СТАНДАРТНЫЕ МЕТОДЫ И НАТУРАЛЬНЫЕ ИНТЕГРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ. | PUSHKAR - Журнал о здоровье тела и души!

СТАНДАРТНЫЕ МЕТОДЫ И НАТУРАЛЬНЫЕ ИНТЕГРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ.

/ 12 апреля 2019
Black Cohosh, Цимицифуга кистевидная, Клопогон кистевидный
Миома матки (фибромиома, лейомиома) - это незлокачественные образования гладких мышц в стенке матки. Они являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью таза у женщин. До 75% женщин имеют миомы матки в какой-то момент в течение жизни, причем большинство из них не вызывает никаких симптомов и возникает в репродуктивном возрасте. К счастью, естественные интегративные вмешательства, например, такие как экстракт зеленого чая, которые могут помочь ослабить симптомы, связанные с миомой.
В этом протоколе вы узнаете о причинах миомы матки, как они развиваются, и как они обычно лечатся. Вы найдете несколько новых и появляющихся подходов к лечению, которые могут улучшить результаты для женщин с миомой. Мы рассмотрим ряд аспектов питания и образа жизни, которые могут помочь предотвратить развитие миомы матки. Кроме того, мы рассмотрим сравнение стандартных методов с натуральным подходом в лечении миомы матки.

Факторы риска развития миомы матки
   Более высокий уровень эстрогена и прогестерона
   Более высокий вес тела и индекс массы тела (ИМТ)
   Этническая принадлежность (у афроамериканских женщин риск в 3 раза выше по сравнению с кавказскими женщинами)
   У женщин с родственниками первой степени с миомой матки вероятность развития миомы в 2,5 раза выше

Симптомы, связанные с миомой матки
Миома матки часто не вызывает заметных признаков или симптомов, но может иметь следующие:
   Тяжелое, длительное менструальное кровотечение
   Тазовая боль (боль в области нижних отделов живота или таза)
   Увеличение частоты мочеиспускания или недержание мочи

Стандартные медицинские процедуры
Для миомы, которые требуют вмешательства, лечение может быть достигнуто с медицинской или хирургической точки зрения.
   Лекарства (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антипрогестогенная терапия, транексамовая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП])
   Минимально-инвазивные процедуры (эмболизация маточной артерии, абляция эндометрия и фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитного резонанса)
   Хирургические процедуры (гистерэктомия и миомэктомия)
Примечание. Хирургическая процедура, известная как морцелляция силы матки, включает измельчение ткани матки на более мелкие кусочки, чтобы ее можно было удалить с помощью лапароскопической хирургии. Продление срока службы жизни сообщило об опасностях этой процедуры в номере за июль 2014 года, а также об отсутствии контроля со стороны FDA и недостаточной защите женщин от этой процедуры.

Природные методы лечения миомы матки
Изменения в образе жизни и питании:
   Потребляйте большее количество овощей, фруктов и продукты с более низким гликемическим индексом
   Тренируйтесь не менее семи часов в неделю

Интегративные вмешательства:
   Зеленый чай и EGCG: было установлено, что галлат эпигаллокатехина (EGCG), полифенол, обнаруженный в зеленом чае, значительно уменьшает объем и симптомы миомы.
   Витамин D: у женщин с более низким уровнем витамина D в сыворотке крови чаще возникает миома матки.
   Куркумин: было показано, что куркумин ингибирует рост клеток миомы.
   Экстракт Cimicifuga racemosa (Black Cohosh): Установлено, что Black Cohosh помогает уменьшить размер миомы у женщин с симптомами менопаузы и без.

Миома матки, также называемая лейомиомой или фибромиомой матки, представляет собой нераковые опухоли матки. Они являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью таза у женщин. Хотя это и весьма противоречиво, поскольку некоторые источники однозначно утверждают, что миома матки не трансформируется в рак, другие данные указывают на очень редкий риск трансформации.
В исследовании, проведенном в США с женщинами в возрасте от 35 до 49 лет, частота возникновения миомы матки к 35 годам среди афроамериканских женщин составляла 60%, а к 50 годам возрастала до 80%, в то время как у кавказских женщин заболеваемость составляла 40% к возрасту 35 лет и почти 70% к 50 годам. До 75% женщин будут иметь миомы матки в какой-то момент своей жизни, хотя они часто не вызывают симптомов.
Симптомы, связанные с миомой матки, включают тяжелое, длительное менструальное кровотечение; тазовую боль, давление; частое мочеиспускание или недержание мочи; запор; бесплодие; боль в спине или ноге.
Миома может варьироваться по размеру, количеству и местоположению. Существует несколько типов миомы матки, каждый из которых характеризуется в зависимости от их местоположения:
   Интрамуральная (Интерстициальная) миома растет внутри мышечной стенки матки
   Подслизистая (Субмукозная) миома растет по направлению к и в полость матки от стенки матки
   Субсерозная миома растет по направлению к внешней стороне матки
   Миома шейки матки находится в шейке матки

Лечение миомы матки часто зависит от женских симптомов и желания поддерживать фертильность. Обычные варианты лечения включают:
   агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые временно останавливают менструальный цикл и помогают уменьшить размер миомы; 
   эстроген/прогестин гормональная терапия, когда первостепенное значение имеет борьба с чрезмерным кровотечением;
   минимально инвазивное хирургическое лечение, такое как миомэктомия для удаления миомы; эмболизация маточной артерии для нарушения кровоснабжения миомы; 
   хирургические процедуры, такие как гистерэктомия (удаление матки). Миома матки является распространенным показанием к гистерэктомии, и примерно одна треть гистерэктомий в США выполняется из-за симптоматической миомы.
Морцелляция матки, которая может быть выполнена как часть лапароскопической гистерэктомии, представляет собой процедуру, при которой матка женщины измельчается на маленькие кусочки с помощью устройства с электропитанием, а затем удаляется через небольшой разрез в ее животе. Хотя этот подход менее хирургически инвазивен, чем традиционная абдоминальная гистерэктомия, до недавнего времени мало ценился риск распространения скрытой, раковой ткани матки по брюшной полости как прямой результат процедуры. Во время хирургического измельчения небольшие кусочки маточной ткани могут быть диспергированы в брюшной полости. Хотя в большинстве случаев это не вызывает проблем, у одной из 350 женщин с миомой имеется фиброзная опухоль, которая скрывает необнаруженную злокачественную ткань (то есть лейомиосаркому) во время операции. Хирургическое измельчение может распространить клетки лейомиосаркомы в брюшной полости, что может привести к распространению этой агрессивной формы рака. В свете этих открытий в середине 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предостерегло от использования морцелляции, и некоторые страховщики прекратили покрывать стоимость этих операций.

Миома матки образовывается от гладких мышц в стенке матки. Миома также может быть расположена в шейке матки; широкая связка, соединяющая матку со стенкой таза; или могут быть прикреплены к внутренней или наружной части матки с помощью стебля, и в этом случае их называют «лейомиомами на ножке». В некоторых случаях миома может развиваться в других структурах брюшной полости; они называются паразитарными лейомиомами. У женщин может быть одна миома или несколько миом разных размеров и в разных местах.
Точная причина миомы матки до конца не выяснена. Тем не менее, половые гормоны эстроген и прогестерон играют важную роль в росте миомы. Эстроген и прогестерон контролируют рост слизистой оболочки матки (эндометрия) во время репродуктивного цикла женщины и помогают подготовить матку к беременности. Частота возникновения миомы колеблется в течение разных гормональных фаз жизни женщины, причем большинство из них происходит в репродуктивном возрасте. Некоторые, но не все, исследования показали, что высокий уровень эстрогена и повышенный кровоток во время беременности могут привести к увеличению существующих миомов. Этот эффект может зависеть от триместра беременности и размера миомы, хотя одно исследование не выявило изменений в размере миомы для большинства женщин во время беременности. В этом исследовании миомы увеличилось менее чем на 25%. После менопаузы, когда уровни гормонов снижаются, существующие миомы часто уменьшаются в размерах.
По сравнению с окружающими нормальными тканями миомы содержат более высокие уровни рецепторов прогестерона и эстрогена и более чувствительны к гормональной стимуляции. Эстрадиол, тип эстрогена, способствует репликации миомы, а прогестерон блокирует гибель миомы. Эти комбинированные эффекты могут привести к росту фиброзной ткани. Кроме того, в фиброзной ткани более высокий уровень фермента ароматазы, которая превращает тестостерон в эстроген по сравнению со здоровой тканью матки. Это может привести к повышению уровня эстрогена в ткани миомы, что может дополнительно стимулировать рост миомы.


ФАКТОРЫ РИСКА

Вес тела
У женщин весом более 70 кг риск развития миомы в три раза выше, чем у женщин весом менее 50 кг. В одном исследовании женщины с миомой значительно чаще имели более высокий индекс массы тела по сравнению с женщинами без миомы матки. Жировая ткань превращает тестостерон в эстроген, и ожирение может привести к снижению уровня белка, называемого глобулин, связывающий половые гормоны, который связывается с эстрогеном и прогестероном, что приводит к появлению большего количества несвязанных (активных) гормонов. Эти комбинированные эффекты приводят к увеличению эстрогена и прогестерона в матке, что может привести к развитию миомы.

Этнос
У афроамериканских женщин риск развития миомы примерно в 3 раза выше, чем у кавказских женщин. Хотя точные причины этого неясны, повышение уровня фермента ароматазы в самой ткани миомы может внести свой вклад; было показано, что фиброиды (миомы) афроамериканских женщин содержит более высокие уровни ароматазы, чем фиброиды у кавказских и японских женщин.

Семейная история и генетика
Существуют значительные доказательства того, что наследственность может быть связана с некоторыми случаями миомы матки. У женщин, имеющих родственников первой степени с миомой матки, вероятность развития миомы в 2,5 раза выше. Кроме того, у идентичных близнецов вероятность развития миомы более высока, чем у неидентичных близнецов.

Пищевые привычки и алкоголь
Существуют некоторые данные, свидетельствующие о корреляции между развитием миомы матки и диетическими привычками. Женщины, которые едят больше красного мяса, пьют больше алкоголя и едят меньше овощей и фруктов, имеют значительно более высокий риск развития миомы. Среди афроамериканских женщин длительное употребление алкоголя было связано с повышенным риском развития миомы матки.

Высокое кровяное давление
Исследование, проведенное с участием более 104 000 женщин, показало, что на каждые 10 мм рт.ст. повышение диастолического артериального давления (нижний показатель) риск развития миомы увеличивается в среднем на 8-10%. Предполагается, что это увеличение может быть вызвано выбросом цитокинов в гладкую мышцу матки.
Артериальное кровяное давление здорового человека (систолическое/диастолическое) составляет 120 и 80 мм рт. ст.

Другие факторы риска
Другие факторы, связанные с повышенным риском роста миомы, включают первую менструацию до 10 лет, отсутствие детей, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), диабет и возраст старше 40 лет. Миома матки связана с группой состояний - диабет, ожирение, гипертензия и синдром поликистозных яичников - которые также связаны с метаболическим синдромом. Метаболический синдром и вышеупомянутые состояния часто связаны с инсулинорезистентностью и нарушением метаболизма глюкозы. Эта связь также подтверждается данными, представленными в других частях этого протокола, поскольку миома матки, по-видимому, реагирует на антидиабетический, инсулин-сенсибилизирующий препарат метформин; связаны с чрезмерным потреблением углеводов. Многие, но не все, исследователи, изучающие эту связь, подтвердили связь между аномальным метаболизмом глюкозы и миомой матки.


ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
Миома матки часто не вызывает заметных признаков или симптомов. Тем не менее, миома может вызывать боль, давление и значительное снижение качества жизни. Симптомы обычно зависят от количества, расположения и размера миомы. Известно, что в редких случаях чрезвычайно крупные миомы матки вызывают расширение матки до размеров, подобных размерам шестого или седьмого месяца беременности.
Наиболее частым симптомом миомы матки является усиление и продолжительная менструация, то есть сильное кровотечение и кровотечение вне нормального менструального цикла. Другие возможные симптомы миомы включают боль или давление в области таза, боль в ноге или спине, болезненные половые акты, учащенное мочеиспускание или недержание мочи и запоры. Возможны также бесплодие или осложнения беременности, включая выкидыш.
Симптомы также могут варьироваться в зависимости от расположения миомы. Подслизистая миома растет по направлению к и во внутреннюю полость матки от стенки матки и часто вызывает сильное менструальное кровотечение или проблемы с фертильностью. Субсерозная миома растет за пределами матки и может вызывать проблемы с мочеиспусканием, ректальное давление или боль в спине в результате давления на соответствующие структуры. Интрамуральная миома растет в мышечной стенке матки, что может привести к тяжелым, длительным периодам боли и давлению.
Менее распространенные осложнения миомы матки включают накопление жидкости в брюшной полости (асцит), медленный кровоток в венах ног или редко трансформацию в раковую саркому матки.


ДИАГНОСТИКА
Врач может заподозрить наличие миомы матки, если у пациента возникают ощущения наполненности таза, увеличение менструального кровотечения или бесплодие. Иногда миома диагностируется во время осмотров. Чтобы подтвердить наличие миомы матки, врачи обычно используют одну или несколько диагностических процедур.

Ультразвуковая эхография
Ультрасонография (УЗИ) является наиболее часто используемым диагностическим инструментом для миомы матки из-за его доступности и относительно низкой стоимости. Тем не менее, точность и диагностические возможности УЗИ в значительной степени зависят от специалиста, выполняющего сканирование, и изображения, которые предоставляет УЗИ, не так последовательно воспроизводимы, как изображения магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ультрасонография может быть выполнена трансабдоминально или трансвагинально; точность улучшается, когда выполняются оба. Трансвагинальное УЗИ способно обнаруживать миомы меньшего размера, чем трансабдоминальное сканирование. С помощью трансвагинального УЗИ квалифицированный специалист может обнаружить миомы размером до 5 мм.

Магнитно-резонансная томография
МРТ часто используется в качестве второго диагностического варианта, если врач не уверен в типе тазовой массы, которую имеет пациент. МРТ является более дорогостоящей процедурой, чем УЗИ; тем не менее, он более чувствителен и способен выявлять миомы у 88-93% пациентов. Кроме того, сканирование позволяет лучше различать подслизистую, интрамуральную и субсерозную миомы, что важно для принятия будущих решений о лечении.

Солевая инфузионная сонногистерография
Соногистерография с физиологическим раствором иногда используется в диагностических целях в дополнение к УЗИ или МРТ. В этой процедуре стерильный физиологический раствор вводится в матку, чтобы расширить ее, что позволяет получить более четкие изображения роста матки, полученные с помощью ультрасонографии. Качество изображений зависит от степени расширения матки и, следовательно, от степени дискомфорта, который пациент может терпеть. Этот тест может использоваться, если у женщины чрезмерное менструальное кровотечение или если УЗИ в норме.

Гистероскопия
Гистероскопия выполняется путем введения небольшого, освещенного инструмента, называемого лапароскопом, в матку для прямой визуализации. Затем врач вводит физиологический раствор или газообразный углекислый газ в матку, чтобы обеспечить расширение и осмотр через лапароскоп. Гистероскопия может быть диагностической и / или хирургической, так как может быть выполнена одновременно биопсия, и некоторые миомы могут быть удалены хирургическим путем во время процедуры.

Дополнительные тесты
Чрезмерное кровотечение, вызванное миомой, может привести к железодефицитной анемии. Симптомы железодефицитной анемии включают усталость, бледность кожи, слабость, одышку, боль в груди, головную боль и головокружение. Врач может запросить общий анализ крови (CBC) для анализа количества эритроцитов.
Если миома матки вызывает значительные симптомы мочеиспускания, врачи могут также выполнить тесты для изучения мочевой системы пациента. Другие тесты могут включать тест на беременность, мазок Папаниколау шейки матки, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).


ОБЫЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Многие женщины не нуждаются в лечении миомы матки, потому что их миома не вызывают заметных симптомов. Для миомы, которые требуют вмешательства, лечение может быть достигнуто с медицинской или хирургической точки зрения.

Лечебные процедуры:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. 
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как леупролид (Lupron) и нафарелин (Synarel), являются нехирургическими вариантами лечения миомы матки. Они ингибируют выработку эстрогена и прогестерона, что приводит к уменьшению размеров миомы. Агонисты ГнРГ могут быть назначены для сокращения миомы перед гистерэктомией или миомэктомией, поскольку они, по-видимому, улучшают результаты и могут позволить большему количеству пациентов подвергаться менее инвазивной вагинальной гистерэктомии вместо абдоминальной процедуры.
Побочные эффекты агонистов ГнРГ аналогичны симптомам и осложнениям, которые могут сопровождать менопаузу: приливы, сухость влагалища и потеря костной массы. Из-за этого воздействия на кости рекомендуется использовать агонисты ГнРГ только для кратковременного лечения миомы - менее шести месяцев. Эффекты агонистов ГнРГ обратимы, и миома, как правило, возвращается к размеру, достигнутому перед лечением, примерно через шесть месяцев после отмены препарата.

Эстрогенная и прогестиновая терапия. 
Эстрогены и прогестины (синтетические, подобные прогестерону лекарства) обычно объединяются в оральных противозачаточных таблетках. Они часто являются терапией первой линии для пациентов с чрезмерными симптомами кровотечения, связанными с миомой матки; однако они не уменьшают размер миомы. Фактически, эстрогены и прогестины могут стимулировать рост миомы. Поэтому оральные контрацептивы следует использовать с осторожностью у пациентов с симптомами, вызванными миомой.

Транексамовая кислота. 
Транексамовая кислота (Lysteda) стабилизирует сгустки крови и часто назначается для предотвращения чрезмерного менструального кровотечения у женщин с миомой матки, которые хотят сохранить фертильность и не могут принимать оральные контрацептивы. Это хорошо переносимый препарат, который вызывает образование тромбов в миоме, что приводит к гибели миомы и возможной регрессии миомы. Это может вызвать симптомы боли в области таза, тошноту, усталость и низкую температуру.

Нестероидные противовоспалительные препараты. 
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), обычно назначают для уменьшения боли, связанной с миомой. НПВП также способны уменьшить менструальные кровотечения примерно на 30-40%. Женщины с тяжелым менструальным кровотечением могут иметь аномальные уровни простагландина в тканях эндометрия, а НПВП могут смягчать маточное кровотечение, модулируя эти уровни простагландина.
Обзор 17 рандомизированных контролируемых исследований показал, что НПВП были более эффективны, чем плацебо, но менее эффективны, чем транексамовая кислота, при уменьшении чрезмерного менструального кровотечения. Сообщалось, что НПВП эффективны при сильных менструальных кровотечениях: ибупрофен, мефенамовая кислота и напроксен.

Хирургические процедуры:

Гистерэктомия. 
Гистерэктомия - хирургическое удаление матки, которое может быть выполнено абдоминально, вагинально или лапароскопически. Приблизительно 15% женщин с миомой матки подвергаются гистерэктомии. Одно исследование показало, что женщины, перенесшие гистерэктомию, сообщили о более значительном улучшении субъективных показателей по сравнению с женщинами, получавшими фармакологическое лечение.
При брюшной гистерэктомии матка удаляется через большой разрез в брюшной полости. При влагалищной гистерэктомии во влагалище делается разрез, чтобы получить доступ к матке и удалить ее. По сравнению с брюшной гистерэктомией женщины сообщают о меньшей боли и улучшении физических возможностей после влагалищной гистерэктомии.
При лапароскопической гистерэктомии в брюшной полости делаются небольшие надрезы, и матка может быть измельчена с помощью процесса, называемого силовой морцелляцией, для обеспечения возможности удаления через разрезы. Однако использование морцелляции повышает риск распространения необнаруженного (оккультного) рака. Учитывая риски, связанные с морцелляцией, женщины должны обсудить другие варианты со своими врачами.
Хирургические процедуры, которые менее инвазивны, чем традиционная абдоминальная гистерэктомия, и которые не включают морцелляцию, включают минилапаротомию, лапароэндоскопическую ручную морцелляцию в одном месте и ручную морцелляцию влагалища посредством кульдотомии или кольпотомии. В этих процедурах врачи получают доступ к матке через относительно небольшие разрезы во влагалище или брюшную стенку. Если целевую ткань нужно разрезать на более мелкие кусочки для извлечения, это можно сделать вручную скальпелем. Тем не менее, нет убедительных доказательств, которые бы четко указывали на то, что так называемая ручная морцелляция дает меньший риск распространения скрытого рака, чем стандартная морцелляция.

Оофорэктомия (овариэктомия) - удаление яичников - иногда выполняется во время гистерэктомии, хотя существует спор о том, оправдано ли это относительно агрессивное лечение в этом контексте. Эта процедура может быть показана, когда существует высокий риск рака яичников или некоторых видов рака молочной железы, но двусторонняя оофорэктомия выполняется более чем у 55% ​​женщин, которые подвергаются гистерэктомии по поводу миомы матки; растущее беспокойство вызывает уместность такого агрессивного лечения в контексте миомы матки. Менее 5% женщин, перенесших оофорэктомию и гистерэктомию, действительно соответствуют критериям высокого риска по раку яичников или молочной железы.

Гистерэктомия предотвращает будущие менструации и возможность повторного возникновения миомы матки. Тем не менее, это также представляет потенциально серьезные риски, в том числе повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточника; кровоизлияние; инфекционное заболевание; разрыв раны; сгустки крови; и легочная эмболия, закупорка легочных артерий.

Удаление яичников вызывает резкое снижение половых гормонов и нарушает гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. Это приводит к преждевременной менопаузе, потенциально вызывая симптомы приливов, сухости влагалища, депрессии, тревоги и снижения полового влечения, а также повышает риск сердечных заболеваний, остеопороза и потери памяти. Эти осложнения обычно лечат с помощью заместительной гормональной терапии. Некоторые данные свидетельствуют о том, что оофорэктомия может принести больше вреда, чем пользы. В последующем 24-летнем исследовании, в котором приняли участие более 29 000 женщин, сравнивались результаты у женщин с гистерэктомией, сохранившей яичники, или с полной гистерэктомией с овариэктомией. Хотя овариэктомия снизила риск развития рака любого типа, включая рак молочной железы и, конечно, рак яичников, был отмечен повышенный риск инфаркта миокарда (сердечный приступ), инсульта, рака легких и смерти от рака или любой другой причины. Другие исследования подтвердили эти риски, при этом один анализ показал, что ожирение может опосредовать некоторые негативные риски овариэктомии.


ОПАСНОСТИ МОРЦЕЛЛЯЦИИ
Около 500 000 женщин ежегодно проходят гистерэктомию в Соединенных Штатах, что делает ее одной из самых распространенных гинекологических хирургических процедур.
Исторически удаление матки через разрез в брюшной полости было стандартным методом выполнения гистерэктомии. Однако в последние десятилетия лапароскопическая гистерэктомия становится все более популярной. Лапароскопическая операция включает в себя всего лишь несколько небольших отверстий в брюшной стенке пациента, через которые вставляются тонкие хирургические инструменты для выполнения операции. Этот подход более привлекательный с косметической точки зрения, потому что он вызывает значительно меньше рубцов, чем традиционная абдоминальная гистерэктомия. Тем не менее, лапароскопическая гистерэктомия представляет собой важное препятствие: как удалить вырезанную матку из брюшной полости пациента.
Медицинское сообщество преодолело этот барьер, разработав процедуру, которая называется морцелляция матки. Энергетическая морцелляция включает измельчение маточной ткани на более мелкие кусочки, которые можно извлечь с помощью лапароскопических инструментов. Эта процедура использует электрическое устройство для измельчения ткани. Хотя морцелляция предлагает эффективное средство для удаления матки, не оставляя большого рубца, существует риск распространения скрытой / необнаруженной раковой ткани по брюшной полости.
Во время процедуры морцелляции маточной ткани через брюшную полость могут распространяться небольшие кусочки ткани и клеточный мусор. Если в морцеллированной ткани матки присутствуют какие-либо злокачественные клетки, их отложение в брюшной полости во время морцелляции может привести к распространенному раку.
Миома матки доброкачественная, но скрытая саркома матки присутствует примерно у каждой из 350 женщин, перенесших операцию по поводу миомы матки. В этих случаях рак, который содержался в матке и который мог быть полностью удален с помощью вагинальной или абдоминальной гистерэктомии, может распространяться на другие части тела во время морцелляции.
В свете этих результатов, FDA выпустило заявление, в котором не одобряется использование процедур морцелляции для удаления миомы матки и гистерэктомии.
Морцелляция также рискует привести к другим осложнениям, включая повреждение соседних органов и распространение фрагментов ткани матки, которые, даже если они не злокачественные, могут оставаться в других частях тела и вызывать проблемы. Например, если нераковые клетки миомы матки диспергируются в брюшной полости во время морцелляции, они могут прикрепляться к другой структуре брюшной полости, приобретать кровоснабжение и образовывать паразитарную лейомиому.


Миомэктомия. 
Миомэктомия - хирургическое удаление миомы без удаления матки. Эта процедура
может сохранить фертильность и улучшить исходы беременности. Это может быть выполнено абдоминально, с разрезом брюшной полости; лапароскопически, часто с применением морцелляции; и гистероскопически, при котором хирургические инструменты вводятся через влагалище и шейку матки. Успех миомэктомии в лечении симптомов, связанных с миомой, зависит от количества и степени миомы. Женщины, перенесшие миомэктомию, имеют рецидивирующую миому в течение 5 лет с вероятностью 10-30%.
В редких случаях хирургическая кровопотеря не может быть проконтролирована или обнаружены другие проблемы с маткой во время процедуры миомэктомии, и хирург должен выполнить гистерэктомию. Кесарево сечение часто выполняется женщинам, перенесшим миомэктомию из-за риска осложнений при вагинальных родах.

При абдоминальной миомэктомии миомы удаляются, делая большой разрез в брюшной полости. По сравнению с абдоминальной гистерэктомией, абдоминальная миомэктомия является более длительной процедурой; однако у пациентов, как правило, значительно меньше кровопотери и в среднем более короткое пребывание в больнице.

Гистероскопическая миомэктомия подслизистой миомы значительно повышает вероятность забеременеть и снижает риск выкидыша. Возможные осложнения включают кровоизлияние, перфорацию матки, разрыв шейки матки, рубцы на матке и бесплодие.

Лапароскопическая миомэктомия удаляет миомы, которые деформируют полость матки, миомы размером более 3 см и множественные миомы. В то время как некоторые авторы предполагают, что лапароскопическая миомэктомия повышает шансы женщины зачать и иметь успешные роды, она несет в себе риски, включая кровопотерю, проблемы с родами и осложнения, связанные с морцелляцией ткани (при использовании данной процедуры).

Все три типа миомэктомии могут вызывать спайки (полосы рубцовой ткани), которые могут блокировать пищеварительную систему, вызывать боль в животе или тазовой области или проблемы с фертильностью. Опрос 414 гинекологических хирургов показал, что из операций, выполненных для доброкачественных состояний, миомэктомия представляет второй по величине риск формирования адгезии после операции по лечению эндометриоза.


Минимально инвазивные процедуры:

Эмболизация маточных артерий.
Во время эмболизации маточных артерий (ЭМА) катетер вводится через большие бедренные артерии в пах и направляется в артерии, которые снабжают кровью миому. Химические вещества, которые блокируют кровоток, называемые эмболическими агентами, вводятся в катетер. Эмболические агенты перекрывают кровоснабжение миомы, вызывая гибель клеток и уменьшение размеров миомы.
По сравнению с гистерэктомией или миомэктомией, ЭМА включает более короткое время процедуры, пребывание в больнице и более быстрый возврат к нормальной деятельности. Осложнения от ЭМА могут включать распространение крови вне сосудов (гематома), кровотечение и инфекцию; дальнейшие операции требуются после ЭМА примерно в 30% случаев. Постэмболизационный синдром, который характеризуется болью в области таза, спазмами, тошнотой, рвотой, усталостью и легкой температурой, поражает большинство пациентов ЭМА, но обычно проходит в течение 48 часов. Не рекомендуется ЭМА женщинам, так как это вмешательство может не сохранить фертильность.

Удаление эндометрия и резекция подслизистых миом. 
При эндометриальной абляции инструменты вводятся в матку через влагалище для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия). Эта процедура может удалить подслизистые миомы, но не интрамуральные или субсерозные миомы. Это уменьшает менструацию и чрезмерное кровотечение, и может привести к полному прекращению менструации у некоторых женщин. Тем не менее, это может способствовать беременности с высоким риском из-за повреждения слизистой оболочки матки и может увеличить риск перфорации стенки матки, боли, кровотечения, инфекции или повреждения соседних органов.

Магнитно-резонансная фокусированная ультразвуковая хирургия. 
Магнитно-резонансная фокусированная ультразвуковая хирургия (ФУЗ-МРТ) является неинвазивной процедурой. Во время процедуры пациента помещают в аппарат МРТ для визуализации миомы и окружающих органов, в то время как высокоэнергетические ультразвуковые волны направляют на миому, вызывая повышение температуры и повреждение тканей. Клинические исследования показывают, что у 70-80% женщин наблюдается улучшение клинических симптомов после ФУЗ-МРТ. Тем не менее, эти улучшения могут быть временными, так как одно исследование показало, что 71% женщин испытали уменьшение симптомов через шесть месяцев, но доля снизилась до 51% через 12 месяцев.
ФУЗ-МРТ - это амбулаторное лечение, которое не требует общей анестезии, позволяя пациентам вернуться к своему обычному режиму через один или два дня, по сравнению с шестинедельным восстановлением или более для гистерэктомии и 2-4 неделями для миомэктомии. Побочные эффекты, по-видимому, минимальны, хотя повреждение соседних органов возможно, но редко. Только пациенты, чьи миомы расположены непосредственно под передней брюшной стенкой, и у которых нет кишечного вмешательства или предварительного рубца вокруг целевой области, имеют право на ФУЗ-МРТ. Начиная с 2012 года, ФУЗ-МРТ не был рекомендован женщинам, так как это может не сохранить фертильность, хотя после лечения может наступить успешная беременность.


НОВЫЕ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ

Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП)
Гормон прогестерон является важным фактором, влияющим на развитие миомы матки. Миома матки имеет более высокий уровень рецептора прогестерона, чем окружающая здоровая ткань, и ингибирование рецептора прогестерона уменьшает рост миомы на животных моделях. Лекарства, которые являются селективными модуляторами рецепторов прогестерона (СМРП), включают в себя улипристал ацетат (Ella) и мифепристон (Mifeprex). Они влияют на рецептор прогестерона и входят в клиническую практику для лечения миомы матки.
Ulipristal acetate был одобрен FDA в 2010 году в качестве экстренного контрацептива. Он был одобрен в Европе (Esmya) и Канаде (Fibristal) для предоперационного медицинского лечения миомы матки и должен использоваться не более трех месяцев. В исследовании, сравнивавшем улипристал ацетат с плацебо, препарат эффективно контролировал кровотечение, уменьшал миому и имел профиль побочных эффектов, аналогичный плацебо. Другое исследование сравнивало улипристальный ацетат с лейкопролидом-агонистом ГнРГ и показало, что они также эффективны, хотя у улипристального ацетата частота встречаемости приливов от умеренной до тяжелой была ниже. Хотя он не был одобрен для лечения миомы матки в Соединенных Штатах, улипристал ацетат 5 мг считается новым стандартом лечения миомы матки в регионах, где он одобрен.
Мифепристон был одобрен FDA в 2000 году для раннего прерывания беременности до 49 дня после зачатия. В открытом исследовании 33 женщин с миомой были оценены результаты 3-месячного лечения мифепристоном в виде вагинального суппозитория. Лечение было хорошо переносимым, без серьезных побочных эффектов, и привело к значительному уменьшению объема миомы и кровотечению, а также к значительному увеличению оценки качества жизни. Тем не менее, более ранний обзор трех рандомизированных контролируемых исследований показал, что оральный мифепристон не уменьшал объем миомы или матки, но уменьшал обильные менструальные кровотечения. Побочные эффекты мифепристона могут включать приливы и изменения активности ферментов печени. Необходимы дополнительные долгосрочные рандомизированные исследования, чтобы определить, эффективно ли пероральный или вагинально доставляемый мифепристон лечит миому матки.


СМРП - ИНДУЦИРОВАННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
Эндометрий - внутренняя оболочка матки - играет важную роль в подготовке к беременности. Во время менструального цикла повышенный уровень эстрогена вызывает утолщение эндометрия, что позволяет имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. После овуляции уровень прогестерона повышается, чтобы дополнительно подготовить эндометрий к получению оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворяется, уровни эстрогена и прогестерона снижаются, что приводит к потере слизистой оболочки эндометрия, что вызывает менструацию.
Если уровень эстрогена увеличивается или уровень прогестерона уменьшается, слизистая оболочка эндометрия может утолщаться без потери. Это известно как гиперплазия эндометрия. Гиперплазия эндометрия часто возникает после менопаузы, когда уровни прогестерона снижаются, или в ситуациях, которые приводят к повышению уровня эстрогена, таких как использование лекарств, имитирующих эстроген, или введение высоких доз эстрогена без прогестерона после менопаузы. Если гиперплазия эндометрия не лечится, рак эндометрия может развиться в 8-29% случаев.
Ранние исследования СМРП, особенно мифепристона, показали, что они вызывают гиперплазию эндометрия. Тем не менее, дополнительные исследования показали, что этот ответ зависит от дозы. Более высокие дозы мифепристона могут вызвать гиперплазию, тогда как более низкие дозы вызывают обратимые изменения эндометрия. Патологи должны быть осведомлены об изменениях эндометрия, которые могут возникнуть при лечении СМРП, и не должны неправильно диагностировать эти изменения как гиперплазию.


Ингибиторы ароматазы
Ткань миомы содержит высокий уровень ароматазы, фермента, который превращает тестостерон в эстроген. Таким образом, блокирование ароматазы для снижения уровня эстрогена может быть эффективным лечением миомы матки. Ингибиторы ароматазы летрозол (Femara) и анастрозол (Arimidex) одобрены для лечения гормон рецептор-позитивного рака молочной железы и изучаются для лечения миомы матки.
В небольшом исследовании 16 женщин в пременопаузе летрозол уменьшал объем миомы и улучшал сильное менструальное кровотечение. Другое исследование с участием 20 женщин показало подобные эффекты. В рандомизированном исследовании у 70 женщин летрозол уменьшил объем миомы на 45,6%, а агонист ГнРГ трипторелин (Trelstar) уменьшил объем миомы на 33,2%. Лечение анастрозолом у 20 женщин уменьшило объем миомы в среднем на 9,3% и уменьшило количество менструальных кровотечений.
Ингибиторы ароматазы могут способствовать образованию кист яичников. В одном исследовании, проведенном на 16 пациентах, сообщалось, что у 56% женщин после лечения летрозолом развились кисты яичников, хотя образование кист можно предотвратить совместным лечением с эстрогеном, прогестероном или агонистом ГнРГ. Альтернативным способом лечения ингибитором ароматазы может быть низкодозированный летрозол; сообщалось о сокращении объема миомы без приливов или кист яичников. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, безопасен ли долгосрочный прием летрозола в низких дозах для женщин с миомой матки.

Ингибиторы фактора роста
Определенные факторы роста, которые являются типом молекулярных клеточных мессенджеров, способствуют развитию миомы. Несколько ингибиторов сигнальных путей фактора роста показали потенциальную эффективность для лечения миомы матки в лабораторных и тематических исследованиях. Тем не менее, эти агенты еще не были адекватно изучены в клинических испытаниях.
Передача сигналов инсулиноподобного фактора роста (IGF) способствует инициации и прогрессированию роста миомы, и миома матки имеет более высокие, по сравнению с нормальной маточной тканью, уровни рецепторов IGF-1 и IGF-2. Ланреотид (Somatuline Depot) - это препарат, который блокирует высвобождение факторов роста, таких как IGF. Небольшое исследование с участием семи женщин с миомой показало, что ланреотид уменьшал объем миомы в среднем на 42% в течение 3-месячного периода. В декабре 2014 года ландреотид был одобрен FDA для лечения некоторых желудочно-панкреатических нейроэндокринных опухолей; ранее он был одобрен для длительного лечения акромегалии у пациентов, которые не отвечали или не были кандидатами на другие виды лечения.

VizAblate и Acessa
Системы VizAblate и Acessa - это новые неинвазивные инструменты, которые удаляют миомы через абляцию. Устройство VizAblate объединяет сонографию в реальном времени для визуализации полости эндометрия с радиочастотами для лечения миомы матки в одном устройстве. Инструмент вводится через шейку матки в матку и позволяет лечить пациента без разреза или общей анестезии. В 12-месячного исследовании рассматривалось использование VizAblate в качестве лечения для 50 женщин с симптомами миома матки: всего было пролечено 92 миомы. Через три месяца после лечения объем миомы значительно уменьшился, в среднем на 68,8%; через шесть месяцев субъективные оценки симптомов снизились примерно на 60%, в то время как показатели качества жизни увеличились более чем в 2,5 раза по сравнению с долечебными. Дальнейшие результаты этого исследования показали, что через 12 месяцев медианное уменьшение объема миомы уменьшилось на 76%, а менструальная кровотечение - на 73%. Авторы сообщили о хорошем профиле безопасности процедуры.
Система Acessa сочетает ультразвуковую визуализацию и радиочастотную абляцию. Два порта вводятся хирургическим путем через брюшную полость в матку для определения местоположения миомы и нацеливания на нее. Исследование сравнило Acessa со стандартной лапароскопической миомэктомией у 51 женщины с миомой. Лечение Acessa привело к значительному сокращению времени госпитализации и кровопотери, а также к значительному увеличению числа миом, которые были визуализированы и удалены. Осложнения после процедуры Acessa были минимальными. В документе 2014 года были представлены результаты двухцентрового и двухфазного испытаний системы Acessa для лечения симптоматической миомы матки. Комбинированные показатели тяжести симптомов снизились почти на 84%, показатели качества жизни почти удвоились, а средний объем матки снизился на 24%. Частота побочных эффектов и осложнений была низкой, и четыре женщины забеременели в течение года после процедуры.

Эмболизация маточной артерии через трансрадиальный доступ
Стандартная процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА) использует артерии в паху для доступа к лечению, что может привести к значительной послеоперационной боли. Новая методика ЭМА была проведена на 29 женщинах, и процедура была технически успешной у всех пациентов без серьезных или незначительных осложнений. ЭМА через трансрадиальный доступ снижает частоту возникновения болей и осложнений, связанных с кровопотерей, по сравнению с традиционной техникой ЭМА. Пациенты могут ходить сразу после лечения. Дополнительные исследования необходимы для подтверждения эффективности и безопасности этой процедуры, прежде чем она станет широко доступной.


МЕТФОРМИН ИНГИБИРУЕТ РОСТ ФИБРОИДНЫХ (ОПУХОЛЕВЫХ) КЛЕТОК МАТКИ
Благодаря доказанной способности регулировать уровень глюкозы в крови, метформин является наиболее часто используемым противодиабетическим препаратом в мире. Метформин также обладает другими свойствами, которые могут быть полезны для лечения миомы матки. В лабораторном исследовании ученые измерили скорость пролиферации клеток миомы матки после воздействия метформина. Они обнаружили, что «метформин сильно ингибирует пролиферацию [миомы матки] в зависимости от дозы». Затем исследователи проанализировали молекулярные механизмы, с помощью которых метформин оказывал этот мощный эффект. Их исследование показало, что посредничество метформина в клеточных путях, вовлеченных в пролиферацию клеток, может объяснять благотворное влияние на клетки миомы матки. Считается, что метформин замедляет рост различных видов рака, ингибируя молекулярный путь, участвующий в выживании клеток, а также благодаря его способности модулировать передачу сигналов инсулина.


ДИЕТА И ОБРАЗ ЖИЗНИ

Рацион питания (диета)
В нескольких эпидемиологических исследованиях были проанализированы связи между факторами питания и развитием миомы. Женщины, которые потребляют больше овощей, фруктов и молочных продуктов имеют меньший риск развития миомы, тогда как женщины, которые потребляют больше говядины, ветчины или других видов мяса имеют повышенный риск развивающихся миом.
Гликемический индекс является мерой способности пищи повышать уровень глюкозы в крови по сравнению с углеводами, такими как глюкоза или белый хлеб. Гликемическая нагрузка - это мера, полученная умножением гликемического индекса порции пищи на граммы углеводов, которые она содержит. Анализ более 21000 афроамериканских женщин показал, что женщины с более высоким диетическим гликемическим индексом или гликемической нагрузкой могут иметь повышенный риск развития миомы матки. Дополнительный анализ показал, что афроамериканские женщины в возрасте до 35 лет с диетой с высокой гликемической нагрузкой также имели повышенный риск развития миомы матки.

Физическая нагрузка и упражнения
Женщины, которые занимаются физическими упражнениями, имеют меньший риск развития миомы. Схема доза-эффект очевидна, так что женщины, которые тренируются семь часов или более в неделю, снижают свой риск больше, чем женщины, которые тренируются два часа или меньше в неделю. Влияние упражнений на рост миомы может быть связано с потерей жира в организме. Исследования показали, что женщины, которые занимаются физическими упражнениями и снижают жировые отложения более чем на 2%, имеют сниженные уровни половых гормонов, тестостерона, эстрона и эстрадиола. Физические упражнения также снижают уровень инсулина и IGF. Эти комбинированные эффекты могут снизить риск развития миомы матки у женщин.


ИНТЕГРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Эпигаллокатехин галлат (EGCG), полифенол, содержащийся в зеленом чае, обладает антиоксидантными, противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами и демонстрирует значительные перспективы для лечения миомы матки. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании изучалось влияние экстракта зеленого чая 800 мг, содержащего 45% EGCG (360 мг EGCG в день), на 39 женщин с симптомами миомы матки. У 22 женщин, которые ежедневно принимали экстракт зеленого чая в течение четырех месяцев, наблюдалось значительное уменьшение объема миомы матки на 32,6% и уменьшение выраженности симптомов миомы на 32,4%. Экстракт зеленого чая также привел к значительному улучшению анемии, кровопотери и качества жизни. После лечения не было зарегистрировано побочных эффектов. EGCG также ингибировал рост новых кровеносных сосудов, которые снабжают злокачественные опухоли питательными веществами в лабораторных и животных моделях рака, ингибировал рост фиброидных (опухолевых) клеток матки и вызывал гибель фиброидных клеток матки в лабораторном исследовании. Кроме того, EGCG значительно уменьшил размер и количество миомы в модели на животных.

В нескольких исследованиях сообщалось, что у женщин с более низким уровнем витамина D в сыворотке крови чаще развиваются миомы матки. В одном исследовании была также существенная связь между уровнями витамина D и размером миомы: у женщин с низким содержанием витамина D были большие миомы, а у женщин с более высоким содержанием витамина D - миома меньшего размера. Этот вывод был особенно очевиден среди чернокожих женщин и представлен как тенденция среди белых женщин. Другое исследование показало, что у женщин с достаточным уровнем витамина D, определенным в этом исследовании как более 20 нг/мл, вероятность развития миомы матки на 32% ниже, чем у женщин с уровнем витамина D ниже 20 нг/мл. Еще одно исследование показало, что у женщин с дефицитом витамина D вероятность возникновения миомы матки в 2,4 раза выше. Большинство ткани миомы имеют низкие уровни рецептора витамина D по сравнению с окружающей нормальной тканью. Витамин D снижает уровни белков, которые способствуют образованию миомы и ингибируют репликацию клеток миомы. В лабораторных исследованиях активная форма витамина D в нормальных концентрациях значительно ингибировала рост клеток миомы матки на 12% по сравнению с контролем. Этот эффект был сильнее при более высоких концентрациях; наибольшая концентрация витамина D значительно подавляла рост на 62%. Кроме того, в доклиническом эксперименте было установлено, что лечение мышей витамином D3 или парикальцитолом (Zemplar), аналогом витамина D3, приводило к значительному уменьшению размера миомы. Эти данные предполагают, что витамин D является эффективным средством для лечения миомы.

Куркумин был исследован в качестве потенциального терапевтического агента при миоме матки. В лабораторных условиях куркумин ингибировал рост клеток миомы матки. Куркумин также снизил уровень фибронектина, важного компонента внеклеточного матрикса, который способствует прогрессированию миомы, без значительного влияния на нормальную мышечную ткань матки. Известно, что некоторые факторы роста вносят важный негативный вклад в рост миомы, в том числе IGF, факторы роста фибробластов и трансформирующие факторы роста. Было показано, что куркумин ингибирует секрецию IGF-1 в клетках рака молочной железы; блокирует рост кровеносных сосудов, индуцированный фактором роста 2; и ингибируют передачу сигналов трансформирующего фактора роста-бета в различных клетках, включая клетки печени и почек.

Китайская фитотерапия: Корица & Пория Формула

Традиционно называемая формула Гуй Чжи Фу Лин (Gui Zhi Fu Ling)Корица и Пория” использовалась в Китае для лечения ряда женских симптомов с 3-го века нашей эры. Cinnamon & Poria Formula состоит из 5 трав: Ramulus CinnamomiPoriaSemen PersicaeCortex Moutan и Radix Paeoniae Rubra или Radix Paeoniae Alba.
Формула “Корица и Пория” обычно вводятся в виде капсулы, таблетки или жидкого растительного экстракта. Многочисленные исследования проанализировали влияние формулы на миомы и связанные с ними симптомы. Комплексный обзор 38 рандомизированных контролируемых исследований с 3816 пациентами показал, что данная формула плюс мифепристон более эффективны для уменьшения объема миомы, чем один мифепристон. Эти результаты подтверждают результаты, полученные в отдельном анализе, в котором были проанализированы совокупные данные семи исследований. Этот анализ показал, что “Cinnamon & Poria Formula”, по отдельности или в сочетании с мифепристоном, также, по-видимому, значительно улучшают симптомы болезненных периодов. Лечение с помощью формулы представляло минимальный риск, и ни в одном из испытаний не сообщалось о побочных эффектах.

Cimicifuga racemosa экстракт (Black Cohosh, Цимицифуга кистевидная, Клопогон кистевидный)
Black Cohosh - трава, обычно используемая для лечения симптомов менопаузы. В исследовании 2014 года оценивался эффект 40 мг экстракта Клопогона кистевидного у 34 женщин с симптомами менопаузы и миомой. В этом исследовании другая группа из 28 женщин принимала синтетический эстроген тиболон (Ливиал), препарат, который не одобрен в Соединенных Штатах. У 70,1% женщин в группе миомы уменьшились в размере в среднем на 30,3% после 12-недельного периода лечения экстрактом Цимицифуги. В группе с тиболоном размер миомы увеличился на 4,7% за тот же период времени.


ЭКСТРАКТ ТРАВЫ TRIPTERYGIUM WILFORDII - ПРЕИМУЩЕСТВА И ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ
Экстракт китайской травы Tripterygium wilfordii (Триптеригиум Вильфорда), часто используется в Китае для лечения миомы матки. Несколько клинических испытаний показали, что экстракт Tripterygium wilfordii значительно уменьшил объем миомы и обильные менструальные кровотечения через 3-4 месяца лечения. В статье 2005 года сообщалось об исследовании 124 женщин, половина из которых получила 40 мг экстракт Tripterygium wilfordii  ежедневно в течение 3-6 месяцев, в то время как другая половина получала мифепристон. Авторы сообщили о значительном уменьшении размеров миомы через 3-4 месяца с более выраженным эффектом, обнаруживаемым через 5-6 месяцев, на основании ультразвукового исследования. В аналогичном 3-месячном испытании сравнивался экстракт Tripterygium wilfordii и мифепристона у 62 женщин, авторы сообщили о значительном уменьшении размеров миомы. В обоих этих испытаниях результаты травяного экстракта превосходили результаты, полученные с помощью мифепристона. Исследование экстракта Tripterygium wilfordii обнаружило, что он значительно уменьшил размер миомы после 3-4 месяцев лечения, с некоторым более высоким процентом пациентов, ответивших через 5-6 месяцев. Уменьшение размеров миомы с помощью экстракта травы зависело от времени; ответ был почти двойной через 5-6 месяцев по сравнению с 3-4 месяцами. Стоит отметить, что у 38% пациентов не было менструального цикла во время лечения, а лечение экстрактом Tripterygium wilfordii снизило средний уровень эстрадиола и прогестерона.
Несмотря на эти многообещающие результаты, несколько сообщений о тяжелой токсичности и даже смерти связаны с использованием Tripterygium wilfordii, и доза, необходимая для клинической эффективности, очень близка к дозе, необходимой для вызывания токсичности. Еще одно сообщение связано с снижением минеральной плотности костей у женщин.
Не рекомендуется использование Tripterygium wilfordii вне клинических условий. Если практикующий врач решает использовать эту терапию с пациентами, следует использовать только стандартизированный экстракт кожуры корня, так как другие части растения являются высокотоксичными.


Выводы и рекомендации для лечения миомы матки
Лекарственные вмешательства, и тем более хирургические для лечения миомы матки несут большие негативные последствия, а так же могут привести к дополнительным осложнениями, а также привести к появлению других заболеваний.
Я уверен, что первопричина образований любых опухолей, в том числе и миом – паразитарные инфекции, которые имеют в своей основе паразитарные свойства. К ним относятся бактерии, вирусы, грибки и гельминты. Вследствие нарушения образа жизни снижается иммунитет, и определенная паразитарная флора начинает прекрасно себя чувствовать, образуя опухоли. В зависимости от вида паразитарной флоры и места, появляются те или иные виды болезней и далее опухолей. Этот принцип относится ко всем видам болезней и опухолей во всем организме.

Следующие рекомендации помогут вылечить миому без медикаментозного химического и хирургического вмешательства.
Соответственно, для выздоровления требуется:
1.    Изменить и нормализовать здоровый образ жизни как в физической, так и духовной сфере. Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики, сексуальная зависимость и мастурбация, чрезмерное питание, стрессы, любые другие зависимости и страсти)
2.    Изменить и нормализовать здоровое питание. Отказаться от кислотных продуктов – мясо, мясные полуфабрикаты и готовая продукция; сахар и кондитерская продукция. Питаться ощелачиваемой пищей – свежие овощи, травы, фрукты, крупы.
   Примечание. Почему это очень важно? Так как все вредная флора – те самые паразиты (бактерии, вирусы, грибы и глисты) любят именно кислую среду pH организма, так как они являются падальщиками по своей структуре, свойствам и назначанию; и предназначены для разложения умерших биологических клеток и тканей организмов. В растительном и животном мире своя такая флора и как правило не пересекаются в воздействии.
3.    Прием травяных и натуральных средств для лечения (уничтожения паразитарной флоры, усилении своего иммунитета для борьбы с болезнью, а так же усиления восстановительных свойств организма) и вывода из организма, дальнейшей профилактики и получении полезных и требуемых веществ для здоровой жизнедеятельности и обновления клеток тела.

Основные травы и вещества для лечения миомы матки
Противопаразитарная программа
Интегративные вмешательства
Витамин D (10000 ME)
Дополнительные
Соки – свекла, морковь, яблоко, кинза, сельдерей

Подробнее про противопаразитарную программу и схему читай в статье МАТЬ ТРАВ ПРОТИВ ПАРАЗИТОВ. КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ. Принимать противопаразитарные травы для лечения месяц через 2-4 недели перерыва и снова месяц прием. Все остальные травы и вещества без перерыва минимум полгода и до выздоровления.
Чистотел пить по 20-30 капель с водой перед едой 3 раза в день 3-4 недели, далее перерыв 2-3 недели и снова курс.
Как подщелачивать организм читай в статье МЕТОД БЛОКИРОВАНИЯ ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОНА (DHT, ДГТ) №1.
Большую пользу принесут соки – свекла, морковь, яблоко и кинза. Можно добавить стебли сельдерея. Делать самим, не покупные. По 1-2 стакана в день. 


ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА
1.Uterine Fibroids. www.lifeextension.com/Protocols/Female-Reproductive/Uterine-Fibroids/Page-01
СТАНДАРТНЫЕ МЕТОДЫ И НАТУРАЛЬНЫЕ ИНТЕГРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ. Dmitry Pushkar 5 of 5
Black Cohosh, Цимицифуга кистевидная, Клопогон кистевидный Миома матки ( фибромиома, лейомиома ) - это незлокачественные образовани...
Официальный сайт iHerb.com | Айхерб | www.iherb.com/?rcode=wnt909 | Промокоды, скидки и акции iherb | Айхерб

Комментариев нет:

Отправить комментарий