Меню PUSHKAR

ПНЕВМОНИЯ. ИНТЕГРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

| 22 сентября 2020
ПНЕВМОНИЯ. ИНТЕГРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Streptococcus pneumoniae.
Многочисленные грамположительные диплококки образцов мокроты. Этот возбудитель - наиболее частая причина бактериальной пневмонии.

1Обзор

РЕЗЮМЕ И КРАТКИЕ ФАКТЫ
  • Пневмония - это легочная инфекция. Вызывает кашель, одышку и жар. Она может прогрессировать до серьезных проблем с дыханием, особенно у пожилых людей или людей с подавленной иммунной системой.
  • Этот протокол расскажет вам о причинах пневмонии и о том, как обычно прогрессирует заболевание. Узнаете, какие методы лечения доступны и какие шаги нужно предпринять, чтобы снизить риск заболевания пневмонией.
  • Поскольку обычные инфекции, такие как простуда, могут прогрессировать до пневмонии, добавки, такие как пробиотики и гриб рейши, которые помогают поддерживать иммунную функцию, могут помочь снизить риск пневмонии. Было показано, что N-ацетилцистеин (NAC) улучшает маркеры воспаления у людей с пневмонией.

Автор: доктор Морин Уильямс (Dr. Maureen Williams), ND (доктор натуропатии)

Пневмония - это инфекция легких, которая может вызвать кашель, затрудненное дыхание и лихорадку с возможными серьезными осложнениями, такими как дыхательная недостаточность (ДН). В Соединенных Штатах пневмония является шестой по значимости причиной смерти среди людей в возрасте 65 лет и старше и вызывает около миллиона госпитализаций ежегодно.

К счастью, несколько комплексных вмешательств, таких как чай пуэр, цистанхе, цинк, витамин D и пробиотические добавки, могут помочь укрепить защиту организма от таких инфекций, как пневмония.

Причины

  • Пневмония вызывается в основном инфекционными организмами.
  • Если иммунная защита нарушена (как это происходит при возрастном иммунном старении), то патогены с большей вероятностью вызовут инфекции.

Факторы риска

  • Возраст и ослабленный иммунный ответ
  • Курение
  • Такие инфекции, как простуда или грипп
  • Хронический бронхит и эмфизема, астма

Примечание. Ингибиторы протонной помпы обычно используются для снижения кислотности желудка для облегчения гастроэзофагеального рефлюкса. Они могут быть особенно проблематичным фактором риска пневмонии, потому что их использование широко распространено, и те, кто их принимает, могут не знать, что они связаны со значительно повышенным риском пневмонии.

Признаки и симптомы

  • Лихорадка и озноб
  • Боль в груди или животе
  • Боль при дыхании, одышка
  • Кашель, сухой или с мокротой; кашель с выделением зеленой или желтой мокроты
  • Ночные поты
  • Учащенное сердцебиение и частота дыхания

Диагностика

  • Диагноз обычно основывается на истории болезни, физическом осмотре, рентгенограмме грудной клетки и общем анализе крови.

Лечение

  • Антибиотики - это основа лечения бактериальной пневмонии.
  • Дополнительные кортикостероиды могут улучшить результаты и снизить риск осложнений.
  • Вакцины против пневмококковой инфекции и гриппа являются краеугольным камнем профилактики.

Новые и появляющиеся стратегии

  • Кратковременное использование антибиотиков и отказ от их применения при вирусных инфекциях может снизить риск индукции резистентности.
  • Исследование пациентов с пневмонией, госпитализированных в больницу, показало, что у тех, кто постоянно принимал аспирин, вероятность смерти в течение 30 дней после госпитализации примерно вдвое ниже, чем у тех, кто не принимал аспирин.
  • Использование статинов было связано со снижением риска пневмонии и смерти от пневмонии, а также со снижением частоты острых бактериальных инфекций.

Соображения относительно диеты и образа жизни

Один из наиболее важных способов избежать пневмонии - поддерживать нормальную работу иммунной системы.

  • Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Придерживайтесь диеты, богатой питательными веществами, богатой необработанными цельными растительными продуктами.
  • Считается, что физические упражнения активируют иммунные клетки, помогают изгнать бактерии из дыхательных путей и уменьшают стресс.
  • Регулярное мытье рук рекомендуется как стратегия предотвращения респираторных инфекций.
  • Поддерживайте хорошее здоровье полости рта, поскольку вредные бактерии изо рта могут попасть в легкие и вызвать инфекцию.

Интегративные вмешательства

  • Пробиотики: пробиотики могут предотвратить внутрибольничную пневмонию у тяжелобольных пациентов и снизить частоту и продолжительность инфекций верхних дыхательных путей у здоровых взрослых и детей.
  • Витамин D: у людей с самым низким уровнем витамина D вероятность развития пневмонии в 2,6 раза выше, чем у людей с самым высоким уровнем витамина D, в исследовании, которое проводилось на пожилых людях в течение почти 10 лет.
  • Цинк: в ходе однолетнего исследования жители домов престарелых с более низким цинковым статусом имели почти вдвое больший риск пневмонии, чем пациенты с нормальным цинковым статусом.
  • Цистанхе (Cistanche): Cistanche deserticola исторически использовался в традиционной китайской медицине для стимуляции иммунитета у пожилых людей.
  • Чай пуэр (Pu-erh): было обнаружено, что чай пуэр увеличивает количество иммунных клеток, уменьшая воспалительный цитокин интерлейкин-6 у мышей с иммунным старением.

2Введение

Пневмония - это потенциально серьезная инфекция легких, которая может вызывать кашель, затрудненное дыхание и лихорадку с возможными тяжелыми осложнениями, такими как дыхательная недостаточность (Mayo Clinic 2015; Musher 2012; UMMC 2012). В Соединенных Штатах пневмония является шестой по значимости причиной смерти среди людей 65 лет и старше и вызывает около миллиона госпитализаций ежегодно (Musher 2012; Torres 2013; American Thoracic Society 2015).

Иммунная система ослабевает с возрастом - явление, известное как иммунное старение (Murray 2015). В результате пожилые люди становятся все более уязвимыми для бактерий и вирусов, вызывающих большинство случаев пневмонии (Krone 2014; Mayo Clinic 2015; Musher 2012). Люди с сопутствующими заболеваниями, такими как хронические заболевания легких или болезни сердца, также подвергаются повышенному риску (Torres, Peetermans 2013; Mayo Clinic 2015).

Антибиотики являются основным методом лечения пневмонии, и их прием следует начинать, когда бактериальная пневмония считается вероятной (Musher 2012; Torres 2013). Однако общее чрезмерное использование антибиотиков привело к обострению проблемы устойчивости к антибиотикам, что может осложнить лечение пневмонии (UMMC 2012). Пневмонию, вызванную лекарственно-устойчивыми бактериями, сложнее лечить, и она может привести к более длительному заболеванию и большему риску смерти (Bosso 2011).

Новые антибиотики и стратегии по продвижению разумного использования антибиотиков, а также кампании по поощрению широкого применения пневмококковых вакцин среди лиц 65 лет и старше, в некоторой степени помогают сдерживать устойчивость к антибиотикам. Тем не менее, крайне необходимы инновационные способы профилактики и лечения инфекционных заболеваний, таких как пневмония (CDC 2015; Bosso 2011; Pinzone 2014).

Интересные недавние исследования предполагают связь между снижающими уровень холестерина статинами и снижением риска пневмонии и смерти, связанной с пневмонией, и было показано, что дополнительные кортикостероиды снижают тяжесть пневмонии (Nassaji 2015; Cheng 2014; Marti 2015; Horita 2015; Siemieniuk 2015). Кроме того, использование аспирина в анамнезе было связано со снижением риска смерти в течение 30 дней после госпитализации с пневмонией (Falcone 2015).

Кроме того, несколько интегративных вмешательств, таких как гриб рейши (Lin 2005), чай пуэр (Zhang 2012), цистанхе (Wu 2005; Yamada 2010; Zhang 1988; Zhang 2014), цинк (Barnett 2010), витамин D (Youssef 2012 ), и добавки с пробиотиками (Hao 2015) могут помочь укрепить защиту организма от таких инфекций, как пневмония.

В этом протоколе вы узнаете о причинах пневмонии и о том, как обычно лечат это потенциально смертельное респираторное заболевание. Вы прочитаете о факторах риска, которые могут повысить вашу уязвимость к пневмонии, а также о том, какой образ жизни и пищевые привычки могут помочь снизить риск. Будет рассмотрено несколько новых и появляющихся стратегий профилактики и лечения пневмонии, а также будет описан ряд естественных вмешательств, которые могут помочь снизить риск пневмонии. Учитывая значительный вклад иммунного старения в риск пневмонии у пожилых людей, людям старшего возраста также следует ознакомиться с протоколом иммунного старения.

3Причины и факторы риска

Пневмония вызывается в основном инфекционными организмами. Патогены могут достигать легких при вдыхании атмосферного воздуха или могут возникать в секретах верхних дыхательных путей, которые попадают в легкие. В редких случаях микробы из других частей тела попадают в легкие через кровоток (Musher 2012). Хотя легкие постоянно подвергаются воздействию микробов, иммунная защита обычно предотвращает заражение. Однако, если иммунная защита нарушена (как это происходит при возрастном иммунном старении), то патогены с большей вероятностью вызовут инфекцию (Brandenberger 2016; Simonetti 2014; Krone 2014).

Многие инфекционные организмы могут вызывать пневмонию, но большинство внебольничных случаев амбулаторного лечения связано с бактериями Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus и Mycoplasma pneumoniae, а также вирусами гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) (Restrepo 2008; Marrie 2005; Cilloniz 2011; Torres 2013).

Пневмония классифицируется в зависимости от того, где она возникла:

  • Внебольничная пневмония возникает за пределами больницы или другого медицинского учреждения (т.е. в «сообществе») и часто возникает после вирусной респираторной инфекции, такой как простуда или грипп (Musher 2012; UMMC 2012).
  • Внутрибольничной пневмонией заболевают во время госпитализации. Она имеет тенденцию быть более опасной, чем внебольничная пневмония, потому что госпитализированные пациенты обычно имеют ослабленную иммунную систему, а инфекционные бактерии, обнаруженные в больницах, имеют большую тенденцию к устойчивости к антибиотикам (UMMC 2012). Механическая вентиляция легких (искусственное дыхание, искусственная вентиляция легких, ИВЛ) является основным фактором риска развития внутрибольничной пневмонии, которая называется вентилятор-ассоциированной пневмонией.
  • Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, поражает пациентов в учреждениях длительного медицинского обслуживания или тех, кто проходит лечение в медицинских клиниках, таких как центры диализа почек. Как и в случае с внутрибольничной пневмонией, пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, имеет тенденцию быть более серьезной и включает более опасные патогены, чем внебольничная пневмония (Mayo Clinic 2015). Некоторые врачи могут использовать термин «внутрибольничная пневмония» для обозначения всех пневмоний, заразившихся при контакте с любым медицинским учреждением.

Факторы риска

Ослабленный иммунный ответ, например, вызванный возрастным иммунным старением, приемом иммуносупрессивных препаратов или ВИЧ-инфекцией, увеличивает риск пневмонии (UMMC 2012; Murray 2015; Krone 2014). Люди старше 65 лет подвержены повышенному риску пневмонии (Musher 2012; Mayo Clinic 2015; Loeb 2003). К другим факторам риска пневмонии относятся (Musher 2012; Torres 2013; Mayo Clinic 2015; UMMC 2012; Paju 2007; Sura 2012; Lambert 2015):

  • Курение
  • Острые инфекции, такие как простуда или грипп (Подробнее о лечении и профилактике простуды и гриппа см. протоколы простуды и гриппа.)
  • Хронические заболевания, такие как:
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (включая хронический бронхит и эмфизему)
    • Астма
    • Сахарный диабет
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Болезнь печени
    • Хроническое заболевание почек
    • Рак
    • Парадантоз
    • Заболевания иммунодефицита
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • Неврологические состояния, нарушающие рвотный рефлекс или глотание, такие как деменция и инсульт.
  • Использование определенных лекарств, включая кортикостероиды, иммунодепрессанты и ингибиторы протонной помпы, а также чрезмерное использование антибиотиков, приводящее к устойчивости к противомикробным препаратам. Ингибиторы протонной помпы, которые обычно используются для подавления кислотности желудка для облегчения гастроэзофагеального рефлюкса, могут быть особенно проблематичным фактором риска пневмонии, поскольку их использование широко распространено, и те, кто их принимает, могут не знать, что они связаны со значительно повышенным риском пневмонии.

4Признаки и симптомы

Симптомы

Стандартные симптомы пневмонии (UMMC 2012; Torres 2013; Sethi 2014):

  • Лихорадка и озноб (хотя у пожилых людей лихорадки часто нет)
  • Боль в груди или животе
  • Боль при дыхании (плеврит)
  • Кашель, сухой или с мокротой; кашель с выделением зеленой или желтой мокроты
  • Ночные поты
  • Гриппоподобные симптомы, такие как тошнота, рвота, мышечные боли, усталость, головная боль и потеря аппетита
  • Одышка (диспноэ)
  • Учащенное сердцебиение и частота дыхания
  • Потеря веса
  • Тошнота, рвота, диарея
  • У пожилых людей может возникнуть спутанность сознания

Симптомы часто возникают быстро и могут быть серьезными. Однако пожилые пациенты с ослабленным иммунным ответом могут не иметь обычного набора симптомов пневмонии, а вместо этого проявлять усталость, дезориентацию или спутанность сознания (Musher 2012).

Осложнения

При тяжелой пневмонии бактериальная инфекция может распространиться на окружающую ткань легких, вызывая абсцесс. Пневмония также может вызывать скопление жидкости между плеврой (мембранами, окружающими легкие), состояние, известное как плевральный выпот. При эмпиеме плевры жидкость между плеврой инфицируется, что может привести к необратимому рубцеванию (UMMC 2012).

Бактерии, вызывающие пневмонию, могут попадать в кровоток (бактериемия) и распространять инфекцию на другие части тела, включая суставы, кости, группы мышц, сердечные клапаны, брюшную полость и мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг (Musher 2012).

Дыхательная недостаточность, включая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), является опасным осложнением, при котором легкие не могут функционировать должным образом, что приводит к опасно низкой концентрации кислорода в крови (UMMC 2012).

Пневмония связана с почечными осложнениями, включая терминальную почечную недостаточность (Huang 2014), а исследования связывают пневмонию с повышенным риском аритмий, сердечного приступа и обострения сердечной недостаточности (Musher 2012; Aliberti 2014). Продолжительный постельный режим в результате пневмонии может привести к образованию тромбов (Torres 2013).

5Диагностика

Диагноз внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести обычно основывается на анамнезе, физическом осмотре, рентгенографии грудной клетки и общем анализе крови (Aoun 2016). Пульсоксиметрия, неинвазивный тест, измеряющий уровень кислорода в крови, может помочь оценить тяжесть пневмонии и необходимость госпитализации (Torres 2013; Ortega 2011; Kaysin 2016). Количество лейкоцитов обычно повышено у людей с пневмонией, но также может быть низким в некоторых случаях обширной бактериальной инфекции. Компьютерная томография также может быть полезна в некоторых неоднозначных случаях (UMMC 2012; Musher 2012; Sethi 2014; Aoun 2016). Окрашивание по Граму и посев мокроты могут помочь определить присутствие и виды бактерий (UMMC 2012; Musher 2012).

Хотя определение инфекционного организма, вызывающего пневмонию, может быть полезным при выборе эффективного лечения антибиотиками, врачи обычно используют «эмпирическую терапию», начинающуюся сразу же после постановки диагноза внебольничной пневмонии, не требующей госпитализации (Cilloniz 2016). В эмпирической терапии лечение определяется клиническими суждениями и знаниями о пациенте и его или ее состоянии. Считается, что этот метод имеет высокий уровень успеха, и некоторые авторитетные источники рекомендовали, чтобы попытки идентифицировать возбудитель болезни были зарезервированы для более серьезных или проблемных случаев (Sethi 2014).

У госпитализированных пациентов посев крови может выявить широко распространенную бактериальную инфекцию, обычно вызываемую Streptococcus pneumoniae (Sethi 2014). Доступны специальные анализы крови на атипичные организмы (Cilloniz 2016). Тесты на антигены в моче могут выявить присутствие белков Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila быстрее, чем посев культуры (Sinclair 2013; Molinos 2015; Aoun 2016).

Инвазивные диагностические процедуры, такие как бронхоскопия или биопсия, могут потребоваться в случаях, которые не отвечают на лечение, как ожидалось, или при подозрении на необычные инфекционные организмы (Torres 2013).

6Лечение

Антибиотики - это основа лечения бактериальной пневмонии. Рекомендации по ведению внебольничной пневмонии, опубликованные Американским обществом инфекционных заболеваний и Американским торакальным обществом, рекомендуют начинать антибактериальную терапию на основании тяжести заболевания и истории болезни пациента, а не на основании тестов на выявление микробов (Tedja 2013).

У ранее здоровых пациентов обычная терапия первой линии включает антибиотики, такие как амоксициллин-клавулановая кислота (аугментин), или антибиотики-макролиды, такие как азитромицин, кларитромицин или эритромицин. У пациентов с хроническими проблемами здоровья, недавним употреблением антибиотиков или другими факторами риска лекарственно-устойчивой бактериальной инфекции предпочтительнее более агрессивное лечение. Эти схемы обычно эффективны, даже если пневмония вызвана инфекцией атипичными бактериями, такими как Mycoplasma или Chlamydophila (Simonetti 2014; Mandell 2007; Musher 2012).

Все антибиотики, особенно те, которые обладают широким спектром действия, связаны с рядом возможных побочных эффектов, от легкого расстройства пищеварения до потенциально опасных для жизни вторичных кишечных инфекций, таких как колит Clostridium difficile (Riddle 2009; Dallal 2002; Johanesen 2015).

Несколько анализов данных испытаний показали, что дополнительные кортикостероиды улучшают результаты и снижают риск осложнений при внебольничной пневмонии. Эти преимущества включают более короткую продолжительность пребывания в больнице, сокращение времени для достижения клинической стабильности, снижение потребности в искусственной вентиляции легких и снижение риска смерти в тяжелых случаях. Эти результаты привели к рекомендациям о назначении дополнительных кортикостероидов для госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией, если такое лечение не противопоказано (Siemieniuk 2015; Marti 2015; Horita 2015; Cilloniz 2016; Aoun 2016).

Вирусная пневмония часто вызывается инфекцией вируса гриппа, хотя вторичная бактериальная пневмония является возможным осложнением вирусной пневмонии. В таких случаях иногда используются противовирусные препараты, в том числе осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), хотя нет уверенности в том, что они могут эффективно лечить установленную пневмонию, вызванную вирусом гриппа (Musher 2012; Chan 2016). Осельтамивир вызывает побочные эффекты, включая тошноту и рвоту (Jefferson 2014).

В случае тяжелой пневмонии или у пациентов с высоким риском осложнений врач может порекомендовать госпитализацию, чтобы можно было обеспечить кислород, вентиляцию и внутривенные антибиотики и жидкости (Black 1991; Fine 1990; Mandell 2007; Musher 2012).

ВАКЦИНАЦИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОНИИ

Вакцины против пневмококковой инфекции и гриппа являются краеугольным камнем медицинской профилактики внебольничной пневмонии (Mandell 2007). Ежегодные вакцины против гриппа снижают частоту гриппозных инфекций и гриппозависимой пневмонии, а также осложнений пневмонии и госпитализаций пневмонии (Grijalva 2015; Ridenhour 2013; Simpson 2013; Song 2015). Вакцина против гриппа считается особенно важной для пожилых людей и других лиц из группы высокого риска (Song 2015).

Существуют две пневмококковые вакцины, 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (Pneumovax®23 / Пневмо 23®) и 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (Prevnar13® / Prevenar 13® / Превенар 13® / PCV13), которые обычно рекомендуются для людей в возрасте 65 лет и старше и для всех взрослых с высоким риском (NFID 2014; CDC 2016). Пневмококковая конъюгированная вакцина, в частности, эффективна в индукции иммунного ответа у людей с иммунным старением (Kwetkat 2015; van Werkhoven 2015; de Roux 2008). Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2015 году, в котором приняли участие почти 85000 добровольцев в возрасте 65 лет и старше, показало, что PCV13 эффективна в профилактике внебольничной пневмонии и инвазивных пневмококковых заболеваний, вызываемых микроорганизмами, против которых предназначена вакцина (Bonten 2015).

Пневмококковые вакцины также помогают бороться с устойчивостью к антибиотикам, что может помочь снизить распространенность инвазивных заболеваний, вызванных трудноизлечимыми пневмококковыми инфекциями (Lipsitch 2016). Интересно, что метаанализ показал, что использование пневмококковой полисахаридной вакцины было связано со значительным снижением риска острого коронарного синдрома у взрослых в возрасте 65 лет и старше (Ren 2015).

7Новые и появляющиеся стратегии

Контроль над антимикробными препаратами

Широко признано, что ненадлежащее и чрезмерное использование антибиотиков способствовало появлению растущего числа устойчивых к лекарствам бактерий (Bosso 2011; Pinzone 2014; Roca 2015). Исследователи в одном обширном исследовании обнаружили, что примерно 25% всех образцов Streptococcus pneumoniae были с множественной лекарственной устойчивостью, в то время как другое исследование показало, что более 50% образцов Staphylococcus aureus, выделенных от пациентов с инфекциями, включая пневмонию, были с множественной лекарственной устойчивостью (Thornsberry 2008; Aliberti 2013). В регионах с высокими показателями назначения антибиотиков более распространены резистентные штаммы Streptococcus pneumoniae (Hicks 2011). Растущее присутствие резистентных штаммов создает проблемы для лечения, а также представляет опасность для здоровья населения (Bosso 2011; Roca 2015).

Целью рационального использования антибиотиков является максимальное увеличение положительных клинических результатов при минимизации негативных и непреднамеренных последствий применения противомикробных препаратов. Побочные эффекты, которые может минимизировать разумное использование противомикробных препаратов, включают инфекции Clostridium difficile и множественную лекарственную устойчивость (Dellit 2007; Barlam 2016).

Обзор 14 научных работ, посвященных применению принципов рационального использования противомикробных препаратов при внебольничной пневмонии, выявил рост использования соответствующих противомикробных препаратов и сокращение числа ненужных назначений противомикробных препаратов. Это было связано с лучшими исходами для пациентов, включая снижение 30-дневной и внутрибольничной смертности, более короткое пребывание в больнице, а также снижение частоты неудач лечения и затрат на здравоохранение. Также наблюдалось снижение устойчивости к противомикробным препаратам (Bosso 2011).

Еще одна стратегия, привлекающая внимание, - это использование более коротких курсов некоторых антибиотиков в соответствующих ситуациях. Сведение к минимуму воздействия антибиотиков может снизить риск индукции резистентности (Rubinstein 2013). Было обнаружено, что короткие курсы продолжительностью от трех до семи дней так же эффективны для лечения внебольничной пневмонии, как и традиционные 10-дневные курсы, но с меньшим риском побочных эффектов, связанных с антибиотиками. Эта стратегия также обещает снизить риск появления устойчивых к лечению организмов (Pinzone 2014).

Аспирин

Аспирин взаимодействует с путями метаболизма жирных кислот омега-3, способствуя образованию специализированных молекул, снимающих воспаление, называемых «резолвинами». Резолвины и родственные молекулы, по-видимому, участвуют в разрешении воспалительных состояний, таких как пневмония (Serhan 2004; Oh 2011; Arita 2005). Модель на животных показала, что резольвин, вызываемый аспирином, проявляет антибактериальную активность на модели пневмонии и может дополнять антибактериальную терапию (Abdulnour 2016). Исследование 1005 пациентов с пневмонией, госпитализированных в больницу в Италии с внебольничной пневмонией, показало, что у тех, кто постоянно принимал аспирин, вероятность смерти в течение 30 дней после госпитализации примерно вдвое ниже, чем у тех, кто не принимал аспирин (Falcone 2015).

Одним из серьезных осложнений тяжелой пневмонии является острый коронарный синдром, который возникает, когда сердце не получает достаточного кровотока (AHA 2015). В одно рандомизированное открытое исследование были включены 185 пациентов с пневмонией при поступлении в больницу. Девяносто один участник получил аспирин, а 94 были контрольной группой. Частота острого коронарного синдрома в контрольной группе в течение 30 дней после госпитализации составила 10,6%, тогда как соответствующая частота в группе, принимавшей аспирин, составляла только 1,1%. Кроме того, у реципиентов аспирина значительно меньше шансов умереть от сердечно-сосудистых причин (Oz 2013).

Аспирин Life Extension по 81 мг в одной таблетке:

Life Extension, Аспирин, низкая доза с защитным покрытием, 81 мг, 300 таблеток, покрытый кишечнорастворимой оболочкой

Life Extension, Аспирин, низкая доза с защитным покрытием, 81 мг, 300 таблеток, покрытый кишечнорастворимой оболочкой

Статины

В соответствии с целью сокращения использования антибиотиков лечение пневмонии без использования антибиотиков является областью активных исследований. Использование статинов, класса препаратов, снижающих уровень холестерина, было связано со снижением риска пневмонии и смерти от пневмонии, а также со снижением показателей острых бактериальных инфекций (Nassaji 2015; Lin, Chang 2016; Cheng 2014; Terblanche 2007). Статины, по-видимому, подавляют воспаление легких за счет модуляции активности нейтрофилов, ингибирования воспалительных цитокинов, таких как ядерный фактор-каппа B, и индукции фермента, ограничивающего окислительный стресс. В одном исследовании оценивалась связь между применением статинов и эффероцитозом - процессом разрешения воспаления, участвующим в выздоровлении от пневмонии, у 22 пациентов с внебольничной пневмонией в Лондоне. Это исследование показало, что использование статинов было связано с более высокими показателями эффероцитоза, эффект, который был наиболее заметен у курильщиков (Wootton 2016). Кроме того, внебольничная пневмония связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, и люди, принимающие статины, могут иметь некоторую защиту от этого риска. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы прояснить потенциальную роль статинов в профилактике и лечении пневмонии и ее осложнений (Troeman 2013; Feldman 2015).

Анализ крови на прокальцитонин для определения курса антибактериальной терапии

Повышенный уровень в крови протеина, называемого прокальцитонином, свидетельствует о бактериальной инфекции (Musher 2012). Наряду с учетом клинического статуса пациента, измерение уровня прокальцитонина может помочь в принятии решений о лечении антибиотиками у пациентов с внебольничной пневмонией (Pinzone 2014; Montassier 2013). Один анализ показал, что использование прокальцитонина для определения необходимости введения антибиотиков снижает общее воздействие антибиотиков и продолжительность лечения антибиотиками (Christ-Crain 2006). Другой анализ показал, что назначение антибиотиков на основе анализа прокальцитонина пациентам с респираторными инфекциями, включая пневмонию, сокращает среднюю продолжительность воздействия антибиотиков вдвое (Schuetz 2012).

8Рекомендации по питанию и образу жизни

Многие случаи внебольничной пневмонии начинаются с простой простуды или гриппа (van der Sluijs 2010; Lee 2010; NLM 2016a). Таким образом, одним из наиболее важных способов избежать пневмонии является поддержание хорошего общего состояния здоровья и нормального функционирования иммунной системы (Musher 2012; Craig 2009; NLM 2016b; ALA 2016). Для получения дополнительной информации о том, как избежать простуды и гриппа, смотри протоколы простуды и гриппа.

  • Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Курение является наиболее важным фактором риска внебольничной пневмонии, находящейся под контролем человека. Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск внебольничной пневмонии (Almirall 2015).
  • Здоровая диета. Дефицит питательных веществ и недоедание часто встречаются у пожилых людей и способствуют риску пневмонии (Ahmed 2010; Evans 2005; Gaillat 2003), но его можно предотвратить с помощью хорошо сбалансированной диеты, богатой питательными веществами, и пищевых добавок (Stechmiller 2003; Park 2008; Guyonnet 2015). ).
  • Физические упражнение. Имеются веские доказательства того, что регулярная физическая активность уменьшает некоторые негативные эффекты старения на активность иммунных клеток (Senchina 2007), а у физически активных пожилых людей меньше инфекций, чем у менее подвижных (Simpson 2010). Считается, что упражнения оказывают эти преимущества, активируя иммунные клетки, помогая изгнать бактерии из дыхательных путей и уменьшая стресс (NLM 2014).
  • Базовая гигиена. Регулярное мытье рук рекомендуется как стратегия предотвращения респираторных инфекций (UMMC 2012). Регулярное орошение носа водой или физиологическим раствором также может помочь предотвратить респираторные инфекции (AFP 2009).

После того, как началась пневмония, особенно важно адекватное потребление воды для поддержки удаления слизи из легких. Кроме того, достаточный отдых до полного исчезновения симптомов может помочь предотвратить рецидив (Mayo Clinic 2015).

ПЛОХОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОЛОСТИ РТА УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ПНЕВМОНИИ

Поскольку вредные бактерии изо рта могут попасть в легкие и вызвать инфекцию (Barnes 2014), плохая гигиена полости рта связана с более высоким риском пневмонии (Torres, Peetermans 2013; Raghavendran 2007; El Attar 2010).

Одно исследование, в котором оценивалась частота респираторных заболеваний среди группы пожилых людей, продемонстрировало важность тщательной гигиены полости рта. В течение шести месяцев только у 1 из 98 пожилых людей, обращавшихся к стоматологам-гигиенистам для ухода за полостью рта, развились респираторные инфекции, по сравнению с 9 из 92 человек, которые не получали такой же профилактической стоматологической помощи (Adachi 2007).

Кроме того, было обнаружено, что ежедневная привычка полоскать горло водой снижает частоту инфекций верхних дыхательных путей, возможно, за счет предотвращения прилипания инфекционных микробов к поверхностям полости рта (Satomura 2005). Полоскание горла соленой водой также может предотвратить инфекции дыхательных путей, которые часто предшествуют пневмонии (Emamian 2013).

Несколько стратегий для поддержания хорошего здоровья полости рта описаны в протоколе здоровья полости рта.

9Интегративные вмешательства

Примечание. В дополнение к обзору интегративных вмешательств, описанных здесь, читателям предлагается ознакомиться с теми, которые описаны в протоколе иммунного старения. Иммунное старение является важным фактором риска пневмонии, и, следовательно, природные соединения, которые борются со старением иммунной системы, могут помочь снизить риск пневмонии. Точно так же, поскольку простуда и грипп являются факторами риска пневмонии, следует также проконсультироваться с протоколами простуды и гриппа.

Пробиотики

Когда госпитализированным пациентам требуется вспомогательная вентиляция легких на 48 часов и более, у них повышается риск развития внутрибольничной пневмонии (Liu 2012). Метаанализ данных рандомизированных контролируемых исследований показал, что пробиотики могут предотвратить внутрибольничную пневмонию у тяжелобольных пациентов (Liu 2012; Barraud 2013; Petrof 2012; Bo 2014) и снизить частоту и продолжительность инфекций верхних дыхательных путей у здоровых взрослых и дети (Hao 2015; King 2014; Saeterdal 2012). В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования с участием более 200 здоровых субъектов было проверено, влияют ли формулы пробиотиков на частоту и тяжесть респираторных заболеваний в течение трех зим. В испытании использовались смеси, содержащие несколько штаммов Lactobacilli (включая Lactobacillus plantarum LP 02-LMG P-21020), а также Bifidobacterium lactis BS 01-LMG P-21384. Частота, тяжесть и продолжительность респираторных заболеваний во время сезона простуды и гриппа были значительно ниже в группе пробиотиков по сравнению с группой плацебо (Pregliasco 2008). Поскольку многим случаям бактериальной пневмонии предшествуют инфекции верхних дыхательных путей (Musher 2012), предотвращение этих более легких инфекций может снизить риск пневмонии. Пробиотики также полезны для минимизации побочных эффектов антибактериальной терапии, включая диарею и инфекцию Clostridium difficile (Urben 2014; Maziade 2015).

Пробиотические формулы с Lactobacillus plantarum и Bifidobacterium lactis в капсулах:

Arthur Andrew Medical, Syntol AMD, усовершенствованная доставка микрофлоры, 500 мг, 90 капсул

Arthur Andrew Medical, Syntol AMD, усовершенствованная доставка микрофлоры, 500 мг, 90 капсул

Life Extension, FLORASSIST Winter Immune Support, 30 Stick Packs

Life Extension, FLORASSIST Winter Immune Support, 30 Stick Packs

MRM, Nutrition, Daily Probiotics, 5 Billion Cells, 30 Vegan Capsules

MRM, Nutrition, Daily Probiotics, 5 Billion Cells, 30 Vegan Capsules

Рейши

Гриб Ganoderma lucidum, широко известный как рейши или линчжи, давно используется для лечения состояний, связанных с воспалением и снижением иммунной функции (Suarez-Arroyo 2013; Wachtel-Galor 2011; Patel 2012; Batra 2013). Из-за его уравновешивающего действия на иммунную активность рейши считается иммуномодулятором (Bhardwaj 2014). Было обнаружено, что полисахариды рейши стимулируют иммунные клетки, борющиеся с инфекциями (Tsai 2012; Zhu 2005).

Цистанхе (Cistanche)

Cistanche deserticola исторически использовался в традиционной китайской медицине для стимуляции иммунитета у пожилых людей. Гликозиды цистанхе, включая составной эхинакозид, а также полисахарид цистанхе продемонстрировали иммуностимулирующий эффект (Xuan 2008; Wu 2005; He 2009). Было обнаружено, что экстракт цистанхе увеличивает продолжительность жизни и стимулирует активность иммунных клеток у мышей с иммунным старением. Поскольку иммунное старение играет ключевую роль в восприимчивости к пневмонии у пожилых людей (Krone 2014; McElhaney 2012; Murray 2015; Zhang 2014), цистанхе является многообещающим средством профилактики пневмонии у пожилых людей.

Чай пуэр

Чай пуэр (Pu-erh) традиционно использовался в Китае на протяжении веков для получения широкого спектра преимуществ для здоровья. Было обнаружено, что чай пуэр увеличивает активность иммунных клеток при одновременном снижении воспалительного цитокина интерлейкина-6 у мышей с иммунным старением (Zhang 2012). Этот иммуномодулирующий эффект дает пуэр потенциал для профилактики пневмонии у стареющих людей.

Моно экстракты и комплекс с рейши, цистанхе и чаем пуэр в капсулах:

Life Extension, Комплекс из экстракта грибов рейши, 60 вегетарианских капсул

Life Extension, Комплекс из экстракта грибов рейши, 60 вегетарианских капсул

Life Extension, Иммунная формула защиты от старения, 60 вегетарианских таблеток

Life Extension, Иммунная формула защиты от старения, 60 вегетарианских таблеток

Life Extension, Standardized Cistanche, 30 Vegetarian Capsules

Life Extension, Standardized Cistanche, 30 Vegetarian Capsules

Витамин D

Данные Национального исследования здоровья и питания показали, что частота внебольничной пневмонии выше у людей с низким статусом витамина D (Quraishi 2013). В другом исследовании, в котором наблюдали более 1400 человек в возрасте от 53 до 73 лет в среднем почти 10 лет, у людей с самым низким уровнем витамина D вероятность развития пневмонии в 2,6 раза выше, чем у людей с самым высоким уровнем витамина D (Aregbesola 2013 ). Очень низкие (<15 нг/мл) уровни 25-гидроксивитамина D были связаны с увеличением в 2,6 раза шансов госпитализации по поводу внебольничной пневмонии (Jovanovich 2014). Кроме того, дефицит витамина D может увеличить риск смерти у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией (Kim 2015; Leow 2011). В ходе текущего рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого клинического испытания, называемого Lung VITAL, изучается, может ли добавление 2000 МЕ витамина D плюс 1 г омега-3 жирных кислот из рыбы в день снизить риск пневмонии (Gold 2016). Анализ данных рандомизированных контролируемых исследований показал, что добавление витамина D снижает вероятность респираторных инфекций более чем на 40% (Charan 2012).

Эти преимущества можно частично объяснить способностью витамина D повышать противомикробную иммунную активность (Borella 2014; Youssef 2012). Кроме того, дефицит витамина D связан с меньшим количеством иммунных клеток в крови, что увеличивает восприимчивость к инфекции (Dogan 2009; Youssef 2012). Витамин D также является иммуномодулятором, участвующим в стимуляции врожденной иммунной активности и регуляции воспаления, повреждающего ткани (Youssef 2012; Lin 2016; Calton 2015).

Цинк

Плохой статус цинка, часто встречающийся у пожилых людей, связан с нарушением иммунной функции, снижением защиты от микробов, увеличением продолжительности и заболеваемости пневмонией и более широким использованием противомикробных препаратов. Низкий уровень цинка также связан с повышенным уровнем смертности пожилых людей от всех причин. Поскольку цинк необходим для нормального деления и развития клеток, он особенно важен для быстро размножающихся клеток, таких как иммунные клетки (Barnett 2010).

В ходе однолетнего исследования было обнаружено, что жители домов престарелых с более низким статусом цинка имеют почти вдвое больший риск пневмонии, чем пациенты с нормальным содержанием цинка. Кроме того, пневмония длилась дольше, и у пациентов с низким содержанием цинка использовалось больше антибиотиков по сравнению с теми, у кого было содержаним цинка в норме. У испытуемых с адекватным уровнем цинка риск смерти от любой причины был значительно ниже (Meydani 2007). В модели животных у мышей, получавших диету с дефицитом цинка, была значительно выше вероятность умереть от инфекции Streptococcus pneumoniae и иметь доказательства инфекции легких Streptococcus pneumoniae, по сравнению с мышами, получавшими диету с адекватным количеством цинка (Strand 2001).

Добавки цинка могут уменьшить продолжительность и тяжесть инфекций верхних дыхательных путей. В одном исследовании добровольцев с недавним появлением симптомов простуды лечили 13,3 мг цинка в форме таблеток с ацетатом цинка для перорального приема или плацебо каждые 2–3 часа в течение дня. Субъекты, получавшие цинк, имели менее серьезные симптомы и выздоравливали в среднем на 3,1 дня раньше, чем субъекты, получавшие плацебо (Prasad 2008). В аналогичном исследовании прием леденцов, содержащих 12,8 мг ацетата цинка каждые 2–3 часа, начиная с 24 часа после развития простуды, был связан со снижением тяжести симптомов и сокращением продолжительности симптомов на 3,6 дня (Prasad 2000). Цинк также может быть полезен для профилактики. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием взрослых в возрасте 55–87 лет показало, что ежедневный прием 45 мг глюконата цинка в течение 12 месяцев был связан с более низкой частотой инфекций по сравнению с плацебо (Prasad 2007). Поскольку пневмония часто является осложнением инфекции верхних дыхательных путей (Musher 2012), предотвращение простудных заболеваний или снижение их тяжести может помочь защитить от пневмонии.

Витамин Е

В ходе однолетнего контролируемого клинического исследования более 600 человек домов престарелых ежедневно получали 200 МЕ витамина Е или плацебо. Те, кто получал витамин Е, меньше болели простудными заболеваниями (Meydani 2004). Другое исследование с участием пожилых пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией, показало, что прием добавок витамина E был связан с 63% снижением шансов повторной госпитализации после выписки (Neupane 2010). Основываясь на работе на животных моделях восприимчивости к инфекции у пожилых, витамин Е, по-видимому, оказывает защитное действие против бактериальной пневмонии за счет модуляции иммунной функции (Bou Ghanem 2015).

Витамин Е - это не одно соединение, а несколько родственных соединений, называемых изоформами (Abdala-Valencia 2013). Комбинация натуральных токоферолов может обладать более полезными для здоровья свойствами по сравнению с изолированным альфа-токоферолом. В частности, гамма-токоферол, по-видимому, играет важную роль в некоторых преимуществах витамина Е для здоровья (Peh 2016; Mathur 2015; Devaraj 2008; Lee 2009; Wu 2007).

Зеленый чай

Зеленый чай богат полифенольными соединениями, называемыми катехинами (Taylor 2005). Главный катехин зеленого чая, эпигаллокатехин галлат или EGCG, продемонстрировал противовирусное действие против вируса гриппа (Ling 2012) и, как было показано, активирует антибактериальный иммунитет против Legionella pneumophila in vitro (Matsunaga 2002; Yamamoto 2004). Катехины зеленого чая продемонстрировали важную антимикробную активность в отношении патогенов полости рта, вызывающих заболевания пародонта, которые могут быть фактором риска развития бактериальной пневмонии (Taylor 2005; Raghavendran 2007).

Исследование, в котором участвовали пожилые люди в течение 12 лет, показало, что женщины, которые выпивали одну или несколько чашек (в среднем около 3,5 жидких унций / 104 мл) зеленого чая в день, имели на 41–47% меньше шансов умереть от пневмонии, чем женщины, выпившие меньше одной чашки зеленого чая в день (Watanabe 2009). В другом исследовании было обнаружено, что ежедневное употребление 1–5 чашек зеленого чая снижает риск заболевания гриппом, частой начинающихся симптомов пневмонии у школьников (Park 2011; Chan 2016).

В контролируемом клиническом исследовании с участием почти 200 медицинских работников экстракт зеленого чая, обеспечивающий 378 мг катехинов зеленого чая в день и 210 мг аминокислоты теанина, полученной из зеленого чая, сравнивали с плацебо. Субъекты из группы, получавшей экстракт зеленого чая, за пятимесячный период заболели на 75% меньше инфекцией гриппа (Matsumoto 2011). Полоскание горла экстрактом зеленого чая, богатым катехинами, также может быть эффективным способом предотвращения респираторных инфекций, включая грипп. В трехмесячном исследовании 148 людям из домов престарелых было поручено регулярно полоскать горло либо раствором, содержащим катехины зеленого чая, либо контрольным раствором, не содержащим катехинов. Только 1,3% в группе катехинов заразились гриппом, в то время как 10% людей контрольной группы заболели гриппом (Yamada 2006).

N-ацетилцистеин (NAC) и L-цистеин

N-ацетилцистеин (NAC) является предшественником глутатиона, одного из основных модуляторов окислительного стресса в организме, и был изучен при бронхите, муковисцидозе и других заболеваниях легких из-за его отхаркивающего и разжижающего слизь действия (van Zandwijk 1995; Tirouvanziam 2006; Roxas 2007; Chen 2013). Добавка NAC увеличивает запасы глутатиона в организме, и данные свидетельствуют о том, что NAC улучшает иммунитет и модулирует воспаление (McCarty 2015). В шестимесячном испытании с 262 участниками, большинству из которых было 65 лет и старше, только у 25% тех, кто принимал 600 мг NAC два раза в день, развились симптомы гриппа по сравнению с 79% в группе плацебо. Лечение NAC значительно снизило тяжесть и частоту гриппоподобных эпизодов и сократило время, затрачиваемое на восстановление в постели (De Flora 1997). Грипп часто предшествует внебольничной пневмонии (Musher 2012), предполагая, что NAC может обеспечить некоторую защиту от пневмонии у пожилых людей.

Комбинация L-цистеина и другой аминокислоты, L-теанина (содержится в зеленом чае), также может защитить от вирусных инфекций, которые могут привести к пневмонии (Jain 2016; Soboleva 2004; Boros 2016). Принимаемые ежедневно в течение 14 дней до вакцинации, 700 мг L-цистеина плюс 280 мг L-теанина улучшали иммунный ответ на вакцину против гриппа в большей степени, чем плацебо, у людей домов престарелых (Miyagawa 2008). В другом исследовании у здоровых мужчин, принимавших 350 мг L-цистеина плюс 140 мг L-теанина два раза в день, было на 58% меньше простуд за 35-дневный период, чем у тех, кто принимал плацебо (Kurihara 2010).

Эхинацея

Эхинацея - иммуномодулятор, который может стимулировать противомикробную иммунную функцию, но подавляет чрезмерно воспалительную иммунную активность (Zhai 2007; Goel 2005). Тщательный анализ рандомизированных контролируемых исследований препаратов эхинацеи показал, что использование эхинацеи может предотвратить повторные респираторные инфекции и их осложнения, включая пневмонию. Анализ также показал, что использование более высоких доз эхинацеи во время инфекций повышает ее эффективность (Schapowal 2015).

Предварительные исследования показывают, что раннее лечение симптомов простуды с помощью эхинацеи может ускорить выздоровление (Lindenmuth 2000; Goel 2005). Было обнаружено, что раннее лечение гриппа препаратами эхинацеи так же эффективно, как и противовирусный препарат осельтамивир (Raus 2015).

Лицам с высоким риском пневмонии из-за хронических респираторных заболеваний может быть полезно использование эхинацеи. В пилотном исследовании взрослых с хроническими респираторными заболеваниями в анамнезе лечили либо вакциной против гриппа, либо стандартизированным экстрактом эхинацеи, либо обоими способами. Те, кто получал экстракт эхинацеи, с прививкой от гриппа и без нее, испытывали меньше гриппоподобных симптомов и имели меньше респираторных осложнений в течение периода исследования по сравнению с теми, кто получил только вакцину (Di Pierro 2012).

Корень эхинацеи и цельное растение в капсулах:

Now Foods, Echinacea, 400 мг, 250 растительных капсул

Now Foods, Echinacea, 400 мг, 250 растительных капсул

Solaray, Эхинацея, выращиваемая с использованием органических методик, 450 мг, 100 капсул с оболочкой из ингредиентов растительного происхождения

Solaray, Эхинацея, выращиваемая с использованием органических методик, 450 мг, 100 капсул с оболочкой из ингредиентов растительного происхождения

Nature's Way, Echinacea Purpurea Herb, 1,200 mg, 180 Vegan Capsules

Nature's Way, Echinacea Purpurea Herb, 1,200 mg, 180 Vegan Capsules

Витамин C

Некоторые испытания показали пользу добавок витамина С в профилактике пневмонии, а обзор испытаний витамина С при простуде показал снижение тяжести и продолжительности простуды (Hemila, Chalker 2013; Hemila, Louhiala 2013). Было обнаружено, что уровни витамина С в сыворотке крови пациентов с пневмонией ниже, чем у здоровых людей (Bakaev 2004). Было показано, что даже умеренная доза в 200 мг в день повышает уровни в сыворотке и улучшает симптоматическое состояние людей с острыми респираторными инфекциями (Hunt 1994). Витамин C снижает окислительный стресс и уровни воспалительных биомаркеров в доклинической модели тяжелой внебольничной пневмонии (Chen 2014).

Чеснок

В контролируемом клиническом исследовании, продолжающемся 12 недель зимой, добровольцы, принимавшие добавку с чесноком, болели простудными заболеваниями реже и короче, чем добровольцы, принимавшие плацебо (Josling 2001). В другом рандомизированном контролируемом исследовании здоровые субъекты, принимавшие экстракт выдержанного чеснока, сообщали о меньшем количестве и менее серьезных симптомах простуды и гриппа, а также о меньшем количестве пропущенных учебных и рабочих дней в течение 3-месячного периода исследования по сравнению с плацебо. Кроме того, анализы крови через 45 дней показали более высокую пролиферацию иммунных клеток в группе с экстрактом чеснока по сравнению с плацебо (Nantz 2012). В доклиническом исследовании экстракт чеснока продемонстрировал антибактериальное действие как против Streptococcus pneumoniae, так и против менее распространенной причины пневмонии - Klebsiella pneumoniae (Dikasso 2002). В рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в 2016 году, изучалось влияние добавок экстракта выдержанного чеснока на частоту и тяжесть простуды и гриппа. Участники (n = 120) были рандомизированы для получения экстракта выдержанного чеснока (2,56 г в день) или плацебо в течение 90 дней в сезон простуды и гриппа. Через 45 дней специализированные цитотоксические Т-клетки, называемые гамма-дельта-Т-клетками, и NK-клетки от реципиентов чеснока размножались лучше и были более активированы, чем от реципиентов плацебо. Через 90 дней те, кто получал выдержанный экстракт чеснока, сообщили об уменьшении тяжести простуды и гриппа, меньшем количестве симптомов и меньшем количестве пропусков дней на работе и в школе (Percival 2016).

Формулы с выдержанным экстрактом чеснока Kyolic в капсулах:

Kyolic, Aged Garlic Extract, формула для здоровья сердечно-сосудистой системы, 100 капсул

Kyolic, Aged Garlic Extract, формула для здоровья сердечно-сосудистой системы, 100 капсул

Kyolic, Экстракт выдержанного чеснока, формула 103 для поддержки иммунитета, 100 капсул

Kyolic, Экстракт выдержанного чеснока, формула 103 для поддержки иммунитета, 100 капсул

Kyolic, Aged Garlic Extract, Formula 106, 100 Capsules

Kyolic, Aged Garlic Extract, Formula 106, 100 Capsules

Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 (CoQ10) содержится во всех метаболически активных клетках организма. Дополнительный прием CoQ10 может принести пользу людям с пневмонией, подавляя воспаление, улучшая клеточный энергетический метаболизм и модулируя окислительный стресс. В одном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании пожилые люди, госпитализированные с внебольничной пневмонией, получали либо 200 мг CoQ10 в день, либо плацебо в дополнение к антибиотикам в течение 14 дней. В конце исследования было отмечено, что лихорадка исчезла быстрее, пребывание в больнице было короче, частота выздоровления была выше, а частота неудач лечения была ниже в группе CoQ10 по сравнению с группой плацебо (Farazi 2014).

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА
  1. Pneumonia https://www.lifeextension.com/protocols/infections/pneumonia
  2. Abdala-Valencia H, Berdnikovs S, Cook-Mills JM. Vitamin E isoforms as modulators of lung inflammation. Nutrients. Nov 2013;5(11):4347-4363.
  3. Abdulnour RE, Sham HP, Douda DN, et al. Aspirin-triggered resolvin D1 is produced during self-resolving gram-negative bacterial pneumonia and regulates host immune responses for the resolution of lung inflammation. Mucosal immunology. Sep 2016;9(5):1278-1287.
  4. Adachi M, Ishihara K, Abe S, Okuda K. Professional oral health care by dental hygienists reduced respiratory infections in elderly persons requiring nursing care. International journal of dental hygiene. May 2007;5(2):69-74.
  5. AFP. Saline Nasal Irrigation for Upper Respiratory Conditions. American family physician. Nov 15 2009;80(10):1117-1119.
  6. AHA. American Heart Association. Conditions: Acute Coronary Syndrome. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/AboutHeartAttacks/Acute-Coronary-Syndrome_UCM_428752_Article.jsp#. 7/2015. Accessed 12/9/2016
  7. Ahmed T, Haboubi N. Assessment and management of nutrition in older people and its importance to health. Clinical interventions in aging. 2010;5:207-216.
  8. ALA. American Lung Association. Lung Health & Diseases. Learn About Pneumonia. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/pneumonia/learn-about-pneumonia.html. Copyright 2016. Accessed 6/28/2016.
  9. Aliberti S, Kaye KS. The changing microbiologic epidemiology of community-acquired pneumonia. Postgrad Med. Nov 2013;125(6):31-42.
  10. Aliberti S, Ramirez JA. Cardiac diseases complicating community-acquired pneumonia. Current opinion in infectious diseases. Jun 2014;27(3):295-301.
  11. Almirall J, Serra-Prat M, Bolibar, I. "Community-acquired pneumonia in adults" Recommendations for its prevention. Community Acquired Infection. 2015;2(2):32–37.
  12. American Thoracic Society. Top 20 Pneumonia Fatcs. https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/top-pneumonia-facts.pdf. Copyright 2015. Accessed 12/14/2016.
  13. Aoun N. Ferri's Clinical Advisor. Pneumonia, Bacterial. www.clinicalkey.com. Copyright 2016 Elsevier, Inc. Accessed 6/23/2016
  14. Aregbesola A, Voutilainen S, Nurmi T, Virtanen JK, Ronkainen K, Tuomainen TP. Serum 25-hydroxyvitamin D3 and the risk of pneumonia in an ageing general population. J Epidemiol Community Health. Jun 2013;67(6):533-536.
  15. Arita M, Clish CB, Serhan CN. The contributions of aspirin and microbial oxygenase to the biosynthesis of anti-inflammatory resolvins: novel oxygenase products from omega-3 polyunsaturated fatty acids. Biochemical and biophysical research communications. Dec 09 2005;338(1):149-157.
  16. Bakaev VV, Duntau AP. Ascorbic acid in blood serum of patients with pulmonary tuberculosis and pneumonia. The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease. Feb 2004;8(2):263-266.
  17. Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM, et al. Implementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical Infectious Diseases. April 13, 2016.
  18. Barnes CM. Dental hygiene intervention to prevent nosocomial pneumonias. The journal of evidence-based dental practice. Jun 2014;14 Suppl:103-114.
  19. Barnett JB, Hamer DH, Meydani SN. Zinc: a new risk factor for pneumonia in the elderly? Nutrition reviews. 2010;68(1):30-37.
  20. Barraud D, Bollaert PE, Gibot S. Impact of the administration of probiotics on mortality in critically ill adult patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Chest. Mar 2013;143(3):646-655.
  21. Batra P, Sharma AK, Khajuria R. Probing Lingzhi or Reishi medicinal mushroom Ganoderma lucidum (higher Basidiomycetes): a bitter mushroom with amazing health benefits. International journal of medicinal mushrooms. 2013;15(2):127-143.
  22. Bhardwaj N, Katyal P, Sharma AK. Suppression of inflammatory and allergic responses by pharmacologically potent fungus Ganoderma lucidum. Recent patents on inflammation & allergy drug discovery. 2014;8(2):104-117.
  23. Black ER, Mushlin AI, Griner PF, Suchman AL, James RL, Jr., Schoch DR. Predicting the need for hospitalization of ambulatory patients with pneumonia. Journal of general internal medicine. Sep-Oct 1991;6(5):394-400.
  24. Bo L, Li J, Tao T, et al. Probiotics for preventing ventilator-associated pneumonia. The Cochrane database of systematic reviews. 2014;10:Cd009066.
  25. Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, Webber C, Patterson S, Gault S, . . . Grobbee DE. Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. The New England journal of medicine. Mar 19 2015;372(12):1114-1125.
  26. Borella E, Nesher G, Israeli E, Shoenfeld Y. Vitamin D: a new anti-infective agent? Annals of the New York Academy of Sciences. May 2014;1317:76-83.
  27. Boros K, Jedlinszki N, Csupor D. Theanine and Caffeine Content of Infusions Prepared from Commercial Tea Samples. Pharmacognosy magazine. Jan-Mar 2016;12(45):75-79.
  28. Bosso JA, Drew RH. Application of antimicrobial stewardship to optimise management of community acquired pneumonia. International journal of clinical practice. Jul 2011;65(7):775-783.
  29. Bou Ghanem EN, Clark S, Du X, Wu D, Camilli A, Leong JM, Meydani SN. The alpha-tocopherol form of vitamin E reverses age-associated susceptibility to streptococcus pneumoniae lung infection by modulating pulmonary neutrophil recruitment. J Immunol. Feb 1 2015;194(3):1090-1099.
  30. Brandenberger C, Muhlfeld C. Mechanisms of lung aging. Cell and tissue research. Oct 14 2016.
  31. Calton EK, Keane KN, Newsholme P, Soares MJ. The Impact of Vitamin D Levels on Inflammatory Status: A Systematic Review of Immune Cell Studies. PloS one. 2015;10(11):e0141770.
  32. CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal Disease: Drug Resistance. http://www.cdc.gov/pneumococcal/drug-resistance.html. Last updated 6/10/2015. Accessed 5/26/2016.
  33. CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal Vaccination. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/index.html. Last updated 12/14/2016. Accessed 12/14/2016.
  34. Chan PA. Ferri's Clinical Advisor. Pneumonia, Viral. www.clinicalkey.com. Copyright 2016 Elsevier, Inc. Accessed 6/23/2016
  35. Charan J, Goyal JP, Saxena D, Yadav P. Vitamin D for prevention of respiratory tract infections: A systematic review and meta-analysis. Journal of pharmacology & pharmacotherapeutics. Oct 2012;3(4):300-303.
  36. Chen Y, Dong H, Thompson DC, Shertzer HG, Nebert DW, Vasiliou V. Glutathione defense mechanism in liver injury: insights from animal models. Food and chemical toxicology: an international journal published for the British Industrial Biological Research Association. Oct 2013;60:38-44.
  37. Chen Y, Luo G, Yuan J, et al. Vitamin C mitigates oxidative stress and tumor necrosis factor-alpha in severe community-acquired pneumonia and LPS-induced macrophages. Mediators Inflamm. 2014;2014:426740.
  38. Cheng HH, Tang TT, He Q, et al. Beneficial effects of statins on outcomes in pneumonia: a systematic review and meta-analysis. European review for medical and pharmacological sciences. Aug 2014;18(16):2294-2305.
  39. Christ-Crain M, Stolz D, Bingisser R, et al. Procalcitonin guidance of antibiotic therapy in community-acquired pneumonia: a randomized trial. American journal of respiratory and critical care medicine. Jul 01 2006;174(1):84-93.
  40. Cilloniz C, Ewig S, Polverino E, et al. Microbial aetiology of community-acquired pneumonia and its relation to severity. Thorax. Apr 2011;66(4):340-346.
  41. Cilloniz C, Torres A. ePocrates online. Diseases page: Community-acquired pneumonia. https://online.epocrates.com. Last updated 3/30/2016. Accessed 5/25/2016
  42. Craig A, Mai J, Cai S, Jeyaseelan S. Neutrophil Recruitment to the Lungs during Bacterial Pneumonia. Infection and Immunity. February 1, 2009;77(2):568-575.
  43. Dallal RM, Harbrecht BG, Boujoukas AJ, Sirio CA, Farkas LM, Lee KK, Simmons RL. Fulminant Clostridium difficile: an underappreciated and increasing cause of death and complications. Annals of surgery. Mar 2002;235(3):363-372.
  44. De Flora S, Grassi C, Carati L. Attenuation of influenza-like symptomatology and improvement of cell-mediated immunity with long-term N-acetylcysteine treatment. The European respiratory journal. Jul 1997;10(7):1535-1541.
  45. de Roux A, Schmole-Thoma B, Siber GR, et al. Comparison of pneumococcal conjugate polysaccharide and free polysaccharide vaccines in elderly adults: conjugate vaccine elicits improved antibacterial immune responses and immunological memory. Clin Infect Dis. Apr 01 2008;46(7):1015-1023.
  46. Dellit TH, Owens RC, McGowan JE, et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America Guidelines for Developing an Institutional Program to Enhance Antimicrobial Stewardship. Clinical Infectious Diseases. January 15, 2007;44(2):159-177.
  47. Devaraj S, Leonard S, Traber MG, Jialal I. Gamma-tocopherol supplementation alone and in combination with alpha-tocopherol alters biomarkers of oxidative stress and inflammation in subjects with metabolic syndrome. Free radical biology & medicine. Mar 15 2008;44(6):1203-1208.
  48. Di Pierro F, Rapacioli G, Ferrara T, Togni S. Use of a standardized extract from Echinacea angustifolia (Polinacea) for the prevention of respiratory tract infections. Alternative medicine review: a journal of clinical therapeutic. Mar 2012;17(1):36-41.
  49. Dikasso D, Lemma H, Urga K, Debella A, Addis G, Tadele A, Yirsaw K. Investigation on the antibacterial properties of garlic (Allium sativum) on pneumonia causing bacteria. Ethiopian medical journal. Jul 2002;40(3):241-249.
  50. Dogan M, Erol M, Cesur Y, Yuca SA, Dogan Z. The effect of 25-hydroxyvitamin D3 on the immune system. Journal of pediatric endocrinology & metabolism: JPEM. Oct 2009;22(10):929-935.
  51. El Attar MM, Zaghloup MZ, Elmenoufr HS. Role of periodontitis in hospital-acquired pneumonia. Eastern Mediterranean health journal = La revue de sante de la Mediterranee orientale = al-Majallah al-sihhiyah li-sharq al-mutawassit. May 2010;16(5):563-569.
  52. Emamian MH, Hassani AM, Fateh M. Respiratory Tract Infections and its Preventive Measures among Hajj Pilgrims, 2010: A Nested Case Control Study. International journal of preventive medicine. 2013;4(9):1030-1035.
  53. Evans C. Malnutrition in the elderly: a multifactorial failure to thrive. The Permanente journal. Summer 2005;9(3):38-41.
  54. Falcone M, Russo A, Cangemi R, et al. Lower mortality rate in elderly patients with community-onset pneumonia on treatment with aspirin. J Am Heart Assoc. Jan 06 2015;4(1):e001595.
  55. Farazi A, Sofian M, Jabbariasl M, Nayebzadeh B. Coenzyme q10 administration in community-acquired pneumonia in the elderly. Iran Red Crescent Med J. Dec 2014;16(12):e18852.
  56. Feldman C, Anderson R. Community-Acquired Pneumonia: Pathogenesis of Acute Cardiac Events and Potential Adjunctive Therapies. Chest. Aug 2015;148(2):523-532.
  57. Fine MJ, Smith DN, Singer DE. Hospitalization decision in patients with community-acquired pneumonia: a prospective cohort study. The American journal of medicine. Dec 1990;89(6):713-721.
  58. Gaillat J. [Community acquired pneumonia in the elderly]. La Revue du praticien. Sep 15 2003;53(13):1434-1441.
  59. Goel V, Lovlin R, Chang C, et al. A proprietary extract from the echinacea plant (Echinacea purpurea) enhances systemic immune response during a common cold. Phytotherapy research: PTR. Aug 2005;19(8):689-694.
  60. Gold DR, Litonjua AA, Carey VJ, et al. Lung VITAL: Rationale, design, and baseline characteristics of an ancillary study evaluating the effects of vitamin D and/or marine omega-3 fatty acid supplements on acute exacerbations of chronic respiratory disease, asthma control, pneumonia and lung function in adults. Contemporary clinical trials. Jan 16 2016;47:185-195.
  61. Grijalva CG, Zhu Y, Williams DJ, et al. Association Between Hospitalization With Community-Acquired Laboratory-Confirmed Influenza Pneumonia and Prior Receipt of Influenza Vaccination. JAMA. Oct 13 2015;314(14):1488-1497.
  62. Guyonnet S, Rolland Y. Screening for Malnutrition in Older People. Clin Geriatr Med. Aug 2015;31(3):429-437.
  63. Hao Q, Dong BR, Wu T. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. The Cochrane database of systematic reviews. 2015;2:Cd006895.
  64. He W, Fang T, Tu P. [Research progress on pharmacological activities of echinacoside]. Zhongguo Zhong yao za zhi = Zhongguo zhongyao zazhi = China journal of Chinese materia medica. Feb 2009;34(4):476-479.
  65. Hemila H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. The Cochrane database of systematic reviews. 2013;1:Cd000980.
  66. Hemila H, Louhiala P. Vitamin C for preventing and treating pneumonia. The Cochrane database of systematic reviews. 2013;8:Cd005532.
  67. Hicks LA, Chien YW, Taylor TH, Jr., Haber M, Klugman KP. Outpatient antibiotic prescribing and nonsusceptible Streptococcus pneumoniae in the United States, 1996-2003. Clin Infect Dis. Oct 2011;53(7):631-639.
  68. Horita N, Otsuka T, Haranaga S, et al. Adjunctive Systemic Corticosteroids for Hospitalized Community-Acquired Pneumonia: Systematic Review and Meta-Analysis 2015 Update. Scientific Reports. 2015;5:14061.
  69. Huang ST, Lin CL, Chang YJ, et al. Pneumococcal pneumonia infection is associated with end-stage renal disease in adult hospitalized patients. Kidney international. Nov 2014;86(5):1023-1030.
  70. Hunt C, Chakravorty NK, Annan G, Habibzadeh N, Schorah CJ. The clinical effects of vitamin C supplementation in elderly hospitalised patients with acute respiratory infections. Int J Vitam Nutr Res. 1994;64(3):212-219.
  71. Jain SK, Kanikarla-Marie, P, Warden P, Micinski D. L-cysteine supplementation upregulates glutathione (GSH) and vitamin D binding protein (VDBP) in hepatocytes cultured in high glucose and in vivo in liver, and increases blood levels of GSH, VDBP, and 25-hydroxy-vitamin D in Zucker diabetic fatty rats. Molecular Nutrition Food Research. 2016;60(5):1090-1098.
  72. Jefferson T, Jones M, Doshi P, Spencer EA, Onakpoya I, Heneghan CJ. Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ (Clinical research ed.). 2014;348.
  73. Johanesen PA, Mackin KE, Hutton ML, Awad MM, Larcombe S, Amy JM, Lyras D. Disruption of the Gut Microbiome: Clostridium difficile Infection and the Threat of Antibiotic Resistance. Genes. 2015;6(4):1347-1360.
  74. Josling P. Preventing the common cold with a garlic supplement: a double-blind, placebo-controlled survey. Adv Ther. Jul-Aug 2001;18(4):189-193.
  75. Jovanovich AJ, Ginde AA, Holmen J, Jablonski K, Allyn RL, Kendrick J, Chonchol M. Vitamin D level and risk of community-acquired pneumonia and sepsis. Nutrients. Jun 2014;6(6):2196-2205.
  76. Kaysin A, Viera AJ. Community-Acquired Pneumonia in Adults: Diagnosis and Management. American family physician. 2016;94(9).
  77. Kim HJ, Jang JG, Hong KS, Park JK, Choi EY. Relationship between serum vitamin D concentrations and clinical outcome of community-acquired pneumonia. The international journal of tuberculosis and lung disease: the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease. Jun 2015;19(6):729-734.
  78. King S, Glanville J, Sanders ME, Fitzgerald A, Varley D. Effectiveness of probiotics on the duration of illness in healthy children and adults who develop common acute respiratory infectious conditions: a systematic review and meta-analysis. The British journal of nutrition. Jul 14 2014;112(1):41-54.
  79. Krone CL, van de Groep K, Trzcinski K, Sanders EA, Bogaert D. Immunosenescence and pneumococcal disease: an imbalance in host-pathogen interactions. The Lancet. Respiratory medicine. Feb 2014;2(2):141-153.
  80. Kurihara S, Hiraoka T, Akutsu M, Sukegawa E, Bannai M, Shibahara S. Effects of (L)-cystine and (L)-theanine supplementation on the common cold: a randomized, double-blind, and placebo-controlled trial. Journal of amino acids. 2010;2010:307475.
  81. Kwetkat A, Hagel S, Forstner C, Pletz MW. [Pneumococcal vaccination for prevention of pneumonia]. Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie. Oct 2015;48(7):614-618.
  82. Lambert AA, Lam JO, Paik JJ, Ugarte-Gil C, Drummond MB, Crowell TA. Risk of community-acquired pneumonia with outpatient proton-pump inhibitor therapy: a systematic review and meta-analysis. PloS one. 2015;10(6):e0128004.
  83. Lee HJ, Ju J, Paul S, et al. Mixed tocopherols prevent mammary tumorigenesis by inhibiting estrogen action and activating PPAR-gamma. Clinical cancer research: an official journal of the American Association for Cancer Research. Jun 15 2009;15(12):4242-4249.
  84. Lee MH, Arrecubieta C, Martin FJ, Prince A, Borczuk AC, Lowy FD. A postinfluenza model of Staphylococcus aureus pneumonia. The Journal of infectious diseases. Feb 15 2010;201(4):508-515.
  85. Leow L, Simpson T, Cursons R, Karalus N, Hancox RJ. Vitamin D, innate immunity and outcomes in community acquired pneumonia. Respirology (Carlton, Vic.). May 2011;16(4):611-616.
  86. Lin CF, Chang YH, Liu JC, Chuang MT, Chien LN. Statin use associated with a reduced risk of pneumonia requiring hospitalization in patients with myocardial infarction: a nested case-control study. BMC cardiovascular disorders. 2016;16(1):24.
  87. Lin R. Crosstalk between Vitamin D Metabolism, VDR Signalling, and Innate Immunity. BioMed Research International. 2016;2016:1375858.
  88. Lin ZB. Cellular and molecular mechanisms of immuno-modulation by Ganoderma lucidum. Journal of pharmacological sciences. Oct 2005;99(2):144-153.
  89. Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. The efficacy of echinacea compound herbal tea preparation on the severity and duration of upper respiratory and flu symptoms: a randomized, double-blind placebo-controlled study. Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.). Aug 2000;6(4):327-334.
  90. Ling JX, Wei F, Li N, et al. Amelioration of influenza virus-induced reactive oxygen species formation by epigallocatechin gallate derived from green tea. Acta pharmacologica Sinica. Dec 2012;33(12):1533-1541.
  91. Lipsitch M, Siber GR. How Can Vaccines Contribute to Solving the Antimicrobial Resistance Problem? mBio. 2016;7(3).
  92. Liu KX, Zhu YG, Zhang J, Tao LL, Lee JW, Wang XD, Qu JM. Probiotics' effects on the incidence of nosocomial pneumonia in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2012;16(3):R109.
  93. Loeb M. Pneumonia in Older Persons. Clinical Infectious Diseases. November 15, 2003 2003;37(10):1335-1339.
  94. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. Mar 1 2007;44 Suppl 2:S27-72.
  95. Marrie TJ, Poulin-Costello M, Beecroft MD, Herman-Gnjidic Z. Etiology of community-acquired pneumonia treated in an ambulatory setting. Respiratory medicine. Jan 2005;99(1):60-65.
  96. Marti C, Grosgurin O, Harbarth S, et al. Adjunctive Corticotherapy for Community Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one. 2015;10(12):e0144032.
  97. Mathur P, Ding Z, Saldeen T, Mehta JL. Tocopherols in the Prevention and Treatment of Atherosclerosis and Related Cardiovascular Disease. Clinical cardiology. Sep 2015;38(9):570-576.
  98. Matsumoto K, Yamada H, Takuma N, Niino H, Sagesaka YM. Effects of green tea catechins and theanine on preventing influenza infection among healthcare workers: a randomized controlled trial. BMC complementary and alternative medicine. 2011;11:15.
  99. Matsunaga K, Klein TW, Friedman H, Yamamoto Y. Epigallocatechin gallate, a potential immunomodulatory agent of tea components, diminishes cigarette smoke condensate-induced suppression of anti-Legionella pneumophila activity and cytokine responses of alveolar macrophages. Clinical and diagnostic laboratory immunology. Jul 2002;9(4):864-871.
  100. Mayo Clinic. Diseases and Conditions: Pneumonia. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/basics/definition/con-20020032?p=1. Last updated 03/14/2015. Accessed 01/10/2016.
  101. Maziade PJ, Pereira P, Goldstein EJ. A Decade of Experience in Primary Prevention of Clostridium difficile Infection at a Community Hospital Using the Probiotic Combination Lactobacillus acidophilus CL1285, Lactobacillus casei LBC80R, and Lactobacillus rhamnosus CLR2 (Bio-K+). Clin Infect Dis. May 15 2015;60 Suppl 2:S144-147.
  102. McCarty MF, DiNicolantonio JJ. An increased need for dietary cysteine in support of glutathione synthesis may underlie the increased risk for mortality associated with low protein intake in the elderly. Age (Dordrecht, Netherlands). Oct 2015;37(5):96.
  103. McElhaney JE, Zhou X, Talbot HK, Soethout E, Bleackley RC, Granville DJ, Pawelec G. The unmet need in the elderly: how immunosenescence, CMV infection, co-morbidities and frailty are a challenge for the development of more effective influenza vaccines. Vaccine. Mar 9 2012;30(12):2060-2067.
  104. Meydani SN, Barnett JB, Dallal GE, Fine BC, Jacques PF, Leka LS, Hamer DH. Serum zinc and pneumonia in nursing home elderly. The American journal of clinical nutrition. Oct 2007;86(4):1167-1173.
  105. Meydani SN, Han SN, Hamer DH. Vitamin E and respiratory infection in the elderly. Annals of the New York Academy of Sciences. Dec 2004;1031:214-222.
  106. Miyagawa K, Hayashi Y, Kurihara S, Maeda A. Co-administration of l-cystine and l-theanine enhances efficacy of influenza vaccination in elderly persons: nutritional status-dependent immunogenicity. Geriatrics & gerontology international. Dec 2008;8(4):243-250.
  107. Molinos L, Zalacain R, Menendez R, et al. Sensitivity, Specificity, and Positivity Predictors of the Pneumococcal Urinary Antigen Test in Community-Acquired Pneumonia. Annals of the American Thoracic Society. Oct 2015;12(10):1482-1489.
  108. Montassier E, Goffinet N, Potel G, Batard E. How to reduce antibiotic consumption for community-acquired pneumonia? Medecine et maladies infectieuses. Feb 2013;43(2):52-59.
  109. Murray MA, Chotirmall SH. The Impact of Immunosenescence on Pulmonary Disease. Mediators Inflamm. 2015;2015:692546.
  110. Musher DM, Goldman L (ed.), Schafer AI (ed.). Goldman's Cecil Medicine, Twenty-Fourth Edition. Chapter 97: Overview of Pneumonia; 610-620.e2. Copyright 2012 Saunders, an imprint of Elsevier, Inc. www.clinicalkey.com. Accessed: 3/19/2015
  111. Nantz MP, Rowe CA, Muller CE, Creasy RA, Stanilka JM, Percival SS. Supplementation with aged garlic extract improves both NK and gammadelta-T cell function and reduces the severity of cold and flu symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled nutrition intervention. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland). Jun 2012;31(3):337-344.
  112. Nassaji M, Ghorbani R, Afshar RK. The Effect of Statins Use on the Risk and Outcome of Acute Bacterial Infections in Adult Patients. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. Nov 2015;9(11):OC09-OC12.
  113. Neupane B, Walter SD, Krueger P, Marrie T, Loeb M. Predictors of inhospital mortality and re-hospitalization in older adults with community-acquired pneumonia: a prospective cohort study. BMC geriatrics. 2010;10:22.
  114. NFID. National Foundation for Infectious Diseases. Facts About Pneumococcal Disease for Adults. http://www.adultvaccination.org/vpd/pneumococcal/facts.html?css=print. Last updated 10/2014. Accessed 01/28/2016.
  115. NLM. U. S. National Library of Medicine. MedlinePLus: Medical Encyclopedia: Exercise and immunity. Available at https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007165.htm. Last updated 05/11/2014. Accessed 02/04/2016.
  116. NLM. U. S. National Library of Medicine. PubMed Health. Pneumonia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0063028/. Last updated 6/10/2016a. Accessed 6/10/2016.
  117. NLM. U.S. National Library of Medicine. Pneumonia - weakened immune system. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000093.htm. Last updated 6/7/2016b. Accessed 6/28/2016.
  118. Oh SF, Vickery TW, Serhan CN. Chiral lipidomics of E-series resolvins: aspirin and the biosynthesis of novel mediators. Biochimica et biophysica acta. Nov 2011;1811(11):737-747.
  119. Ortega R, Hansen CJ, Elterman K, Woo A. Pulse Oximetry. New England Journal of Medicine. 2011;364(16):e33.
  120. Oz F, Gul S, Kaya MG, et al. Does aspirin use prevent acute coronary syndrome in patients with pneumonia: multicenter prospective randomized trial. Coronary artery disease. May 2013;24(3):231-237.
  121. Paju S, Scannapieco FA. Oral biofilms, periodontitis, and pulmonary infections. Oral diseases. Nov 2007;13(6):508-512.
  122. Park M, Yamada H, Matsushita K, et al. Green tea consumption is inversely associated with the incidence of influenza infection among schoolchildren in a tea plantation area of Japan. The Journal of nutrition. Oct 2011;141(10):1862-1870.
  123. Park S, Johnson M, Fischer JG. Vitamin and mineral supplements: barriers and challenges for older adults. Journal of nutrition for the elderly. 2008;27(3-4):297-317.
  124. Patel S, Goyal A. Recent developments in mushrooms as anti-cancer therapeutics: a review. 3 Biotech. Mar 2012;2(1):1-15.
  125. Peh HY, Tan WS, Liao W, Wong WS. Vitamin E therapy beyond cancer: Tocopherol versus tocotrienol. Pharmacology & therapeutics. Jun 2016;162:152-169.
  126. Percival SS. Aged Garlic Extract Modifies Human Immunity. The Journal of nutrition. Feb 2016;146(2):433s-436s.
  127. Petrof EO, Dhaliwal R, Manzanares W, Johnstone J, Cook D, Heyland DK. Probiotics in the critically ill: a systematic review of the randomized trial evidence. Critical care medicine. Dec 2012;40(12):3290-3302.
  128. Pinzone MR, Cacopardo B, Abbo L, Nunnari G. Duration of antimicrobial therapy in community acquired pneumonia: less is more. TheScientificWorldJournal. 2014;2014:759138.
  129. Prasad AS, Beck FW, Bao B, Fitzgerald JT, Snell DC, Steinberg JD, Cardozo LJ. Zinc supplementation decreases incidence of infections in the elderly: effect of zinc on generation of cytokines and oxidative stress. The American journal of clinical nutrition. Mar 2007;85(3):837-844.
  130. Prasad AS, Beck FW, Bao B, Snell D, Fitzgerald JT. Duration and severity of symptoms and levels of plasma interleukin-1 receptor antagonist, soluble tumor necrosis factor receptor, and adhesion molecules in patients with common cold treated with zinc acetate. J Infect Dis. Mar 15 2008;197(6):795-802.
  131. Prasad AS, Fitzgerald JT, Bao B, Beck FW, Chandrasekar PH. Duration of symptoms and plasma cytokine levels in patients with the common cold treated with zinc acetate. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. Aug 15 2000;133(4):245-252.
  132. Pregliasco F, Anselmi G, Fonte L, Giussani F, Schieppati S, Soletti L. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations. Journal of clinical gastroenterology. Sep 2008;42 Suppl 3 Pt 2:S224-233.
  133. Quraishi SA, Bittner EA, Christopher KB, Camargo CA, Jr. Vitamin D status and community-acquired pneumonia: results from the third National Health and Nutrition Examination Survey. PloS one. 2013;8(11):e81120.
  134. Raghavendran K, Mylotte JM, Scannapieco FA. Nursing home-associated pneumonia, hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: the contribution of dental biofilms and periodontal inflammation. Periodontology 2000. 2007;44:164-177.
  135. Raus K, Pleschka S, Klein P, Schoop R, Fisher P. Effect of an Echinacea-Based Hot Drink Versus Oseltamivir in Influenza Treatment: A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy, Multicenter, Noninferiority Clinical Trial. Current therapeutic research, clinical and experimental. Dec 2015;77:66-72.
  136. Ren S, Newby D, Li SC, Walkom E, Miller P, Hure A, Attia J. Effect of the adult pneumococcal polysaccharide vaccine on cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2015;2(1):e000247.
  137. Restrepo MI, Mortensen EM, Velez JA, Frei C, Anzueto A. A comparative study of community-acquired pneumonia patients admitted to the ward and the ICU. Chest. Mar 2008;133(3):610-617.
  138. Riddle DJ, Dubberke ER. Clostridium difficile infection in the intensive care unit. Infectious disease clinics of North America. Sep 2009;23(3):727-743.
  139. Ridenhour BJ, Campitelli MA, Kwong JC, et al. Effectiveness of inactivated influenza vaccines in preventing influenza-associated deaths and hospitalizations among Ontario residents aged >/= 65 years: estimates with generalized linear models accounting for healthy vaccinee effects. PloS one. 2013;8(10):e76318.
  140. Roca I, Akova M, Baquero F, et al. The global threat of antimicrobial resistance: science for intervention. New microbes and new infections. Jul 2015;6:22-29.
  141. Roxas M, Jurenka J. Colds and influenza: a review of diagnosis and conventional, botanical, and nutritional considerations. Alternative medicine review: a journal of clinical therapeutic. Mar 2007;12(1):25-48.
  142. Rubinstein E, Keynan Y. Short-course therapy for severe infections. International journal of antimicrobial agents. Jun 2013;42 Suppl:S22-24.
  143. Saeterdal I, Underland V, Nilsen ES. The effect of probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Glob Adv Health Med. May 2012;1(2):124-125.
  144. Satomura K, Kitamura T, Kawamura T, et al. Prevention of upper respiratory tract infections by gargling: a randomized trial. Am J Prev Med. Nov 2005;29(4):302-307.
  145. Schapowal A, Klein P, Johnston SL. Echinacea reduces the risk of recurrent respiratory tract infections and complications: a meta-analysis of randomized controlled trials. Adv Ther. Mar 2015;32(3):187-200.
  146. Schuetz P, Muller B, Christ-Crain M, et al. Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections. The Cochrane database of systematic reviews. Sep 12 2012(9):Cd007498.
  147. Senchina DS, Kohut ML. Immunological outcomes of exercise in older adults. Clin Interv Aging. 2007;2(1):3-16.
  148. Serhan CN, Arita M, Hong S, Gotlinger K. Resolvins, docosatrienes, and neuroprotectins, novel omega-3-derived mediators, and their endogenous aspirin-triggered epimers. Lipids. Nov 2004;39(11):1125-1132.
  149. Sethi S. Merck Manual: Professional Version. Community-Acquired Pneumonia. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/pneumonia/community-acquired-pneumonia. Last updated 12/2014. Accessed 1/9/2017.
  150. Siemieniuk RA, Meade MO, Alonso-Coello P, et al. Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. Oct 6 2015;163(7):519-528.
  151. Simonetti AF, Viasus D, Garcia-Vidal C, Carratala J. Management of community-acquired pneumonia in older adults. Therapeutic advances in infectious disease. Feb 2014;2(1):3-16.
  152. Simpson CR, Lone N, Kavanagh K, Ritchie LD, Robertson C, Sheikh A, McMenamin J. Health Services and Delivery Research. Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness (SIVE): an observational retrospective cohort study - exploitation of a unique community-based national-linked database to determine the effectiveness of the seasonal trivalent influenza vaccine. Southampton (UK): NIHR Journals Library. 11/2013.
  153. Simpson RJ, Guy K. Coupling aging immunity with a sedentary lifestyle: has the damage already been done?--a mini-review. Gerontology. 2010;56(5):449-458.
  154. Sinclair A, Xie X, Teltscher M, Dendukuri N. Systematic review and meta-analysis of a urine-based pneumococcal antigen test for diagnosis of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae. J Clin Microbiol. Jul 2013;51(7):2303-2310.
  155. Soboleva AV, Krasnoshtanova AA, Krylov IA. Conversion of L-Cystine and L-Cysteine to Taurine by the Enzyme Systems of the Liver Cells. Applied Biochemistry and Microbiology. 2004;40(3):236-240.
  156. Song JY, Lee JS, Wie SH, et al. Prospective cohort study on the effectiveness of influenza and pneumococcal vaccines in preventing pneumonia development and hospitalization. Clinical and vaccine immunology: CVI. Feb 2015;22(2):229-234.
  157. Stechmiller JK. Early nutritional screening of older adults: review of nutritional support. Journal of infusion nursing: the official publication of the Infusion Nurses Society. May-Jun 2003;26(3):170-177.
  158. Strand TA, Briles DE, Gjessing HK, Maage A, Bhan MK, Sommerfelt H. Pneumococcal pulmonary infection, septicaemia and survival in young zinc-depleted mice. The British journal of nutrition. Aug 2001;86(2):301-306.
  159. Suarez-Arroyo IJ, Rosario-Acevedo R, Aguilar-Perez A, et al. Anti-tumor effects of Ganoderma lucidum (reishi) in inflammatory breast cancer in in vivo and in vitro models. PloS one. 2013;8(2):e57431.
  160. Sura L, Madhavan A, Carnaby G, Crary MA. Dysphagia in the elderly: management and nutritional considerations. Clin Interv Aging. 2012;7:287-298.
  161. Taylor PW, Hamilton-Miller JMT, Stapleton PD. Antimicrobial properties of green tea catechins. Food science and technology bulletin. 2005;2:71-81.
  162. Tedja R, Gordon S. Cleveland Clinic Center for Continuing Education [online]. Disease Management. Hospital-Acquired, Health Care-Associated, and Ventilator-Associated Pneumonia. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/infectious-disease/health-care-associated-pneumonia/. 11/2013. Accessed 6/22/2016.
  163. Terblanche M, Almog Y, Rosenson RS, Smith TS, Hackam DG. Statins and sepsis: multiple modifications at multiple levels. Lancet Infect Dis. May 2007;7(5):358-368.
  164. Thornsberry C, Brown NP, Draghi DC, Evangelista AT, Yee YC, Sahm DF. Antimicrobial activity among multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae isolated in the United States, 2001-2005. Postgrad Med. Sep 2008;120(3 Suppl 1):32-38.
  165. Tirouvanziam R, Conrad CK, Bottiglieri T, Herzenberg LA, Moss RB, Herzenberg LA. High-dose oral N-acetylcysteine, a glutathione prodrug, modulates inflammation in cystic fibrosis. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. Mar 21 2006;103(12):4628-4633.
  166. Torres A. First Consult: Community acquired pneumonia in adults. www.clinicalkey.com. Copyright Elsevier BV, Inc. Last updated 12/12/2013. Accessed 12/10/2015.
  167. Torres A, Peetermans WE, Viegi G, Blasi F. Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Thorax. Nov 2013;68(11):1057-1065.
  168. Troeman DP, Postma DF, van Werkhoven CH, Oosterheert JJ. The immunomodulatory effects of statins in community-acquired pneumonia: a systematic review. The Journal of infection. Aug 2013;67(2):93-101.
  169. Tsai CC, Yang FL, Huang ZY, et al. Oligosaccharide and peptidoglycan of Ganoderma lucidum activate the immune response in human mononuclear cells. Journal of agricultural and food chemistry. Mar 21 2012;60(11):2830-2837.
  170. UMMC. University of Maryland Medical Center. Health Information: Medical Reference Guide: Pneumonia. Available at https://umm.edu/health/medical/reports/articles/pneumonia. Last updated 04/26/2012. Accessed 01/18/2016.
  171. Urben LM, Wiedmar J, Boettcher E, Cavallazzi R, Martindale RG, McClave SA. Bugs or drugs: are probiotics safe for use in the critically ill? Current gastroenterology reports. 2014;16(7):388.
  172. van der Sluijs KF, van der Poll T, Lutter R, Juffermans NP, Schultz MJ. Bench-to-bedside review: bacterial pneumonia with influenza - pathogenesis and clinical implications. Critical care (London, England). 2010;14(2):219.
  173. van Werkhoven CH, Huijts SM, Bolkenbaas M, Grobbee DE, Bonten MJ. The Impact of Age on the Efficacy of 13-valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in Elderly. Clin Infect Dis. Dec 15 2015;61(12):1835-1838.
  174. van Zandwijk N. N-acetylcysteine (NAC) and glutathione (GSH): antioxidant and chemopreventive properties, with special reference to lung cancer. Journal of cellular biochemistry. Supplement. 1995;22:24-32.
  175. Wachtel-Galor S, Yuen J, Buswell JA, Benzie IFF. Ganoderma lucidum (Lingzhi or Reishi): A Medicinal Mushroom. In: Benzie IFF, Wachtel-Galor S, eds. Herbal Medicine: Biomolecular and Clinical Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis Llc.; 2011.
  176. Watanabe I, Kuriyama S, Kakizaki M, et al. Green tea and death from pneumonia in Japan: the Ohsaki cohort study. The American journal of clinical nutrition. Sep 2009;90(3):672-679.
  177. Wootton DG, Diggle PJ, Court J, et al. Recovery from pneumonia requires efferocytosis which is impaired in smokers and those with low body mass index and enhanced by statins. Thorax. Nov 2016;71(11):1052-1054.
  178. Wu JH, Ward NC, Indrawan AP, et al. Effects of alpha-tocopherol and mixed tocopherol supplementation on markers of oxidative stress and inflammation in type 2 diabetes. Clin Chem. Mar 2007;53(3):511-519.
  179. Wu XM, Gao XM, Tsim KW, Tu PF. An arabinogalactan isolated from the stems of Cistanche deserticola induces the proliferation of cultured lymphocytes. International journal of biological macromolecules. Dec 30 2005;37(5):278-282.
  180. Xuan GD, Liu CQ. [Research on the effect of phenylethanoid glycosides (PEG) of the Cistanche deserticola on anti-aging in aged mice induced by D-galactose]. Zhong yao cai = Zhongyaocai = Journal of Chinese medicinal materials. Sep 2008;31(9):1385-1388.
  181. Yamada H, Takuma N, Daimon T, Hara Y. Gargling with tea catechin extracts for the prevention of influenza infection in elderly nursing home residents: a prospective clinical study. Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.). Sep 2006;12(7):669-672.
  182. Yamada P, Iijima R, Han J, Shigemori H, Yokota S, Isoda H. Inhibitory effect of acteoside isolated from Cistanche tubulosa on chemical mediator release and inflammatory cytokine production by RBL-2H3 and KU812 cells. Planta medica. Oct 2010;76(14):1512-1518.
  183. Yamamoto Y, Matsunaga K, Friedman H. Protective effects of green tea catechins on alveolar macrophages against bacterial infections. Biofactors. 2004;21(1-4):119-121.
  184. Youssef DA, Ranasinghe T, Grant WB, Peiris AN. Vitamin D's potential to reduce the risk of hospital-acquired infections. Dermatoendocrinol. Apr 1 2012;4(2):167-175.
  185. Zhai Z, Liu Y, Wu L, et al. Enhancement of innate and adaptive immune functions by multiple Echinacea species. Journal of medicinal food. Sep 2007;10(3):423-434.
  186. Zhang HQ, Zhang AX. [Effects of Cistanche deserticola on immune function in mice]. Zhong xi yi jie he za zhi = Chinese journal of modern developments in traditional medicine/Zhongguo Zhong xi yi jie he yan jiu hui (chou), Zhong yi yan jiu yuan, zhu ban. Dec 1988;8(12):736-737, 710.
  187. Zhang K, Ma X, He W, et al. Extracts of Cistanche deserticola Can Antagonize Immunosenescence and Extend Life Span in Senescence-Accelerated Mouse Prone 8 (SAM-P8) Mice. Evidence-based complementary and alternative medicine: eCAM. 2014;2014:601383.
  188. Zhang L, Shao WF, Yuan LF, Tu PF, Ma ZZ. Decreasing pro-inflammatory cytokine and reversing the immunosenescence with extracts of Pu-erh tea in senescence accelerated mouse (SAM). Food Chem. Dec 15 2012;135(4):2222-2228.
  189. Zhu XL, Lin ZB. Effects of Ganoderma lucidum polysaccharides on proliferation and cytotoxicity of cytokine-induced killer cells. Acta pharmacologica Sinica. Sep 2005;26(9):1130-1137.

Купить добавки из статей можно в международном онлайн магазине iHerb,
специализирующийся на продукции высокого качества из натуральных органических
ингредиентов

используя промокод WNT909 журнала PUSHKAR при заказе,
вы получите 5% скидку, а также благодарите и поддерживаете журнал.
применить код можно перейдя в магазин по этой ссылке перед оформлением заказа

Комментариев нет:

Отправка комментария