ТИННИТУС (ЗВОН И ШУМ В УШАХ) И ПОТЕРЯ ИЛИ НАРУШЕНИЕ СЛУХА (ТУГОУХОСТЬ).

Сенсорные волосковые клетки во внутреннем ухе*

ОБЗОР

Что такое потеря слуха и шум в ушах?

Потеря слуха является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у пожилых людей, уступая только артриту как наиболее тяжелому заболеванию. Потеря или нарушение слуха (тугоухость) и тиннитус (звон и шум в ушах) могут быть препятствиями для общения и социальных взаимодействий, способствуя снижению качества жизни.

Потеря слуха может быть кондуктивной, нейросенсорной или их сочетанием. Кондуктивная потеря слуха обычно вызвана повреждением наружного или среднего уха, тогда как нейросенсорная - повреждением внутреннего уха и часто прогрессирует со временем.

Природные вмешательства, такие как N-ацетилцистеин и липоевая кислота, могут помочь защитить ухо и предотвратить или обратить вспять потерю слуха и шум в ушах.

Каковы причины и факторы риска потери слуха и шума в ушах?

•      Пожилой возраст

•      Болезнь сердца

•      Высокое кровяное давление

•      Диабет

•      Курение

•      Отосклероз (аномальный рост кости в среднем ухе)

•      Воздействие громких шумов

•      Ототоксичные препараты, такие как некоторые антибиотики, химиотерапевтические препараты и высокие дозы аспирина

Что такое стандартные медицинские методы лечения потери слуха и шума в ушах?

•      Слуховые аппараты

•      Поведенческие методы лечения

•      Маскирующие устройства или электростимуляция при тиннитусе

•      Стапедэктомия (при отосклерозе)

•      Кохлеарные имплантаты

•      Имплантируемые слуховые аппараты костной проводимости

Каковы новые методы лечения потери слуха и тиннитуса?

•      Заместительная терапия альдостероном

•      Нейромодуляция - процесс коррекции "пропускающего запуска" или "непрерывного" возбуждения нейронов в мозге, приводящего к звону в ушах (например, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, глубокая стимуляция мозга и акустическая стимуляция).

•      Некоторые лекарства (например, антидепрессанты и снотворное) могут помочь при шуме в ушах. Тем не менее, необходимо больше доказательств, прежде чем лекарственные стратегии могут быть использованы надежно.

Какие природные вмешательства могут быть полезны при потере слуха и шуме в ушах?

•      N-ацетилцистеин (NAC). NAC, природный антиоксидант, который увеличивает выработку глутатиона, защищает людей и животных от потери слуха из-за громких шумов.

•      Ацетил-L-карнитин. Ацетил-L-карнитин может защищать от митохондриального повреждения, которое вызывает шумоподавление и связанную с возрастом потерю слуха. Исследования на животных показали, что ацетил-L-карнитин может защищать кахлею (улитку уха) и предотвращать ототоксичность, вызванную лекарственными средствами.

•      Липоевая кислота. Липоевая кислота может защитить от возрастной потери слуха и повреждения улитки уха. Комбинация липоевой кислоты с витамином C и ребамипидом улучшает слух у пожилых людей.

•      Витамины A, С и Е. Исследования на животных показали, что предварительная обработка витаминами А, C и/или E может защитить от шума в ушах и других видов потери слуха.

•      Витамины группы B. Повышенные уровни гомоцистеина, которые связаны с недостаточностью витамина В, связаны с повышенным риском возникновения проблем со слухом. В частности, низкий уровень фолиевой кислоты и витамина В12 связан с потерей слуха и шумом в ушах.

•      Магний. Магний может улучшить кровообращение, что важно, так как громкие шумы вызывают повреждения, уменьшая приток крови к специализированным ушным клеткам. Дефицит магния может увеличить риск потери слуха из-за шума. Было показано, что добавка магния улучшает слух, который был поврежден шумом.

•      Мелатонин. Низкие уровни мелатонина в плазме связаны с высокой частотой потери слуха у пожилых людей. Мелатонин обладает защитным действием и, как было показано, улучшает тиннитус в клинических исследованиях.

•      Коэнзим Q10 (CoQ10). CoQ10 является антиоксидантом, который поддерживает функцию митохондрий. Добавки уменьшают потерю слуха у людей с внезапной нейросенсорной потерей слуха и пресбиакузиса (постепенная старческая потеря слуха), а также могут облегчить шум в ушах.

•      Таурин. Таурин может обратить некоторые биохимические процессы, лежащие в основе потери слуха, и может уменьшить или устранить звенящий шум в ушах.

•      Другие натуральные вмешательства, которые могут быть полезны для слуха, включают гинкго билобу, цинк и омега-3 жирные кислоты.

КРАТКИЕ ФАКТЫ

•   Потеря слуха является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у пожилых людей. Потеря слуха и связанное с этим состояние, тиннитус (звон в ушах), могут стать серьезными препятствиями в общении и взаимодействии с другими, способствуя низкому качеству жизни. •   Из этого протокола вы узнаете причины и факторы риска потери слуха и как это происходит, как защитить слух, а также методы лечения потери слуха и шума в ушах, включая целевую терапию питания. •   Антиоксиданты - это соединения, которые могут нейтрализовать вредные активные формы кислорода (АФК). Поскольку АФК участвуют в развитии и прогрессировании шума в ушах и потере слуха, антиоксиданты представляют собой перспективную терапевтическую стратегию.

ВВЕДЕНИЕ

Потеря слуха является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у пожилых людей (Nash 2011; Mayo Clinic 2011). После артрита это второе наиболее распространенное инвалидизирующее состояние (Bielefeld 2010; NIHSenior Health 2012). Хотя потеря слуха чаще встречается с возрастом, примерно 8,5% взрослых в возрасте от 20 до 29 лет имеют значительную потерю слуха, и эта цифра, по-видимому, увеличивается (Agrawal 2008).

Потеря слуха и связанное с этим состояние, тиннитус или «звон в ушах», могут стать серьезными препятствиями в общении и взаимодействии с другими, способствуя низкому качеству жизни. Кроме того, потеря слуха может привести к снижению неврологической активности в частях мозга, которые обрабатывают речь, и к атрофии в частях, которые обрабатывают звук в целом (Samson 2001; Peelle 2011; Dalton 2003).

ПОНИМАНИЕ ПОТЕРИ СЛУХА И ТИННИТУС (ШУМА В УШАХ)

Потеря слуха может быть кондуктивной, нейросенсорная (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит, неврит слухового нерва) или смешанной, что является комбинацией кондуктивного и сенсоневрального. Тип потери слуха коррелирует с анатомической частью пораженного уха (наружное, среднее или внутреннее ухо). Как правило, повреждение наружного и среднего уха вызывает кондуктивную потерю слуха, тогда как повреждение внутреннего уха приводит к нейросенсорной потере слуха (Medwetsky 2007).

Кондуктивная потеря слуха

Потеря слуха наружного и среднего уха может быть вызвана инфекциями, травмами, врожденными пороками развития или опухолями наружного уха. Средний отит, распространенное детское заболевание, которое также может поражать взрослых, является одним из наиболее распространенных видов ушных инфекций, вызывающих потерю слуха; аналогично, вирусные инфекции верхних дыхательных путей могут поражать ухо и вызывать временную потерю слуха. Травма барабанной перепонки, одной из структур среднего уха, которая помогает преобразовать звуковые волны в интерпретируемые неврологические сигналы, также может привести к кондуктивной потере слуха. Барабанная перепонка может быть повреждена в результате прямой травмы, которая может быть вызвана инородным телом, таким как ватный тампон или ватные палочками, инфекцией и внезапными изменениями давления воздуха (баротравма среднего уха) (Weber 2012).

Нейросенсорная тугоухость

Повреждение внутреннего уха обычно является причиной потери слуха, которая прогрессирует со временем. Пресбиакузис, или возрастное ухудшение слуха, характеризуется постепенной потерей высокочастотного слуха с обеих сторон у пожилых людей (Huang 2010). Пресбиакузис также связан с тиннитусом (то есть звоном в ушах). Чрезмерный шум также может вызвать нейросенсорную потерю слуха, которая может постепенно увеличиваться со временем. Громкий шум повреждает деликатные структуры в ухе как из-за травмы и накопления свободных радикалов и избытка глутамата, так и из-за изменения внутриклеточного уровня магния и кальция (Prasher 1998). Инфекции и состояние, называемое болезнью Меньера, могут также привести к повреждению внутреннего уха и нейросенсорной потере слуха (Weber 2012; Mayo Clinic 2010).

Тиннитус или звон в ушах

С потерей слуха тесно связано состояние, известное как тиннитус, для которого характерно постоянное ощущение звона в ушах. Хотя тиннитус может быть вызван различными причинами, большинство случаев связаны с потерей слуха (Roberts 2010). Исследователи все еще работают, чтобы понять причины звона в ушах. Одна популярная гипотеза заключается в том, что слуховые волосковые клетки (специализированные нервные клетки, которые помогают преобразовывать звуковые волны в интерпретируемые сигналы для мозга, не путайте с волосяными фолликулами) в улитке повреждены, некоторые из связанных нейронов частично теряют ингибирующую регуляцию, которая сохраняет их от запуска, когда нет звука. В результате эти нейроны посылают сигналы, которые мозг воспринимает как постоянный шум. Поддержка этой гипотезы заключается в том, что многие люди, страдающие шумом в ушах, чувствуют, что «звон» в ушах имеет такую ​​же или сходную причину нарушения слуха. Следовательно, похожие процессы, которые приводят к потере слуха, могут также привести к шуму в ушах. Таким образом, вмешательства, которые предотвращают потерю слуха, могут также предотвратить шум в ушах (Roberts 2010).

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ПОТЕРИ СЛУХА

Ряд факторов риска может предрасполагать человека к потере слуха. Хотя пожилой возраст является наиболее важным фактором риска, у людей с заболеваниями сердца, высоким кровяным давлением, диабетом и длительной историей курения чаще развивается потеря слуха (Helzner 2005; Bielefeld 2010). Отосклероз, состояние, связанное с аномальным ростом кости в среднем ухе, связан как с кондуктивной, так и с нейросенсорной тугоухостью (Liktor 2012; Ealy 2011; Bloch 2012; Deggouj 2009). Кроме того, потеря слуха чаще встречается у мужчин (Agrawal 2008).

Воздействие шума. Повторяющееся воздействие громких шумов из профессиональных причин, развлекательных мероприятий или огнестрельного оружия сильно коррелирует с повышенным риском одностороннего (потеря слуха в одном ухе), двустороннего (потеря слуха в обоих ушах) и высокочастотная глухота (нарушение слуха на высокие частоты звука) (Agrawal 2008). Вызванная шумом потеря слуха является самой крупной категорией компенсируемых профессиональных заболеваний в Европе (Mitchell 2009).

Национальный институт безопасности и гигиены труда считает уровни шума выше 85 децибел вредными (Marsh 2011). Хотя постоянные уровни громкого шума опасны, импульсный шум (т. е. большие всплески громкого шума) также может повредить слух. На самом деле, исследования показывают, что короткое воздействие очень громкого шума, такого как у солдат, может быть более разрушительным для слуховой системы, чем непрерывный шум (Clifford 2009).

Мало того, что чрезмерный шум повреждает слух, он также может повысить артериальное давление и частоту сердечных сокращений, повысить физиологический стресс и повысить уровень кортизола (Seidman 2010). Повышенные уровни кортизола связаны с повышенным риском развития остеопороза, высокого уровня холестерина, гипертонии и резистентности к инсулину (Tsigos 2002).

Ототоксичные препараты. Некоторые лекарства могут вызвать потерю слуха или звон в ушах, потому что они токсичны для уха или «ототоксичны». Примеры ототоксических препаратов включают высокие дозы аспирина, некоторые антибиотики, некоторые химиотерапевтические препараты и некоторые противовоспалительные препараты (Verdel 2008; Ligezinski 2002; Rybak 2007; Wecker 2004; Puel 2007). Например, высокие дозы аспирина в диапазоне от 2000 до 4000 мг в день могут вызывать шум в ушах и потерю слуха через периферическое воздействие на улитку уха и центральное воздействие на нервы, участвующие в слухе. Эти эффекты обычно проходят в течение одного-трех дней после прекращения приема аспирина (Stolzberg 2012; McFadden 1984; Carlyon 1993; Day 1989). Риск развития медикаментозной потери слуха выше у лиц с нарушениями здоровья почек или расстройствами внутреннего уха (Ligezinski 2002).

СЕНСОРНЫЕ ВОЛОСКОВЫЕ КЛЕТКИ В УХЕ*

*[Фото] Цветной сканирующий электронный микрофотограф (SEM) клеток волос в Кортиеве органе. Эта деликатная структура в кохлеаре (улитке уха) внутреннего уха преобразует звуковые вибрации в нервные импульсы. Каждая из наружных волосяных клеток в двух рядах сверху имеет V-образные группы стереоцилий, в то время как каждая внутренняя волосяная клетка (нижняя) имеет один ряд стереоцилий. Эти клетки окружены жидкостью, называемой эндолимфой. Когда звук входит в ухо, он вызывает образование волн в эндолимфе, которые, в свою очередь, вызывают движение этих волос. Движение преобразуется в нервные импульсы, которые передаются в мозг. Увеличение x 4000 при печати шириной 10 см.

КАК ПРОИСХОДИТ ПОТЕРЯ СЛУХА

За прошедшие годы ученые стали лучше понимать, как шум может повредить слуховую систему, особенно часть внутреннего уха, известную как ушная улитка или кохлеар. Ушная улитка содержит специализированные нервные клетки, известные как волосковые клетки, которые помогают преобразовывать звуковые волны в интерпретируемые сигналы для мозга. Громкие звуки повреждают волосковые клетки в результате прямой механической травмы и вторичного метаболического повреждения. Прямая механическая травма обычно вызывает немедленное структурное повреждение волосковых клеток ушной улитки и потенциально может привести к немедленной обнаруживаемой потере слуха. Однако метаболические эффекты громкого шума могут накапливаться в течение нескольких дней или даже недель после первоначального воздействия звука (Oishi 2011).

Громкий шум влияет на обмен веществ в волосковых клетках, уменьшая снабжение кислородом и увеличивая потребность в энергии. Громкий шум может нарушить поток в кровеносных сосудах, которые снабжают волосковые клетки кислородом, лишая эти клетки питательных веществ, необходимых для функционирования, и приводя к повреждению клеток в результате процесса, известного как ишемия. В то же время усиленная стимуляция из-за шума заставляет волосковые клетки быть метаболически более активными. Конечным результатом является то, что в этот период интенсивной стимуляции эти волосковые клетки сжигают свои энергетические запасы, что приводит к образованию активных форм кислорода (АФК). Эти АФК обладают способностью повреждать белки и липиды и могут в конечном итоге привести к гибели волосковых клеток (Henderson 2006).

Волосковые клетки также могут быть повреждены медиаторами воспаления, известными как цитокины. Исследования на животных показали увеличение некоторых провоспалительных цитокинов в ответ на громкий шум. Эти цитокины включают интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), два соединения, которые могут быть токсичными для нервных клеток на высоких уровнях (Fujioka 2006). Кроме того, чрезмерная стимуляция волосковых клеток может привести к высвобождению большого количества нейротрансмиттера глутамата. Хотя высвобождение глютамата необходимо для того, чтобы помочь преобразовать звуки в неврологические сигналы, слишком большое количество глутамата может привести к значительной «эксайтотоксичности», при которой чрезмерная стимуляция повреждает нервные клетки (Pujol 1999).

ЗАЩИТА СЛУХА

Ранее считалось, что потеря слуха является нормальной частью старения, но теперь мы понимаем, что есть меры, которые можно предпринять, чтобы предотвратить это. Поскольку вызванная шумом потеря слуха является предотвратимой формой приобретенной потери слуха, использование физической защиты уха может помочь сохранить слух. Исторически сложилось так, что некоторые из самых современных форм защиты слуха использовались строителями и лицами, подвергающимися высокому уровню производственного шума. Исследования показали, что школьные сеансы общения и видео-обучение по вопросам защиты слуха могут увеличить использование слуховых устройств среди работников; индивидуально подобранные вмешательства оказываются более эффективными, чем общие вмешательства (El Dib 2009). Люди, работающие в других профессиях, которые могут подвергать их воздействию вредного уровня шума, также могут получить пользу от использования средств защиты слуха. Тем не менее, исследования показали, что только меньшинство из этих работников действительно используют адекватную защиту слуха (Gunderson 1997).

Существует два основных типа защиты слуха: пассивные устройства (например, наушники и затычки для ушей), которые механически блокируют звук, и активные устройства, которые с помощью электроники подавляют звуковые волны в ухе (Lusk 1997). С практической точки зрения затычки для ушей могут лучше подходить для уменьшения воздействия шума в течение дня, как с точки зрения стоимости, так и простоты использования (Bessette 2011; Schulz 2011).

ВАЖНОСТЬ БЕРУШЕЙ - ЗАТЫЧЕК ДЛЯ УШЕЙ

Физическая защита слуха долгое время считалась «последней линией защиты» после снижения уровня шума и регулирования (Voix 2009; Seixas 2011). Однако до недавнего времени большинство исследований было сосредоточено на шумах на рабочем месте, где угрозы предсказуемы, а решения в значительной степени контролируемы. Факты свидетельствуют о том, что повседневный шум (например, оживленные улицы) представляет одинаково большую опасность. Максимальный безопасный уровень промышленного шума считается равным 85 дБ, а для обычного воздействия окружающей среды - 70 дБ (Katbamna 2008; Neitzel 2012; Lusk 1997; Gunderson 1997; Williams 2010). Городские жители могут подвергаться воздействию постоянных уровней шума свыше 74 дБ во время их повседневной деятельности и более 79 дБ в общественном транспорте (Neitzel 2012; Katbamna 2008). Лучшей защитой слуха, доступной большинству из нас, является простая затычка для ушей, которая производит пассивное шумоподавление, блокируя или ослабляя чрезмерную звуковую энергию, прежде чем она попадет на барабанную перепонку. Эксперты считают, что защита слуха должна быть приоритетом номер один, даже выше технического снижения уровня шума (Lusk 1997). Еще одной важной особенностью вашей защиты слуха должно быть то, что она обеспечивает нормальное, естественное общение. Слишком сильное снижение звука может снизить способность воспринимать речь естественным образом или слышать и реагировать на звуки, которые предупреждают об опасностях (Van Wijngaarden 2001). Превосходная защита слуха теперь доступна в виде берушей, которые позволяют снизить уровень окружающего шума, оставаясь при этом внимательными к речи окружающих. Когда речь заходит о том, сколько звука будет блокировано, не все затычки для ушей одинаковы. Подобно лосьону для загара с различными SPF, существуют разные защитные факторы для затычек для ушей. Это известно как рейтинг снижения шума (NRR). NRR - это рейтинговая система, созданная Агентством по охране окружающей среды (EPA) для представления того, сколько шума заблокирует затычки для ушей при правильном ношении. Важным фактором в определении NRR продукта является его затухание. В противоположность усилению ослабление - это любое снижение уровня сигнала. Затухание для устройств защиты слуха определяется группой людей в диапазоне частот. Среднее затухание затем используется при расчете NRR. Чем выше NRR, тем больше шума будет блокировать затычка для ушей. Так же выбирайте средства защиты слуха исходя из их удобства ношения и стоимости.

Hearos, Бируши, суперзащита, 14 пар - NRR 33
Hearos, Ear Plugs, Ultimate Softness, High, NRR 32, 6 Pair - NRR 32

Hearos, "Спи прелестно", беруши, розовые, 14 пар - NRR 32

Hearos, Беруши, 14 пар - NRR 32

СТАНДАРТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОТЕРИ СЛУХА И ШУМА В УШАХ

Потеря слуха

Слуховые аппараты

Одним из наиболее распространенных способов лечения потери слуха является использование слуховых аппаратов. Слуховые аппараты - это устройства, которые усиливают звуковые волны, облегчая слышать звуки. Существует множество доступных слуховых аппаратов, и людям с нарушениями слуха обычно необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы точно определить, какой тип слухового аппарата подходит (Weber 2012a). Исследования показывают, однако, что только около 15-20% людей, которые могли бы воспользоваться слуховыми аппаратами, используют их. Это может быть связано с затратами или с тем, что люди часто считают незначительную потерю слуха несущественной и поэтому не обращаются за лечением (Chien 2012; Natalizia 2010).

Заместительная гормональная терапия при потере слуха

Одним из интересных достижений в области исследования потери слуха является потенциальная связь между уровнем альдостерона и потерей слуха. Альдостерон - это гормон, который помогает регулировать кровяное давление и уровень электролита. Исследования показали, что более высокий уровень альдостерона может помочь защитить улитку уха от возрастной потери слуха (Tadros 2005). Также было опубликовано тематическое исследование, детализирующее ребенка с генетически низким уровнем альдостерона и иным образом необъяснимой нейросенсорной тугоухостью (Rubio-Cabezas 2010). В настоящее время клиника Tahoma в Сиэтле привлекает добровольцев для исследования влияния добавок альдостерона на снижение слуха (Tahoma Clinic 2012).

Звон в ушах

Поведенческая терапия

Лечение шума в ушах включает поведенческую терапию (т.е. модификацию терапевтического поведения). Одна специализированная терапия, известная как терапия переподготовки тиннитуса, направлена ​​на то, чтобы научить мозг игнорировать симптомы шума в ушах, если специально не сосредоточить внимание на звон в ушах. Когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь также могут быть использованы, чтобы помочь научиться управлять реакциями разума и тела на шум в ушах, что позволит людям минимизировать его влияние на их повседневную жизнь (Andersson 1995; Dinces 2012; Pantev 2012).

Маскировка и электростимуляция

Звукоизолирующие устройства обычно используются для лечения шума в ушах. Эти устройства излучают низкий уровень шума, предназначенный для снижения восприятия шума в ушах (Vernon 2003). Тем не менее, было замечено, что маскирование само по себе не так эффективно снижает тяжесть шума в ушах, как некоторые другие варианты лечения, такие как методы релаксации (Hobson 2010).

Электрическая стимуляция ушной улитки с помощью электродов, размещенных на частях уха, также может помочь избавиться от шума в ушах у людей, которые также страдают потерей слуха (Konopka 2001; Dinces 2012).

Нейромодуляция

Одним из новых методов лечения шума в ушах является нейромодуляция, процесс, который помогает исправить «пропуски зажигания» или непрерывное «срабатывание» нейронов в головном мозге, приводящее к шуму в ушах. Различные методы и устройства для этой цели изучаются (University of Nottingham 2012). Один из них, называемый повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС), использует магнитные импульсы для модуляции активности мозга; предварительные результаты показывают, что она эффективна для уменьшения симптомов шума в ушах (De Ridder 2007). Глубокая стимуляция мозга, техника, в которой электроды аккуратно размещаются в определенных областях мозга для доставки терапевтических электрических сигналов, также была исследована в качестве потенциального лечения шума в ушах (Cheung 2010). Одним из самых новых методов лечения шума в ушах является акустическая стимуляция. Было установлено, что устройство, используемое для этого лечения, является одновременно безопасным и эффективным (Tass 2012) и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что оно является относительно небольшим и портативным (University of Nottingham  2012).

Лекарства

Было показано, что некоторые лекарства частично снимают шум в ушах или ослабляют эмоциональные переживания, связанные с шумом в ушах или потерей слуха. К ним относятся антидепрессанты, снотворные и антипсихотические средства (Salvi 2009; Belli 2012). Тем не менее, эффективность оказалась непоследовательной в испытаниях, и требуется больше доказательств, прежде чем будет определена лучшая стратегия лечения лекарствами (Darlington 2007; Hoare 2011).

ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННЫЕ ПИЩЕВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Антиоксиданты

Антиоксиданты - это соединения, которые способны нейтрализовать вредные активные формы кислорода (АФК). Поскольку АФК участвуют в развитии и прогрессировании шума в ушах и потере слуха, антиоксиданты представляют собой перспективную терапевтическую стратегию (Sergi 2004; Savastano 2007; Joachims 2003). 
Смотри в разделе журнала Антиоксиданты

N-ацетилцистеин (NAC)

N-ацетилцистеин (NAC) - это природный антиоксидант, который годами использовался для лечения передозировки ацетаминофена (парацетамола) и разрушения слизи; он также увеличивает выработку глутатиона, одного из самых распространенных антиоксидантов в организме (Kopke 2007). NAC был изучен как потенциальное терапевтическое средство для защиты волосковых клеток от повреждений, вызванных чрезмерным шумом. Исследование, проведенное в 2011 году военными новобранцами, показало, что NAC удалось защитить ушную улитку от повреждений, вызванных шумом при стрельбе из пистолета в замкнутом пространстве (Lindblad 2011). Исследования на животных также показали, что NAC обладает защитным эффектом против непрерывных громких шумов (Lorito 2006; Bielefeld 2007), а также импульсных помех (Kopke 2005). Другое исследование на животных показало, что NAC может снизить вызванную шумом потерю слуха даже при введении после воздействия опасных уровней шума (Coleman 2007). NAC вызвал интерес в области потери слуха, потому что он безопасен для потребления человеком и уже был одобрен для некоторых применений у людей, например, для лечения токсичности ацетаминофена (Kopke 2007).

N-ацетилцистеин (NAC) 600 мг в 1 капсуле:

Life Extension, N-ацетил-L-цистеин, 600 мг, 60 вегетарианских капсул

Now Foods, NAC (N-ацетил-цистеин), 600 мг, 100 растительных капсул

Doctor's Best, NAC регуляторы детоксикации, 60 растительных капсул

Natural Factors, NAC, N-ацетил-L-цистеин, 600 мг, 60 вегетарианских капсул

Metabolic Maintenance, NAC, 600 мг, 60 капсул

Protocol for Life Balance, NAC N-ацетил-L-цистеин, 600 мг, 100 вегетарианских капсул

Ацетил-L-карнитин

Митохондрии являются энергетическими “силовыми установками” клетки. Они также являются местом производства АФК, особенно когда клетка находится в состоянии стресса. Обнаружено, что в волосковых клетках ушной улитки мутации в митохондриальной ДНК и снижение функции митохондрий вызывают возрастную потерю слуха (Yamasoba 2007). В результате соединения, которые помогают поддерживать здоровье митохондрий, такие как ацетил-L-карнитин, могут помочь защитить клетки от повреждения. Исследования на животных показали, что ацетил-L-карнитин способен защищать улитку уха как от постоянного, так и от импульсного шумового повреждения, а также предотвращать потерю волосковых клеток (Kopke 2002; Kopke 2005). Было также обнаружено, что ацетил-L-карнитин уменьшает мутации в митохондриальной ДНК, что позволяет предположить, что он может предотвратить не только потерю слуха, вызванную шумом, но и потерю слуха, связанную с возрастом (Seidman 2000). Подобно NAC, ацетил-L-карнитин, по-видимому, эффективен даже при введении после воздействия громкого шума (шумов) (Coleman 2007; Du 2012). В одном исследовании на животных было показано, что ацетил-L-карнитин защищает от ототоксичности, вызванной химиотерапевтическим препаратом цисплатином (Gunes 2011).

Ацетил-L-карнитин по 500 мг в 1 капсуле:

NutraLife, Ацетил-L-карнитина гидрохлорид, 500 мг, 120 капсул

Now Foods, Ацетил-L-карнитин, 500 мг, 100 растительных капсул

Jarrow Formulas, Ацетил L-карнитин 500, 500 гм, 120 растительных капсул

MRM, Ацетил L-карнитин, 500 мг, 60 веганских капсул

Life Extension, Ацетил-L-Карнитин, 500 мг, 100 капсул

Doctor's Best, Ацетил-L-карнитин, 500 мг, 120 растительных капсул

Липоевая кислота

Было обнаружено, что липоевая кислота уменьшает возрастную потерю слуха (Seidman 2000). Предварительные исследования на животных также показали, что липоевая кислота может помочь защитить от вызванной шумом потери слуха и сохранить функцию митохондрий внутреннего уха (Diao 2003; Peng 2010). Это может быть частично из-за эффекта, который он оказывает на глутатион (то есть, естественный антиоксидант в организме). Исследования показали, что повышение уровня глутатиона помогает защитить ушную улитку от повреждений, вызванных громкими шумами (Le Prell 2007). В одном лабораторном исследовании было показано, что липоевая кислота повышает уровень глутатиона в нервных клетках, защищая их от повреждения (Jia 2008). Липоевая кислота также может противодействовать действию токсинов (например, угарного газа), которые усиливают воздействие шума и делают обычно безопасные уровни объема вредными для уха (Pouyatos 2008). В клиническом исследовании среди 46 пожилых пациентов с потерей слуха 8 недель лечения липоевой кислотой (60 мг/день) в сочетании с двумя другими акцепторами свободных радикалов (витамин C [600 мг/день] и ребамипид [300 мг/день]) значительно улучшен слух на всех проверенных частотах (Takumida 2009).

Витамины

Пищевые добавки с витаминами, которые обладают антиоксидантными способностями, могут помочь защитить волосковые клетки улитки ушей. Одно исследование на животных показало, что 35-дневный предварительный курс лечения витамин C может защитить от потери слуха, вызванной шумом (McFadden 2005). Точно так же, добавление животных с определенными формами витаминов A и E продемонстрировало значительные защитные эффекты (Hou 2003; Ahn 2005). Продолжительность приема витаминов до воздействия шума может варьироваться в зависимости от витамина. Например, витамин E, по-видимому, эффективен при трехдневной предварительном лечении, для эффективности витамина A может потребоваться только два дня, а для витамина C может потребоваться более длительный период предварительного лечения. Кроме того, прием витаминов в комбинации может быть более эффективным, чем любой из них в отдельности (Le Prell 2007). Например, комбинация витаминов группы B, витамина C, витамина E и L-карнитина защищает грызунов от токсичности цисплатина (Tokgoz 2012).

Фолиевая кислота и витамин В12

Фолат и витамин B12 важны для функционирования многих клеток организма, в том числе нервных клеток. Они также помогают снизить уровень гомоцистеина, потенциально токсичного соединения, обнаруженного в организме. Повышенные уровни гомоцистеина связаны с повышенным риском возникновения проблем со слухом (Gok 2004; Gopinath 2010). Инъекции витамина B12 (1 мг в течение 7 дней, а затем 5 мг на 8-ой день) защищали от вызванной шумом потери слуха у здоровых добровольцев в возрасте от 20 до 30 лет (Quaranta 2004). Исследователи обнаружили, что у пациентов с низким уровнем фолиевой кислоты в крови чаще развиваются потери слуха (Gok 2004; Lasisi 2010; Gopinath 2010), а также то, что низкие уровни витамина B12 связаны с потерей слуха (Gok 2004) и шумом в ушах (Shemesh). 1993).

Подробнее можно узнать в статье:

МЕТИЛФОЛАТ (5-MTHF) - МЕТАБОЛИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ФОРМА ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ. ОТЛИЧИЕ ОТ СТАНДАРТНОЙ ФОРМЫ.

Магний

Поскольку громкий шум ухудшает приток крови к ушной улитке, исследователи также изучили соединения, которые могут помочь улучшить кровообращение в волосковых клетках и предотвратить их гибель. Известно, что магний помогает расширить кровеносные сосуды и улучшить кровообращение; он также помогает контролировать выброс глутамата, одного из основных факторов, вызывающих потерю слуха из-за шума (Le Prell 2011). Исследования на животных показали, что дефицит магния увеличивает риск потери слуха, вызванной шумом (Sendowski 2006b; Scheibe 2002). Комбинация магния и других антиоксидантов может синергетически предотвратить потерю слуха, потому что способность магния усиливать кровоток также помогает транспортировать защитные антиоксиданты (Le Prell 2011). Другие исследования на животных показали, что магний может защищать от повреждения импульсным шумом (Sendowski 2006a; Haupt 2003). Преимущества магния были продемонстрированы и на человеческих испытаниях; добавки магния (122 мг в день в течение десяти дней) снижали вызванную шумом потерю слуха у мужчин в возрасте 16-37 лет (Attias 2004). Исследования также показали, что как внутривенное введение магния, так и пероральное введение магния может быть полезным для других типов потери слуха, таких как внезапная нейросенсорная тугоухость (Gordin 2002; Coates 2010).

Подробнее читай:

МАГНИЙ: ШИРОКО РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ДЕФИЦИТ СО СМЕРТЕЛЬНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ.

ЛУЧШАЯ ДОБАВКА МАГНИЯ. КАКИЕ ФОРМЫ МАГНИЯ УСВАИВАЮТСЯ ОРГАНИЗМОМ ЛУЧШЕ.

Таурин

Таурин играет жизненно важную роль в слухе. На самом деле, исследования показали, что в некоторых случаях таурин может обратить биохимические процессы, лежащие в основе потери слуха (Liu 2006; Liu 2008a). Другие исследования показали, что таурин может почти полностью устранить звон в ушах, связанный с тиннитусом (Brozoski 2010).

Большая часть повреждения слуха происходит не в механических частях уха, а скорее в нервных клетках, которые преобразуют звуковые волны в электрическую энергию, которая воспринимается нашим мозгом. Как и другие нервные клетки, эти так называемые «волосковые клетки» зависят от потока ионов кальция внутрь и наружу клетки. Таурин помогает восстановить и контролировать нормальный поток ионов кальция в слуховых клетках (Liu 2006; Liu 2008b).

Таурин улучшает слуховые способности у животных, подвергающихся воздействию таких препаратов, как антибиотик гентамицин, который общеизвестно токсичен для слуха (Liu 2008a). И в благо для 17% из нас, обеспокоенных хроническим шумом в ушах (звон в ушах), таурин может помочь в успокоении и снижении шума (Galazyuk 2012). Исследования на животных с использованием эквивалентных доз человека от 700 мг до 3,2 г в день таурина в течение нескольких недель демонстрируют почти полное исчезновение шума в ушах с добавлением таурина (животных обучали выполнять задачи, чувствительные к отвлечению шумом в ушах) (Brozoski 2010). И пилотное исследование на людях показало обнадеживающие результаты: 12% людей ответили на добавку таурина (Davies 1988).

Таурин по 1000 мг в 1 капсуле:

Now Foods, Таурин, двойной концентрации, 1000 мг, 100 растительных капсул

Jarrow Formulas, Таурин, 1000 мг, 100 капсул

Life Extension, Таурин, 1000 мг, 90 вегетарианских капсул

California Gold Nutrition, L-таурин, 1000 мг, 60 растительных капсул

Source Naturals, Taurine 1000, 1,000 мг, 120 капсул

Bluebonnet Nutrition, Таурин, 1000 мг, 50 капсул в растительной оболочке

Мелатонин

Мелатонин, гормон, необходимый для здорового сна (Wurtman 2012), обладает мощными антиоксидантными свойствами. Исследования на животных показали, что он эффективен для предотвращения повреждения слуха после воздействия громких шумов (Karlidag 2002; Bas 2009). Он также эффективен при лечении других типов потери слуха, вызванных АФК, например, из-за химиотерапевтического препарата цисплатин (Lopez-Gonzalez 2000). Исследователи обсудили потенциал мелатонина в качестве защитного средства против возрастной тугоухости (Martinez 2009). Например, в исследовании было отмечено, что низкие уровни мелатонина в плазме были связаны со значительной высокочастотной потерей слуха у пожилых людей (Lasisi 2011).

Кроме того, мелатонин был протестирован в качестве средства для лечения шума в ушах, как в сочетании с препаратом сульпирид (атипичный антипсихотик), так и самостоятельно. Мелатонин сам по себе помогает избавиться от шума в ушах, особенно у людей со значительными проблемами сна (Rosenberg 1998; Megwalu 2006; Reiter 2011). В сочетании с сульпиридом мелатонин снижает восприятие шума в ушах, уменьшая активность дофамина, химического вещества в мозг. В одном исследовании один только сульпирид купировал шум в ушах у 56% пациентов, в то время как один мелатонин уменьшал шум в ушах у 40%. Тем не менее, при использовании вместе, 81% пациентов сообщили об уменьшении симптомов шума в ушах (Lopez-Gonzalez 2007).

Гинкго Билоба

Гинкго билоба, широко применяемая травяная добавка, вызвала интерес как средство защиты от потери слуха, а также средство от шума в ушах. Ранние исследования на животных показали, что когда стандартизированный препарат экстракта гинкго билоба давали в качестве добавки к животным, он уменьшал поведенческие проявления шума в ушах (Jastreboff 1997). Этот экстракт в дозе 160 мг в день в течение 12-недельного периода также эффективен для уменьшения симптомов у человека (Morgenstern 2002). Тем не менее, другие исследования обнаружили незначительный эффект или его отсутствие (Hilton 2010; Canis 2011); следовательно, необходимы дополнительные исследования в этой области. Гинкго билоба может также эффективно предотвращать потерю слуха, вызывающую шум в ушах; исследование на животных показало, что экстракт гинкго билоба способен уменьшать вызванное лекарством окислительное повреждение волосковых клеток улитки уха (Yang 2011).

Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 (CoQ10) поддерживает функцию митохондрий и обладает значительными антиоксидантными свойствами (Quinzii 2010). Исследования на животных показали, что добавление CoQ10 уменьшало потерю слуха, вызванную шумом, и гибель волосковых клеток (Hirose 2008; Fetoni 2009, 2012). Исследования на людях также дали многообещающие результаты, так как было установлено, что 160-600 мг CoQ10 в день снижают потерю слуха у людей с внезапной нейросенсорной тугоухостью и пресбиакузисом (постепенная потеря слуха) (Ahn 2010; Salami 2010; Guastini 2011). Кроме того, небольшое предварительное исследование показало, что добавление CoQ10 облегчало шум в ушах у тех, чей уровень CoQ10 в крови был изначально низким (Khan 2007). Другое небольшое исследование показало, что CoQ10 может замедлять прогрессирование потери слуха, связанного с митохондриальной генетической мутацией (Angeli 2005).

Цинк

Цинк - минерал, участвующий во многих физиологических процессах (включая функцию нервной системы), обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами (Frederickson 2000; Prasad 2008). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что недостаточное потребление цинка может быть связано с нарушением слуха (Kang 2012). Исследователи обнаружили, что добавки цинка могут быть полезны при лечении некоторых форм потери слуха (Yang 2010). Кроме того, низкие уровни цинка коррелируют с ощущаемой громкостью шума в ушах у страдающих людей (Arda 2003).

Омега-3 жирные кислоты

Длинноцепочечные омега-3 (n-3) полиненасыщенные жирные кислоты, давно признанные важными для здоровья, также могут влиять на улучшение при потере слуха; предварительное исследование показало, что участники с самым высоким уровнем содержания этих полезных жиров в крови страдали наименьшей потерей слуха с течением времени (Dullemeijer 2010). В другом исследовании большее потребление рыбы или рыбьего жира было связано с меньшей потерей слуха среди почти 3000 субъектов старше 50 лет. Авторы отмечают, что «диетическое вмешательство с n-3 ПНЖК может предотвратить или отсрочить развитие возрастной тугоухости» (Gopinath 2010).

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

1.     Hearing Loss and Tinnitus https://www.lifeextension.com/Protocols/Eye-Ear/Tinnitus

2.     Agrawal Y, PLatz EA, et al. Prevalence of Hearing Loss and Differences by Demographic Characteristics Among US Adults. Archives of Internal Medicine, 2008; 168(14): 1522-1530

3.     Ahn JH, Kang HH, et al. Anti-apoptotic role of Retinoic Acid in the Inner Ear of Noise-Exposed Mice. Biochemical and Biophysical Research Communications, 2005; 335: 485-490

4.     Ahn JH, Yoo MH, et al. Coenzyme Q10 in Combination With Steroid Therapy for Treatment of Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Controlled Prospective Study. Clinical Otolaryngology, 2010; 36: 486-489

5.     Andersson G, Melin L, Hagnebo C, et al. A Review of psychological treatment approaches for patients suffering from tinnitus. Annals of Behavioral Medicine, 1995; 17 (4): 357-366.

6.     Angeli SI, Liu XZ, Yan D, et al. Coenzyme Q-10 Treatment of Patients with a 7445a--->G Mitochondrial DNA Mutation Stops the Progression of Hearing Loss. ActaOtolaryngol. 2005 May; 125(5): 510-2.

7.     Arda HN, Tuncel U, Akdogan O, et al. The Role of Zinc in the Treatment of Tinnitus.OtolNeurotol, 2003; 24(1): 86-9

8.     Attias J, Sapir S, et al. Reduction in Noise-Induced Temporary Threshold Shift in Humans Following Oral Magnesium Intake. Clinical Otolaryngology, 2004; 29: 635-641

9.     Bas E, Martinez-Sorianio F, et al. An Experimental Comparative Study of Dexamethasone, Melatonin and Tacrolimus in Noise-Induced Hearing Loss.ActaOto-Laryngologica, 2009; 129: 385-389

10.     Belli H, Belli S, Oktay MF, et al. Psychopathological Dimensions of Tinnitus and Psychopharmacologic Approaches in Its Treatment. Gen Hosp Psychiatry. 2012 May-Jun; 34(3): 282-9.

11.     Bielefeld EC, Kopke RD, et al. Noise Protection with N-acetyl-l-cysteine (NAC) Using a Variety of Noise Exposures, NAC Doses, and Routes of Administration. ActaOto-Laryngologica, 2007; 127: 914-919

12.     Bielefeld EC, Tanaka C, Chen GD, et al. Age-Related Hearing Loss: Is It a Preventable Condition? [In eng] Hear Res. 2010 Jun 1; 264(1-2): 98-107.

13.     Bloch SL and Sorensen MS. Otosclerosis: A Perilabyrinthine Threshold Phenomenon. ActaOtolaryngol. 2012 Apr; 132(4): 344-8.

14.     Brozoski TJ, Caspary DM, Bauer CA, Richardson BD. The effect of supplemental dietary taurine on tinnitus and auditory discrimination in an animal model. Hear Res. 2010 Dec 1;270(1-2):71-80.

15.     Canis M, Olzoqy B, et al. Simvastatin and Gingko Biloba in the Treatment of Subacute Tinnitus: A Retrospective Study of 94 Patients. American Journal of Otolaryngology, 2011; 32: 19-23

16.     Carlyon RP, and Butt M. Effects of Aspirin on Human Auditory Filters. Hear Res. 1993 Apr; 66(2): 233-44.

17.     Cheung BW and Larson PS. Tinnitus Modulation by Deep Brain Stimulation in Locus of Caudate Neurons (Area LC). Neuroscience 2010; 169: 1768-1778

18.     Chien W and Lin FR. Prevalence of Hearing Aid Use Among Older Adults in the United States. Archives of Internal Medicine, 2012; 172(3): 292-293

19.     Clifford RE and Rogers RA. Impulse Noise: Theoretical Solutions to the Quandary of Cochlear Protection. The Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, 2009; 118(6): 417-427.

20.     Coates L. The Effects of Magnesium Supplementation on Sensorineural Hearing Damage: A Critical Review of the Literature. 2010 Available at: http://www.uwo.ca/fhs/csd/ebp/reviews/2009-10/Coates.pdf. Accessed August 20, 2012.

21.     Coleman JKM, Kopke RD, et al. Pharmacological Rescue of Noise Induced Hearing Loss Using N-Acetylcysteine and Acetyl-L-Carnitine. Hearing Research, 2007; 226: 104-113

22.     Dalton DS, Cruickshanks KJ, et al.The impact of hearing loss on quality of life in older adults. The Gerontologist, 2003; 43(5):661-668

23.     Darlington CL and Smith PF. Drug Treatments for Tinnitus.Prog Brain Res. 2007 166(249-62.

24.     Davies E, Donaldson I. Tinnitus, membrane stabilizers and taurine. Practitioner.1988 Oct 22;232(1456 ( Pt 2)):1139.

25.     Day RO, Graham GG, Bieri D, et al. Concentration-Response Relationships for Salicylate-Induced Ototoxicity in Normal Volunteers. [In eng] Br J ClinPharmacol. 1989 Dec; 28(6): 695-702.

26.     De Ridder D, van der Loo E, et al. Theta, alpha and beta burst transcranial magnetic stimulation: brain modulation in tinnitus. International Journal of Medical Sciences, 2007; 4(5) 237-241

27.     Deggouj N, Castelein S, Gerard JM, et al. Tinnitus and Otosclerosis.B-ENT. 2009 5(4): 241-4.

28.     Diao MF, Liu HY, et al. Changes in Antioxidant Capacity of the Guinea Pig to Noise and the Protective Effect of Alpha-Lipoic Acid in Acoustic Trauma. Sheng Li XuBao, 2003; 55(6): 672-676

29.     Dinces EA. Treatment of Tinnitus.UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-tinnitus?source=search_result&search=treatment+of+tinnitus&selectedTitle=1~120. Last updated July 25, 2012. Accessed August 20, 2012.

30.     Du X, Chen K, Choi CH, et al. Selective Degeneration of Synapses in the Dorsal Cochlear Nucleus of Chinchilla Following Acoustic Trauma and Effects of Antioxidant Treatment. Hear Res. 2012 Jan; 283(1-2): 1-13.

31.     Dullemeijer C, Verhoef P, et al. Plasma Very Long-Chain N-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Age-Related Hearing Loss in Older Adults. The Journal of Nutrition, Health and Aging, 2010; 14(5): 347-351

32.     Ealy M, and Smith RJ. Otosclerosis.AdvOtorhinolaryngol. 2011 70(122-9.

33.     Fetoni AR, PLacentini R, et al. Water-Soluble Coenzyme Q10 Formulation (Q-ter) Promotes Outer Hair Cell Survival in a Guinea Pig Model of Noise-Induced Hearing Loss (NIHL). Brain Research, 2009; 1257: 108-116

34.     Fetoni AR, Troiani D, et al. Efficacy of Different Routes of Administration for Coenzyme Q10 Formulation in Noise-Induced Hearing Loss: Systemic Versus Transtympanic Modality. ActaOto-Larynglogica, 2012; 132: 391-399

35.     Frederickson CJ, Suh SW, Silva D, et al. Importance of Zinc in the Central Nervous System: The Zinc-containing Neuron. J Nutr, 2000; 130: 1471s-83s.

36.     Fujioka M, Kanzaki K, et al. Proinflammatory Cytokines Expression in Noise-Induuced Damaged Cochlea. Journal of Neuroscience Research, 2006; 83: 575-583

37.     Galazyuk AV, Wenstrup JJ, Hamid MA. Tinnitus and underlying brain mechanisms. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Oct;20(5):409-15.

38.     Gok U, Halifeoglu I, et al. Comparative Analysis of Serum Homocysteine, Folic Acid and Vitamin B12 Levels in Patients with Noise-Induced Hearing Loss. AurisNasus Larynx, 2004; 31: 19-22

39.     Gopinath B, Flood VM, et al. Serum Homocysteine and Folate Concentrations Are Associated with Prevalent Age-Related Hearing Loss. The Journal of Nutrition, 2010a; 140: 1469-1474

40.     Gopinath B, Flood VM, Rochtchina E, et al. Consumption of Omega-3 Fatty Acids and Fish and Risk of Age-Related Hearing Loss. Am J ClinNutr. 2010b Aug; 92(2): 416-21.

41.     Gordin A, Goldenberg D, et al. Magnesium: A New Therapy for Sudden Sensorineural Hearing Loss. Otology and Neurotology, 2002; 23(4): 447-451

42.     Guastini L, Crippa B, et al. Water-Soluble Coenzyme Q10 in Presbycusis: Long-term Effects. Acta Otolaryngology, 2011; 131(5):512-7. Epub Dec 16, 2010.

43.     Gunes D, Kirkim G, Kolatan E, et al. Evaluation of the Effect of Acetyl L-Carnitine on Experimental Cisplatin Ototoxicity and Neurotoxicity. Chemotherapy. 2011 57(3): 186-94.

44.     Haupt H, Schiebe D, et al. Therapeutic Efficacy of Magnesium in Acoustic Trauma in the Guinea Pig. ORL, 2003; 65: 134-139

45.     Helzner EP, Cauley JA, et al. Race and Sex Differences in Age-related Hearing Loss: the Health, Aging and Body Composition Study. J Am Geriatr. Soc, 2005; 53(12): 2119-27.

46.     Henderson D, Bielefeld EC, et al.The Role of Oxidative Stress in Noise-Induced Hearing Loss. Ear and Hearing, 2006; 27: 1-19

47.     Hilton MP and Stuart EL. Gingko Biloba for Tinnitus.The Cochrane Collaboration, 2010.

48.     Hirose Y, Sugahara K, et al. Effect of Water-Soluble Coenzyme Q10 on Noise-Induced Hearing Loss in Guinea Pigs. ActaOto-Laryngologica, 2008; 128: 1071-1076

49.     Hoare DJ, Kowalkowski VL, Kang S, et al. Systematic Review and Meta-Analyses of Randomized Controlled Trials Examining Tinnitus Management. Laryngoscope. 2011 Jul; 121(7): 1555-64.

50.     Hobson J, Chisholm E and El Refaie A. Sound Therapy (Masking) in the Management of Tinnitus in Adults (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010;12.

51.     Hou F, Wang S, et al. Effects of a-Tocopherol on Noise-Induced Hearing Loss in Guinea Pigs. Hearing Research, 2003; 179: 1-8

52.     Huang Q and Tang J. Age-related Hearing Loss or Presbycusis. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2010; 267(8): 1179-91.

53.     Jastreboff PJ, Shou S, et al. Attenuation of Salicylate-Induced Tinnitus by Gingko Biloba Extract in Rats. Audiology Neurotology, 1997; 2(4): 197-212

54.     Jia Z, Hallur S, et al. Potent Upregulation of Glutathione and NADPH:QuinoneOxidoreductase 1 by Alpha-Lipoic Acid In Human Neuroblastoma SH-SY5Y Cells: Protection Against Neurotoxicant-Elicited Cytotoxicity. Neurochemical Research, 2008; 33: 790-800

55.     Joachims HZ, Segal J, Golz A, et al. Antioxidants in Treatment of Idiopathic Sudden Hearing Loss. OtolNeurotol. 2003 Jul; 24(4): 572-5.

56.     Kang WS, Lim HW, Suh JK, et al. Effects of a Zinc-Deficient Diet on Hearing in Cba Mice. Neuroreport. 2012 Mar 7; 23(4): 201-5.

57.     Karlidag T, Yalxin S, et al. The Role of Free Oxygen Radicals in Noise Induced Hearing Loss: Effects of Melatonin and Methylprednisolone. Auris Nasus Larynx, 2002; 29: 147-152

58.     Khan M, Gross J, Haupt H, et al.A Pilot Clinical Trial of the Effects of Coenzyme Q10 on Chronic Tinnitus Aurium.Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jan; 136(1): 72-7.

59.     Konopka W, Zalewski P, Olszewski J, et al. Tinnitus suppression by electrical promontory stimulation (EPS) in patients with sensorineural hearing loss. AurisNasus Larynx. 2001 Jan;28(1):35-40.

60.     Kopke R, Bielefeld E, et al. Prevention of Impulse Noise-Induced Hearing Loss with Antioxidants. ActaOto-laryngologica, 2005; 125: 235:243

61.     Kopke RD, Coleman JKM, et al. Enhancing Intrinsic Cochlear Stress Defenses to Reduce Noise-Induced Hearing Loss. The Laryngoscope, 2002; 112: 1515-1532

62.     Kopke RD, Jackson RL, et al. NAC For Noise: From the Bench Top to the Clinic. Hearing Research, 2007; 226: 114-125

63.     Lasisi AI, Fehintola FA, et al. Age-Related Hearing Loss, vitamin B12 and Folate in the Elderly. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2010: 142: 826-830

64.     Lasisi AO and Fehintola FA.Correlation between Plasma Levels of Radical Scavengers and Hearing Threshold among Elderly Subjects with Age-Related Hearing Loss.ActaOtolaryngol. 2011 Nov; 131(11): 1160-4.

65.     Le Prell CG, Gagnon PM, et al. Nutrient-Enhanced Diet Reduces Noise-Induced Damage to the Inner Ear and Hearing Loss. Translational Research, 2011; 158(1): 38-53

66.     Le Prell CG, Yamashita D, et al. Mechanisms of Noise-Induced Hearing Loss Indicate Multiple Methods of Prevention. Hearing Research, 2007; 236: 22-43

67.     Ligezinski A. [Ototoxic Complications of Chemotherapy]. Pol MerkurLekarski. 2002 Feb; 12(68): 147-51.

68.     Liktor B, Szekanecz Z, Batta TJ, et al. Perspectives of pharmacological treatment in otosclerosis. Eur Arch Otorhinolaryngol.2012 Jul 29. [Epub ahead of print]

69.     Lindblad AC, Rosenhall U, et al. The Efficacy of N-acetylcysteine to Protect the Human Cochlea from Subclinical Hearing Loss Caused by Impulse Noise: A Controlled Trial. Noise and Health, 2011; 13(55): 392-401

70.     Lopez-Gonzalez MA, Guerrero JM, et al. Ototoxicity Caused by Cisplatin is Ameliorated by Melatonin and Other Antioxidants. Journal of Pineal Research, 2000; 28: 73-80

71.     Lopez-Gonzalez MA, Santiago AM, et al. Sulpiride and Melatonin Decrease Tinnitus Perception Modulating the Auditolimbic Dopaminergic Pathway. Journal of Otolaryngology, 2007; 36(4): 213-219

72.     Lorito G, Giordano P, et al. Noise-Induced Hearing Loss: A Study on the Pharmacological Protection in the Sprague Dawley Rat with N-Acetyl-Cysteine. ActaOtorhinklaryngolItal, 2006; 26 155-159

73.     Liu HY, Chi FL, Gao WY. Taurine attenuates aminoglycoside ototoxicity by inhibiting inducible nitric oxide synthase expression in the cochlea. Neuroreport.2008a Jan 8;19(1):117-20.

74.     Liu HY, Chi FL, Gao WY. Taurine modulates calcium influx under normal and ototoxic conditions in isolated cochlear spiral ganglion neurons. Pharmacol Rep. 2008b Jul-Aug;60(4):508-13.

75.     Liu HY, Gao WY, Wen W, Zhang YM. Taurine modulates calcium influx through L-type voltage-gated calcium channels in isolated cochlear outer hair cells in guinea pigs. Neurosci Lett. 2006 May 15;399(1-2):23-6.

76.     Marsh JP, Jellicoe P, et al. Noise Levels in Adult and Pediatric Orthopedic Cast Clinics. The American Journal of Orthopedics, 2011; 40(7): E122-124.

77.     Martinez AD, Acuna R, et al. Gap-Junction Channels Dysfunction in Deafness and Hearing Loss.Antioxidants and Redox Signaling, 2009; 11(2). 309-312.

78.     Mayo Clinic. Hearing loss. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/hearing-loss/DS00172/. Last updated 8/23/2011. Accessed 8/15/12.

79.     Mayo Clinic. Meniere's disease.Updated: 6/18/2010. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/menieres-disease/DS00535/DSECTION=causes Accessed 8/20/2012.

80.     McFadden D, Plattsmier HS, and Pasanen EG.Aspirin-Induced Hearing Loss as a Model of Sensorineural Hearing Loss. [In eng] Hear Res. 1984 Dec; 16(3): 251-60.

81.     McFadden Sl, Woo JM, et al. Dietary Vitamin C Supplementation Reduces Noise-Induced Hearing Loss in Guinea Pigs. Hearing Research, 2005; 202: 300-308

82.     Medwetsky L. Hearing Loss. From Duthie: Practice of Geriatrics, 4th ed. Copyright© 2007 Saunders, An Imprint of Elsevier. Available at: http://www.mdconsult.com/books/page.do?eid=4-u1.0-B978-1-4160-2261-9..50026-4&isbn=978-1-4160-2261-9&sid=1342951137&uniqId=351667811-4#4-u1.0-B978-1-4160-2261-9..50026-4 Accessed 8/15/2012.

83.     Megwalu, UC, Finnell JE, et al. The Effects of Melatonin on Tinnitus and Sleep. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2006; 134: 210-212

84.     Mitchell J and McCombe A. Noise-Induced Hearing Loss. Journal of ENT Masterclass, 2009. 107-111

85.     Morgenstern C and Biermann E.The Efficacy of Gingko Special Extract EGb 761 in Patients with Tinnitus. International Journal of Clinical Pharmacological Therapy, 2002; 40(5): 188-197

86.     Nash SD, Cruickshanks KJ, et al. The Prevalence of Hearing Impairment and Associated Risk Factors the Beaver Dam Offspring Study. Archives of Otolaryngology Head Neck Surgery, 2011; 137(5): 432-439

87.     Natalizia A, Casale M, Guglielmelli E, et al. An Overview of Hearing Impairment in Older Adults: Perspectives for Rehabilitation with Hearing Aids. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 Mar; 14(3): 223-9.

88.     NIH Senior Health. What is Hearing Loss? Available at: http://nihseniorhealth.gov/hearingloss/hearinglossdefined/01.html Accessed 8/15/2012.

89.     Oishi N and Schacht J. Emerging Treatments for Noise-Induced Hearing Loss. Expert Opinion on Emerging Drugs, 2011; 16(2) 235-245

90.     Pantev C, Okamoto H, and Teismann H. Tinnitus: The Dark Side of the Auditory Cortex Plasticity. Ann N Y Acad Sci. 2012 Apr; 1252(253-8.

91.     Peelle JE, Trolant C, et al. Hearing Loss in Older Adults Affects Neural Systems Supporting Speech Comprehension. The Journal of Neuroscience, 2011; 58(35): 12538-12643

92.     Peng W, Hu Y, Zhong Y, et al. Protective Roles of Alpha-Lipoic Acid in Rat Model of Mitochondrial Dna4834bp Deletion in Inner Ear. J HuazhongUnivSciTechnolog Med Sci. 2010 Aug; 30(4): 514-8.

93.     Pouyatos B, Geargart C, et al. Lipoic Acid and 6-formylpterin Reduce Potentiatin of Noise-Induced Hearing Loss by Carbon Monoxide: Preliminary Investigation. Journal of Rehabilitation Research and Development, 2008; 45(7): 1053-1064

94.     Prasad AS. Clinical, Immunological, Anti-inflammatory and Antioxidant Roles of Zinc.ExpGerontol. 2008; 43(5): 370-7.

95.     Prasher D.New Strategies for Prevention and Treatment of Noise-Induced Hearing Loss.The Lancet, 1998; 592. 1240-1242

96.     Puel JL. Cochlear Nmda Receptor Blockade Prevents Salicylate-Induced Tinnitus. B-ENT. 2007 3 Suppl 7(19-22.

97.     Pujol R and Puel JL.Excitotoxicity, Synaptic Repair and Functional Recovery in the Mammalian Cochlea: A Review of Recent Findings. Annals of the New York Academy of Sciences, 1999.

98.     Quaranta A, Scaringi A, et al. The Effects of Supra-Physiological Vitamin B12 Administration on Temproary Threshold Shift. International Journal of Audiology, 2004; 43: 162-165

99.     Quinzii CM and Hirano M. Coenzyme Q and Mitochondrial Disease.DevDisabil Res Rev, 2010; 16(2):183-8.

100.     Reiter RJ, Tan DX, et al. Drug-Mediated Ototoxicity and Tinnitus: Alleviation with Melatonin. Journal of Physiology and Pharmacology, 2011; 62(2): 151-157.

101.     Roberts LE, Eggermont JJ, et al. Ringing Ears: The Neuroscience of Tinnitus. The Journal of Neuroscience, 2010; 30(45): 14972-14979.

102.     Rosenberg SI, Silverstein H, et al. Effect of Melatonin on tinnitus. The Laryngoscope, 1998; 108: 306-311

103.     Rubio-Cabezas O, Regueras L, et al. Primary Hypoaldosteronism and Moderate Bilateral Deafness in a Child With a Homozygous Missense Mutation (Thr318Met) in the CYP11B2 Gene. Annals of Pediatrics, 2010; 73: 31-34.

104.     Rybak LP and Ramkumar V. Ototoxicity. Kidney Int. 2007 Oct; 72(8): 931-5.

105.     Salami A, Mora R, et al. Water-Soluble Coenzyme Q10 Formulation (Q-Ter) in the Treatment of Presbycusis.ActaOto-Laryngologica, 2010; 130: 1154-1162

106.     Salvi R, Lobarinas E, and Sun W. Pharmacological Treatments for Tinnitus: New and Old. Drugs Future. 2009 34(5): 381-400.

107.     Samson Y, Belin P, Thivard L, et al. Auditory Perception and Language: Functional Imaging of Speech Sensitive Auditory Cortex. Rev Neurol (Paris), 2001;157(8-9 Pt1): 837-46.

108.     Savastano M, Brescia G, and Marioni G. Antioxidant Therapy in Idiopathic Tinnitus: Preliminary Outcomes. Arch Med Res. 2007 May; 38(4): 456-9.

109.     Scheibe F, Haupt H, et al. Therapeutic Effect of Parenteral Magnesium on Noise-Induced Hearing Loss in the Guinea Pig. Magnesium Research, 2002; 15: 27-36

110.     Seidman MD and Standring RT. Noise and Quality of Life. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2010; 7: 3730-3738.

111.     Seidman MD, Khan MJ, et al. Biologic Acitivity of Mitochondrial Metabolites on Aging and Age-Related Hearing Loss. The American Journal of Otology, 2000; 21: 161-167

112.     Sendowski I, Raffin F, et al. Therapeutic Efficacy of Magnesium after Acoustic Trauma Caused by Gunshot Noise in Guinea Pigs.ActaOto-Laryngologica, 2006b; 126: 122-129

113.     Sendowski I. Magnesium Therapy in Acoustic Trauma. Magnesium Research, 2006a; 19(4): 244-254

114.     Sergi B, Fetoni BR, Ferraresi A, et al. The Role of Antioxidants in Protection from Ototoxic Drugs.ActaOtolaryngol Suppl. 2004; 552:42-5.

115.     Shemesh Z, Attias J, Vernon J, et al. Vitamin B12 Deficiency in Patients with Chronic-tinnitus and Noise-induced Learning Loss. Am J Otolaryngol, 1993; 14(2):94-99.

116.     Stolzberg D, Salvi RJ, and Allman BL. Salicylate Toxicity Model of Tinnitus. Front SystNeurosci. 2012 6:28.

117.     Tadros SF, Frisna ST, et al. Higher Serum Aldosterone Correlates with Lower Hearing Thresholds: A Possible Protective Hormone AgainstPresbycusis. Hearing Research, 2005; 209: 10-18.

118.     TahomaClinic.com. New Hearing Loss and Aldosterone Study. TahomaClinic.com. New Hearing Loss and Aldosterone Study.http://www.tahomaclinic.com/new-hearing-loss-and-aldosterone-study/ Accessed 7/12/2012.http://www.tahomaclinic.com/new-hearing-loss-and-aldosterone-study/ Accessed 7/12/2012.

119.     Takumida M and Anniko M. Radical Scavengers for Elderly Patients with Age-Related Hearing Loss.ActaOtolaryngol. 2009 Jan; 129(1): 36-44.

120.     Tass PA, Adamchic I, et al. Counteracting Tinnitus by Acoustic coordinated Resetneuromodulation. Restorative Neurology and Neuroscience, 2012; 20: 137-159

121.     Tokgoz SA, Vuralkan E, Sonbay ND, et al. Protective Effects of Vitamins E, B and C and L-Carnitine in the Prevention of Cisplatin-Induced Ototoxicity in Rats. J Laryngol Otol. 2012 May; 126(5): 464-9.

122.     Tsigos C and Chrousos GP.Hypothalamic-pituitary-adrenal Axis, Neuroendocrine Factors, and Stress. Journal of P. Etiology of sychosomatic Research, 2002; 53: 865-871.

123.     University of Nottingham (2012, March 20). Study to test new tinnitus 'treatment'. ScienceDaily. Retrieved June 25, 2012, from http://www.sciencedaily.com¬/releases/2012/03/120320115043.htm

124.     Verdel BM, van Puijenbroek EP, Souverein PC, et al. Drug-Related Nephrotoxic and Ototoxic Reactions: A Link through a Predictive Mechanistic Commonality. Drug Saf. 2008 31(10): 877-84.

125.     Vernon JA and Meikle MB.Masking Devices and Alprazolam Treatment for Tinnitus.OtolaryngolClin North Am, 2003;36(2):307-20.

126.     Weber PC Hearing Loss in Adults.UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/etiology-of-hearing-loss-in-adults?source=search_result&search=etiology+of+hearing+loss&selectedTitle=1~150. Last Updated March 28, 2012. Accessed August 20, 2012.

127.     Weber PC. Hearing Amplification in Adults.UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/hearing-amplification-in-adults?source=search_result&search=hearing+aid&selectedTitle=1~42. Last updated March 9, 2012. Accessed August 20, 2012a.

128.     Wecker H and Laubert A. [Reversible Hearing Loss in Acute Salicylate Intoxication].HNO. 2004 Apr; 52(4): 347-51.

129.     Wurtman RJ. Use of Melatonin to Promote Sleep in Older People. US Neurology, 2012; 8(1): 10-11.

130.     Yamasoba T, Someya S, et al. Role of Mitochondrial Dysfunction and Mitochondrial DNA mutations in Age-Related Hearing Loss. Hearing Research, 2007; 226: 185-193

131.     Yang CH, Ko MT, et al. Zinc in the Treatment of Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. The Laryngoscope, 2010; 122: 617-621

132.     Yang TH, Young YH, et al. EGb 761 Protects Cochlear Hair Cells Against Ototoxicity Induced by Gentamicin via Reducing Reactive Oxygen Species and Nitric Oxide-Related Apoptosis. Journal of Nutrition and Biochemistry, 2011; 22: 886-894.