub 2009 Sep 23.

   88.          Debruyne F, Koch G et al. Comparison of a phytotherapeutic agent (Permixon) with an alpha-blocker (Tamsulosin) in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a 1-year randomized international study. Eur Urol. 2002 May;41(5):497-506.

   89.          Goldmann WH, Sharma AL, Currier SJ, Johnston PD, Rana A, Sharma CP. Saw palmetto berry extract inhibits cell growth and Cox-2 expression in prostatic cancer cells. Cell Biol Int. 2001,25(11):1117-24.

   90.          Paubert-Braquet M, Mencia Huerta JM, Cousse H, Braquet P. Effect of the lipidic lipidosterolic extract of Serenoa repens (Permixon) on the ionophore A23187-stimulated production of leukotriene B4 (LTB4) from human polymorphonuclear neutrophils. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1997 Sep;57(3):299-304.

   91.          Vacherot F, Azzouz M, Gil-Diez-De-Medina S, Colombel M, De La Taille A, Lefrère Belda MA, Abbou CC, Raynaud JP, Chopin DK. Induction of apoptosis and inhibition of cell proliferation by the lipido-sterolic extract of Serenoa repens (LSESr, Permixon in benign prostatic hyperplasia. Prostate. 2000 Nov 1;45(3):259-66.

   92.          Pavone C, Abbadessa D, Tarantino ML, Oxenius I, Laganà A, Lupo A, Rinella M. Associating Serenoa repens, Urtica dioica and Pinus pinaster. Safety and efficacy in the treatment of lower urinary tract symptoms. Prospective study on 320 patients. Urologia. 2010 Sep 23;77(1):43-51.

   93.          Giannakopoulos X, Baltogiannis D, Giannakis D, Tasos A, Sofikitis N, Charalabopoulos K, Evangelou A. The lipidosterolic extract of Serenoa repens in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a comparison of two dosage regimens. Adv Ther. 2002 Nov-Dec;19(6):285-96.

   94.          Mantovani F. Serenoa repens in benign prostatic hypertrophy: analysis of 2 Italian studies. Minerva Urol Nefrol. 2010 Dec;62(4):335-40.

   95.          Morgentaler A. Testosterone for Life. New York: McGraw Hill; 2009.

   96.          Severi G, Morris HA, MacInnis RJ, English DR, Tilley W, Hopper JL, Boyle P, Giles GG. Circulating steroid hormones and the risk of prostate cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006 Jan;15(1):86-91.

   97.          Huggins C, Stevens R, Hodges C. The effects of castration on advanced carcinoma of the prostate gland. Archives of Surgery. 1941;43:209.

   98.          Male Hormone Restoration. https://www.lifeextension.com/Protocols/Male-Reproductive/Male-Hormone-Restoration