БРОНХИТ (ОСТРЫЙ). НАТУРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

Pelargonium sidoides (пеларгония очитковая, пеларгония сидовидная)

Обзор

Острый бронхит - воспаление дыхательных путей в легких - вызывает около 10 миллионов визитов к врачу в США ежегодно.

Большинство случаев острого бронхита вызваны вирусными инфекциями; бактериальные инфекции вызывают очень мало случаев.

Хорошей новостью является то, что природные вмешательства, такие как Pelargonium sidosides и N-ацетилцистеин (NAC), могут помочь ослабить симптомы острого бронхита и ускорить его исчезновение.

Признаки и симптомы

•      продуктивный (влажный) кашель (с мокротой), продолжающийся в течение 5 и более дней

•      больное горло

•      хрипение

•      сбивчивое дыхание

•      усталость

•      субфебрильная (не высокая) температура

Причины и факторы риска

Причины

•      Вирусы, включая риновирус, вирус гриппа и некоторые другие распространенные вирусы

•      Менее распространенные причины включают бактериальные инфекции и раздражители окружающей среды

Факторы риска

•    Возраст (очень молодые и очень старые люди подвергаются более высокому риску инфекций)

•    Вакцинация - люди, которые получают прививку от гриппа, реже болеют бронхитом

•    Работа и проживание в многолюдных местах

Диагностика и стандартное лечение

Диагностика

•      На основании клинического обследования и симптомов

•      В некоторых случаях рентгенография грудной клетки, исследование мокроты или исследование функций легких могут помочь отличить острый бронхит от других состояний

Обычное лечение

•      Воздерживаться от интенсивной деятельности

•      Пейте много чистой жидкости (воды)

•      Аспирин (для взрослых) или ацетаминофен для лечения лихорадки

Примечание: антибиотики часто назначают на скорую руку при остром бронхите, который может привести к развитию устойчивости к антибиотикам. Эта практика неэффективна, потому что подавляющее большинство случаев острого бронхита у здоровых взрослых людей вызвано вирусной инфекцией, для которой антибиотики безполезны.

Новые и появляющиеся стратегии

•      Анализ крови на прокальцитонин (РСТ). Тестирование РСТ может помочь минимизировать чрезмерное назначение антибиотиков.

•      Циметидин. Циметидин, лекарство от изжоги, продаваемое без рецепта, с интригующими иммуномодулирующими свойствами, может поддерживать иммунный ответ на вирусную инфекцию.

Интегративные вмешательства

Примечание: в большинстве случаев бронхит представляет собой естественное развитие простуды или гриппа. Поэтому принятие активных мер при первых признаках гриппа или простуды является одним из лучших способов предотвращения прогрессирования острого бронхита. Следующие вмешательства следует использовать при первых признаках простуды или гриппа. Читатели также должны ознакомиться с протоколами о простуде и гриппе.

•      Цинк. Было показано, что цинк предотвращает репликацию вируса, уменьшает высвобождение гистамина и ингибирует выработку других медиаторов воспаления.

•      Чеснок. Чеснок продемонстрировал противовирусную активность против риновируса и ряда других патогенов.

•      Витамин D. Добавки витамина D в дозах от 300 МЕ до 4000 МЕ ежедневно связывают со снижением риска острой респираторной инфекции на 19%.

•      Мелатонин. Мелатонин помогает бороться со многими типами вирусных инфекций и связан с повышенной выработкой антител.

Следующие вмешательства были изучены в контексте бронхита:

•      Pelargonium sidoides (Пеларгония очитковая, пеларгония сидовидная). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании травяное соединение, приготовленное из пеларгония сидовидной под названием Eps 7630, превосходило плацебо в облегчении симптомов острого бронхита.

•      N-ацетилцистеин (NAC). В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 215 человек с бронхитом (84 с острым бронхитом) получали 200 мг NAC три раза в день в течение 10 дней вместе с антибиотикотерапией. Было обнаружено, что NAC значительно более эффективен, чем плацебо, для уменьшения кашля, объема мокроты и вязкости.

•      Эфирное масло эвкалипта и цинеол. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация монотерпенов эфирных масел, содержащих 75 мг 1,8 цинеола (в сочетании с лимоненом и альфа-пиненом), привела к тому, что признаки и симптомы острого бронхита рассеялись быстрее и полностью.

•      Бромелайн. Факты показали, что бромелайн может предложить терапевтическую пользу людям, страдающим от бронхита и синусита.

РЕЗЮМЕ И БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

•      Острый бронхит является причиной около 10 миллионов ежегодных визитов к врачу в США. Это одна из 10 основных причин, по которым люди обращаются за медицинской помощью. Острый бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся кашлем с чрезмерным выделением слизи или без него. •      Поскольку острый бронхит часто вызывается вирусной инфекцией, следует предпринять усилия для предотвращения перехода первоначального вирусного воздействия в полномасштабную инфекцию. В рамках этого протокола обсуждаются натуральные вмешательства, которые могут помочь облегчить симптомы или сократить продолжительность заболевания. •      Хорошей новостью является то, что природные вмешательства, такие как пеларгония очитковая и N-ацетилцистеин (NAC), могут помочь ослабить симптомы острого бронхита и ускорить его исчезновение.

Введение

Острый бронхит является причиной около 10 миллионов визитов к врачу в США ежегодно; это одна из 10 причин, по которым люди обращаются за медицинской помощью. Острый бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся кашлем с чрезмерным выделением слизи (мокроты) или без нее (Mayo Clinic 2011c). Хотя острый бронхит может вызывать беспокойство, он обычно проходит сам по себе в течение 1-3 недель (Knutson 2002; Macfarlane 2001; Tackett, McKeever 2012; Braman 2006; Wenzel 2006; ADAM 2012).

Острый бронхит отличается от хронического бронхита, компонента спектра хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (Runge 2009). В отличие от острого бронхита, хронический бронхит характеризуется постоянным кашлем и выделением мокроты, происходящей в течение не менее 3 месяцев ежегодно в течение 2 лет подряд (PubMed Health 2011; Kim 2013; Mayo Clinic 2011a).

До 95% случаев острого бронхита у здоровых взрослых людей вызваны вирусными инфекциями, а НЕ бактериальными инфекциями (Hueston 1998; Tackett, Atkins 2012). Однако очень небольшой процент случаев острого бронхита вызван бактериями (особенно у людей с хроническими заболеваниями) или раздражителями окружающей среды, такими как загрязнители (Albert 2010; Tackett, Atkins 2012; Ghosh 2013; Schwartz 2004; First Consult 2013). Хотя острый бронхит чаще всего вызывается вирусными инфекциями, исследование показало, что 75% людей с острым бронхитом были назначены антибиотики (Tackett, McKeever 2012). Эта ошибочная практика представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, особенно учитывая растущее число бактериальных штаммов, которые устойчивы к одному или нескольким противомикробным агентам (Huang 2004; Erb 2007; Livermore 2000; Jones 2001). Фактически, острый бронхит был назван главной причиной злоупотребления антибиотиками в США (Runge 2009). Антибиотикотерапия не рекомендуется в большинстве случаев, когда возникает острый бронхит (Wenzel 2006).

Люди, у которых развивается кашель в сочетании с острым бронхитом, часто обращаются к безрецептурным (ОТК) лекарствам от кашля. Однако эффективность этих препаратов подозрительна. Фактически, Кокрановский обзор 2012 года не выявил «никаких веских доказательств за или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле» (Smith 2012). Для ослабления симптомов острого бронхита обычно рекомендуются препараты, которые уменьшают воспаление, образование слизи и открывают дыхательные пути (Knutson 2002; Wenzel 2006; Worrall 2008; Albert 2010; Llor 2011; ADAM 2012).

Поскольку острый бронхит часто вызывается вирусной инфекцией, следует предпринять усилия для предотвращения перехода первоначального вирусного воздействия в полномасштабную инфекцию. Важно, чтобы люди действовали быстро, если они подозревают, что заболевают вирусной инфекцией. Разработана активная программа для поддержки защитных сил организма во время вирусной атаки. Чтобы узнать подробнее об этой программе, обратитесь к протоколам о гриппе и простуде или к разделу в конце этого протокола. Для лиц, у которых инфекция уже перешла в острый бронхит, в рамках этого протокола обсуждаются естественные вмешательства, которые могут помочь облегчить симптомы или сократить продолжительность заболевания.

 

Развитие острого бронхита

Бронхи - это дыхательные пути или проходы дыхательного горла, по которым воздух попадает в легкие (Moore 2013). Острый бронхит обычно рассматривается как обратимый воспалительный ответ, возникающий в результате инфекции или раздражения клеток, образующих внутреннюю оболочку бронхов (называемых эпителием) (Hueston 1998; Wenzel 2006). Воспаление и раздражение, связанные с острым бронхитом, вызваны выделением провоспалительных молекул клетками, участвующими в иммунном ответе. Вирусы, которые заражают хозяина при остром бронхите, также влияют на высвобождение активных форм кислорода (АФК). Эти реактивные молекулы дополнительно стимулируют иммунный ответ и повреждают мембраны эпителиальных клеток (Selemidis 2013).

Признаки и симптомы

Основным симптомом острого бронхита является кашель, который может вызвать появление слизи (мокроты), которая может быть прозрачной, белой или желто-зеленой (Worrall 2008; ADAM 2012; Mayo Clinic 2011a). Бронхит также может вызывать боль в горле, одышку, усталость и лихорадку, которая обычно бывает слабой. Температура выше и лихорадка сильнее, и люди чувствуют себя хуже, когда у них пневмония, состояние, которое иногда бывает трудно отличить от острого бронхита (Gillissen 2006; ADAM 2012).

При остром бронхите кашель сохраняется в течение 5 и более дней. В течение этого периода результаты тестов функции легких могут быть ненормальными. Около 40% людей с острым бронхитом имеют значительное сокращение объема форсированного выдоха (ОФВ - показатель объема легких и нормального дыхания), и приблизительно у 50% наблюдается образование гнойной (содержащей гной) мокроты. Этот тип слизи, особенно у ранее здоровых людей, происходит из-за выделения поврежденного эпителия дыхательных путей и клеток, продуцирующих воспалительные молекулы (Wenzel 2006).

Причины и факторы риска

До 95% случаев острого бронхита вызваны вирусными инфекциями (Hueston 1998; Tackett, Atkins 2012). Наиболее распространенными вирусными причинами являются обычные вирусы простуды (также известные как риновирусы) и вирусы гриппа и парагриппа. Большинство оставшихся случаев вызваны бактериальными инфекциями и раздражителями окружающей среды, такими как загрязняющие вещества, табачный дым, токсичные пары и пыль (Tackett, Atkins 2012; First Consult 2013). Для борьбы с острым бронхитом, вызванным загрязнителями и другими триггерами окружающей среды, следует максимально уменьшить их воздействие.

Доказано, что хорошая гигиена, такая как регулярное мытье рук, ограничивает распространение вирусов; следовательно, это может повлиять на развитие острого бронхита (CDC 2012; ADAM 2012). Кроме того, инфекции с некоторыми вирусами, которые вызывают острый бронхит, являются более частыми и тяжелыми в холодную погоду, поэтому принятие дополнительных мер предосторожности в зимние месяцы может помочь снизить риск (Dasaraju 1996; Lee 2012; Wenzel 2006). Дополнительные факторы риска включают возраст (очень молодые и пожилые люди подвергаются более высокому риску инфекций), статус иммунизации (когда люди, не получившие вакцинацию, подвергаются более высокому риску), а также работа и проживание в многолюдных местах, таких как дома престарелых, школы-интернаты, военные лагеря и прочие (First Consult 2013).

Диагностика и стандартное лечение

Диагностика

Диагноз острого бронхита основан на клиническом обследовании и симптомах. В некоторых случаях рентгенография грудной клетки, посев мокроты или тесты на легочную функцию могут помочь дифференцировать острый бронхит от других состояний (Mayo Clinic 2011b).

Признаки и симптомы острого бронхита иногда напоминают другие респираторные заболевания, и важно, чтобы врач правильно определил состояние пациента, чтобы использовать правильное лечение. Острый бронхит отличается от состояний здоровья, таких как бронхиолит (воспаление бронхиол [меньшие ветви бронхов]) или астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей малого размера). Хотя приступ острого бронхита может иногда вызывать астму и/или такие симптомы, как хрипы (вызванные бронхоспазмом), одышку и стеснение в груди (Löwhagen 2012; Killeen 2013). Другое состояние, известное как бронхоэктазия, иногда можно принять за острый бронхит, когда оно сопровождается хроническим продуктивным кашлем; это состояние (бронхоэктазия) характеризуется разрушением эластических и мышечных тканей в стенках бронхов и их постоянным расширением (Rosen 2006; Wenzel 2006). Острый бронхит также следует отличать от хронического бронхита, который является компонентом ХОБЛ и характеризуется кашлем и выделением мокроты в течение большинства дней в течение не менее трех месяцев двух лет подряд (Brunton 2004; Hueston 1998). С другой стороны, острый бронхит, как правило, самоограничен и проходит в течение 3 недель примерно в половине случаев, но примерно четверть из них длится дольше месяца (Braman 2006; Worrall 2008).

 

Стандартное лечение

Антибиотики часто спешно назначают при остром бронхите. Например, в одном исследовании 75% пациентов с острым бронхитом получали рецепт на антибиотик (Tackett, Atkins 2012). Однако эта практика неэффективна, потому что подавляющее большинство случаев острого бронхита у здоровых взрослых людей вызвано вирусной инфекцией, для которой антибиотики безполезны. Антибиотики лечат бактериальные инфекции, а не вирусные инфекции. Соответственно, несколько профессиональных медицинских организаций, в том числе Американская академия семейных врачей, Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Американское общество по инфекционным болезням, выпустили руководящие принципы, направленные на то, чтобы отговорить врачей от неизбирательного назначения антибиотиков большинству пациентов с острым бронхитом, поскольку это может привести к развитию устойчивости к антибиотикам (Gonzales 2001; Американская академия семейных врачей 2013; CDC 2012).

Людям с острым бронхитом рекомендуется воздерживаться от интенсивной активности, пить чистую жидкость (воду), увлажнять воздух и использовать противовоспалительные препараты (ADAM 2012). Бронходилататоры, которые расширяют дыхательные пути, могут помочь уменьшить симптомы, но их преимущества для повседневного использования не очень хорошо известны при лечении острого бронхита.

Существуют противоречивые данные о пользе лекарств от кашля, отпускаемых без рецепта. В обзоре за 2012 год было обнаружено, что «нет достаточных доказательств за или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле» (Smith 2012). Тем не менее, некоторые данные свидетельствуют о симптоматическом облегчении некоторых лекарств от кашля (Becker 2011; First Consult 2013; Smith 2012). Когда используются лекарства от кашля, тип лекарства, как правило, ориентирован на тип кашля: отхаркивающие средства для продуктивного кашля и средства от кашля (противокашлевые) для сухого кашля (Silverstone 1997; Ford 2009). Противокашлевые средства, такие как кодеин и декстрометорфан, могут помочь уменьшить кашель для людей с острым бронхитом, но не рекомендуются для повседневного использования или для детей (First Consult 2013). Хотя кашель может быть изнурительным симптомом при многих респираторных заболеваниях, подавление кашля особенно противопоказано, когда удаление выделений является важной целью (Morice 2006). В упомянутом ранее Кокрановском обзоре 2012 года было проанализировано 26 рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивались пероральные препараты ОТК от кашля с плацебо у детей и взрослых, страдающих от острого кашля. Испытания показали переменные результаты для противокашлевых, отхаркивающих средств и комбинаций антигистамин-противоотечных средств у взрослых. У детей комбинации антигистамин-противоотечные, противокашлевые и противокашлевые-бронходилататоры были не более эффективны, чем плацебо (Smith 2012).

Острый бронхит, независимо от того, лечится он или нет, обычно проходит сам по себе, поскольку воспаление в бронхах постепенно проходит и симптомы ослабевают. Тем не менее, состояние может быть неудобным и неприятным, поэтому раннее вмешательство - при первых признаках вирусной инфекции - важно для лечения острого бронхита (Matthys, Heger 2007b; WebMD 2010).

 

Появляющиеся и новые стратегии 

Простой анализ крови помогает избежать злоупотребления антибиотиками при остром бронхите

Несмотря на то, что подавляющее большинство случаев острого бронхита вызвано вирусами, многие врачи назначают антибиотики для этого состояния. Помимо неэффективности против вирусной инфекции, чрезмерное использование антибиотиков приводит к появлению потенциально разрушительных организмов, устойчивых к антибиотикам (Huang 2004; Erb 2007; Livermore 2000; Jones 2001).

Появляющиеся данные показывают, что простой анализ крови может помочь дифференцировать бактериальные и вирусные инфекции, позволяя врачам воздерживаться от назначения антибиотиков при заболеваниях, вызванных вирусами. Этот анализ крови оценивает уровни прокальцитонина (РСТ), гормона, выделяемого организмом в ответ на бактериальную инфекцию (LabCorp 2013; Chist-Crain 2004; Achanta 2012).

Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что назначения антибиотиков при остром бронхите были снижены до 80%, когда измерения прокальцитонина использовались как часть диагностического алгоритма (Schuetz 2010). В комплексном обзоре 2013 года сделан вывод: «Руководство прокальцитонином может безопасно снизить использование антибиотиков… при его использовании для начала или прекращения приема антибиотиков у взрослых с инфекциями дыхательных путей» (Soni 2013; Schuetz 2010).

 

Циметидин

Противовирусный препарат циметидин (Tagamet^®), который используется для облегчения изжоги, является фармацевтическим вариантом для поддержки иммунной системы в контексте вирусной инфекции (Palmer 1990). Циметидин оказывает мощное стимулирующее действие на иммунную систему, что, как считается, объясняет его способность резко снижать тяжесть и продолжительность некоторых вирусных инфекций (van der Spuy 1980; White 1985; Cohen 1988; Hast 1989; Wang 2008). Циметидин в таблетках по 200 мг можно приобрести без рецепта (Allen 2000). Это безопасно для большинства взрослых и не имеет серьезных побочных эффектов; в то время как вкладыш безрецептурного препарата указывает на то, что до 800 мг можно принимать ежедневно, в некоторых исследованиях до 1000 мг ежедневно применяли без каких-либо явных побочных эффектов (Harvey 1984; Rohner 1984; Choi 1993; Allen 2000).

 

Комплексные вмешательства 

Активная программа от гриппа и простуды

Бронхит представляет собой естественное развитие простуды или гриппа в большинстве случаев (Tackett, Atkins 2012; First Consult 2013). Поэтому принятие активных мер при первых признаках гриппа или простуды является одним из лучших способов предотвращения прогрессирования острого бронхита. Предложения, изложенные в этом разделе (и расширенные в протоколах по гриппу и простуде), представляют собой меры, направленные на предотвращение развития простуды или гриппа до острого бронхита. При первых признаках инфекции рассмотрите возможность приема следующих добавок. Эта программа не предназначена для длительного использования из-за высоких доз. Следуйте этим рекомендациям всего несколько дней:

1.   Леденцы или пастилки с цинком: принимайте два леденца с цинком (13-24 мг цинка в каждой таблетке) сразу и далее каждые 2-3 часа в течение первого дня или двух. Затем медленно уменьшайте дозу до исчезновения симптомов.

2.   Чеснок: принимайте 9000-18000 мг высокоаллициновой чесночной добавки каждый день, пока симптомы не исчезнут. Принимайте с едой, чтобы минимизировать раздражение желудка.

3.   Витамин D: Если вы еще не поддерживаете уровень 25-гидроксивитамина D в крови выше 50 нг/мл, то принимайте 50 000 МЕ витамина D в первый день и продолжайте в течение еще 3 дней. Медленно уменьшайте дозу примерно до 5000 МЕ витамина D в день. Если вы уже принимаете около 5000 МЕ витамина D в день, вам, вероятно, нет необходимости увеличивать потребление.

4.   Циметидин: принимать по 800-1200 мг в день в разделенных дозах. Циметидин - это лекарство от изжоги, обладающее мощными иммуногенными свойствами. Он продается в аптеках без рецепта.

5.   Мелатонин: от 3 до 50 мг перед сном.

6.   L-lysine: 2000 - 4000 мг в день с утра перед едой с витамином С для лучшей усвояемости. Против вирусов простуды и гриппа.

Не откладывайте реализацию вышеуказанного режима. Как только респираторный вирус заражает слишком много клеток, он размножается и выходит из-под контроля, потенциально прогрессируя, что делает неэффективными такие стратегии, как таблетки с цинком. Лечение должно быть начато, как только проявятся симптомы! 

Пищевые стратегии, изученные в бронхите

Пеларгония sidoides (пеларгония очитковая или пеларгония сидовидная)

Pelargonium sidoides - ботанический препарат, высоко ценимый в южноафриканском регионе как средство от нескольких заболеваний дыхательных путей, включая острый бронхит. В нескольких исследованиях изучалась эффективность экстракта корня пеларгонии сидовидной при лечении различных респираторных заболеваний, многие из которых показали многообещающие результаты (Tahan 2013; Luna 2011; Bachert 2009; Lizogub 2007; Bereznoy 2003).

В частности, в отношении острого бронхита ряд испытаний на людях показал, что пеларгония sidoides является эффективным вариантом лечения. В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном на 406 взрослых с острым бронхитом, растительное соединение, приготовленное из пеларгонии sidoides под названием EPs 7630, значительно превосходило плацебо в ослаблении симптомов острого бронхита (Matthys, Lizogub, Malek 2010). В другом исследовании, которое расширило результаты этой же группы субъектов, было обнаружено, что преимущества пеларгонии sidoides по сравнению с плацебо распространяются на улучшение воздействия болезни пациента, продолжительности ограничения активности, сообщаемого пациентом результата лечения и удовлетворенности лечением (Matthys, Lizogub, Funk 2010).
В 2003 году было опубликовано одно из первых крупных исследований, посвященных изучению влияния пеларгонии sidoides у взрослых с острым бронхитом. Участники исследования получали 30 капель EPs 7630 три раза в день или плацебо в течение 7 дней. В этом исследовании растительный экстракт превосходил плацебо в снижении тяжести бронхита и сокращении продолжительности болезни, без серьезных побочных реакций (Matthys 2003).

Исследование, проведенное на 200 детях и подростках в возрасте от 1 до 18 лет с острым бронхитом, показало, что пеларгония sidoides, вводимый в виде жидкого экстракта, в течение 7 дней (30 капель в день для детей 1-6 лет; 60 капель в день для детей 6-12 лет; и 90 капель в день для детей 12-18 лет) значительно превосходил плацебо в плане купирования симптомов острого бронхита (Kamin 2010). В отдельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 217 взрослых с острым бронхитом получали 30 капель EPs 7360 три раза в день, за 30 минут до или после еды или плацебо в течение 7 последовательных дней. Этот жидкий экстракт пеларгонии sidoides превосходил плацебо в улучшении показателей при стандартизированной оценке симптомов бронхита (то есть, облегчая определенных симптомов, таких как кашель, боль в груди при кашле, мокрота и одышка). Кроме того, в ходе исследования была замечена очень хорошая удовлетворенность субъекта (Matthys, Heger 2007a).

Pelargonium sidoides в форме жевательных таблеток, капель, сиропа и пакетиков с порошком:

Nature's Way, Umcka,средство от простуды, вишня, 20 таблеток

Nature's Way, Umcka, ColdCare, капли от простуды, не содержит спирт, 1 жидкая унция (30 мл)

Nature's Way, Umcka, ColdCare, Soothing Syrup, Cherry,4 fl oz (120 ml)

Nature's Way, Umcka - лекарство от простуды, успокаивающий сироп, без сахара, виноградный вкус, 4 унции (120 мл)

Nature's Way, Умка, быстрое действие, облегчение при простуде, вишневый аромат, 10 пакетиков с порошком

Немецкие исследователи изучали действие пеларгонии sidoides у 2099 человек с острым бронхитом. В этом исследовании EPs 7630 вводили 3 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Раствор EPs 7630 содержал 80 г EPs 7630 в растворе на 100 мл, и участники получали 10 капель в возрасте до 6 лет, 20 капель в возрасте от 6 до 12 лет и 30 капель в возрасте старше 12 лет. Исследование показало, что средний балл симптомов значительно снизился в основной группе. Более того, только 26 пациентов сообщили о неблагоприятной реакции на режим лечения, ни один из которых не был серьезным (Matthys, Kamin 2007). Другое исследование, опубликованное группой ученых в России, изучало влияние пеларгонии sidoides и плацебо двойным слепым рандомизированным способом у 124 взрослых с острым бронхитом. Участники исследования получали 30 капель EPs 7630 три раза в день или плацебо. Результаты стандартизированной оценки после 7 дней лечения показали, что пеларгония sidoides превосходит плацебо для облегчения симптомов острого бронхита, при этом почти 70% пациентов отвечали на лечение в течение первых 4 дней (Chuchalin 2005).

В метаанализе 2008 года сделан вывод: «Имеются обнадеживающие данные, имеющиеся в настоящее время в том, что P. sidoides эффективна по сравнению с плацебо для пациентов с острым бронхитом» (Agbabiaka 2008).

Лабораторные исследования показывают, что EPs 7630 могут действовать через множество механизмов, помогающих бороться с заболеваниями дыхательных путей (Kolodziej 2003; Thale 2011). Во-первых, он обладает антиинфекционными свойствами, усиливая фагоцитоз (то есть механизм, используемый лейкоцитами для удаления патогенов и клеточного мусора) (Conrad 2008). Во-вторых, инфицированные клетки, обработанные EPs 7630, показали усиленную активацию защитных механизмов (Kolodziej 2007). Наконец, было обнаружено, что EPs 7630 стимулирует цилиарную активность мерцательного эпителия бронхов, что может помочь очистить избыток слизи (Neugebauer 2005). 

Средства с пеларгонией sidoides в капсулах и в форме леденцов:

EuroPharma, Terry Naturally, Отличное самочувствие в холода, 60 капсул

Zand, Леденцы от кашля с вишнево-ментоловым вкусом Zumka, Herbalozenge, Cherry Menthol Flavor, 15 гомеопатических леденцов

Тимьян (Thymus vulgaris) и плющ (Плющ обыкновенный, English ivy, European ivy, Hedera heli)

Экстракт тимьяна является перспективным терапевтическим вариантом при кашле, возникающем при остром бронхите. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании использовались экстракты комбинации листьев тимьяна и корня primrose для оценки их способности уменьшать кашель по объективной шкале тяжести бронхита. В дни с 7 по 9 в группе с примесью тимьяна наблюдалось среднее снижение приступов кашля более чем на 67%. Снижение кашля на 50% было достигнуто при использовании комбинации экстракта примерно на 2 дня раньше по сравнению с плацебо (Kemmerich 2007).

Экстракт плюща обыкновенного (English ivy, European ivy, Hedera heli) в форме таблеток и сиропа:

Nature's Way, Ivy Extract, 50 mg, 90 Vegan Tablets

Nature's Way, Bronchial Soothe, Ivy Leaf Extract, 4 fl oz (120 ml)

В другом двойном слепом исследовании 361 человек с острым бронхитом получили комбинацию тимьяна (Thymus vulgaris) с плющом обыкновенным (Hedera heli) в течение 11 дней. Исследователи сообщили, что его применение превосходит плацебо для уменьшения приступов кашля (Kemmerich 2006). В другом исследовании изучалась травяная комбинация, включающая экстракт тимьяна и экстракт листа плюща под названием Bronchipret ^®. Фармакологическое действие препарата - бронхолитическое, секретолитическое, противовоспалительное, отхаркивающее. Авторы сообщили, что Bronchipret ^® (Бронхипрет^®), содержащий 160 мг экстракта тимьяна и экстракта листьев плюща, был так же эффективен, как и синтетические препараты для клинических исходов бронхита у детей и взрослых. В анализе подгруппы взрослых наблюдалась тенденция к лучшим результатам и меньшим побочным реакциям с комбинацией лекарственных растений по сравнению с синтетическими препаратами (Ernst 1997).

Сироп и таблетки с экстрактами тимьяна и плюща - аналог Bronchipret ^®

Zarbee's, Сироп от кашля с отхаркивающим действием, с натуральным вкусом меда и лимона, 236 мл

Zarbee's, Комплексная добавка, сироп от кашля и средство для укрепления иммунитета, натуральный ягодный вкус, 236 мл

EuroPharma, Terry Naturally, Terry Naturally, Bronchial Clear, 90 таблеток

Zarbee's, Добавка для приема перед сном, сироп от кашля с отхаркивающим действием, с натуральным вкусом меда и лимона, 236 мл

Zarbee's, Complete NightTime, Cough Syrup + Immune, Natural Berry, 8 fl oz (236 ml)

N-ацетилцистеин

N-ацетилцистеин (NAC), слегка модифицированный вариант натуральной аминокислоты цистеина, обладает как муколитическими (может разрушать или «разжижать» слизь), так и противовирусными свойствами (Brochard 1980; Mata 2011). Было показано, что NAC ингибирует репликацию и ослабляет воспалительную реакцию, вызванную вирусом гриппа и другими респираторными вирусами (Hui 2013; Mata 2011). В экспериментальных исследованиях NAC значительно компенсировал окислительный и воспалительный стресс с помощью нескольких механизмов и уменьшал выраженность симптомов гриппа у животных и людей (McCarty 2010; Geiler 2010). Также считается, что NAC ингибирует внутриклеточные сигнальные пути, которые способствуют распространению вируса (McCarty 2010). Кроме того, NAC является предшественником глютатиона, сильного антиоксиданта (Johnson 2012). Небольшое, плацебо-контролируемое исследование лечения серьезных воспалительных симптомов, вызванных ингаляцией горчичным газом (иприт), показало, что 1200 мг перорального NAC ежедневно в течение 4 месяцев значительно улучшали дыхательную функцию в контрольной группе (Ghanei 2008). Другое исследование показало, что 1800 мг NAC ежедневно в течение 4 месяцев улучшали кашель, одышку и образование мокроты (Shohrati 2008).

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании муколитическая активность NAC была оценена у 215 человек с бронхитом (84 из которых имели острый бронхит). Субъектам давали 200 мг NAC три раза в день в течение 10 дней вместе с антибиотикотерапией. Было обнаружено, что NAC значительно более эффективен, чем плацебо, для уменьшения кашля, объема мокроты и вязкости (Brochard 1980). 

NAC по 600 мг в 1 капсуле:

Natural Factors, NAC, N-ацетил-L-цистеин, 600 мг, 60 вегетарианских капсул

Life Extension, N-Acetyl-L-Cysteine, 600 mg, 60 Capsules

Now Foods, NAC (N-ацетил-цистеин), 600 мг, 100 растительных капсул

Эфирное масло эвкалипта и цинеол

Ингаляционные эфирные масла эвкалипта используются в народной медицине для лечения респираторных заболеваний, включая бронхит. Эти эфирные масла обладают антибактериальной, противовирусной и противогрибковой активностью в отношении патогенных микроорганизмов, вовлеченных в эти состояния (Elaissi 2012; Astani 2010; Yang 2010).

Эфирные масла содержат много компонентов, включая соединения, называемые монотерпенами, которые, как полагают, по крайней мере, частично ответственны за свои противовирусные свойства (Astani 2010). Обнаружено, что монотерпен эвкалипта 1,8-цинеол значительно снижает сигнальную способность NF-каппа B (NF-κB), «мастер» провоспалительной молекулы. NF-κB активирует выработку многих воспалительных молекул в ответ на инфекцию (Greiner 2013). Было показано, что ингибиторы NF-κB, который является частью сигнального пути, который вирус гриппа может «захватить» после заражения клеток человека и животных, защищают организмы от высокопатогенных вирусов гриппа, и эта молекула может стать мишенью для новых анти-грипповых препаратов (Haasbach 2013).

Было обнаружено, что одна комбинация монотерпенов эфирных масел, которая включает 75 мг 1,8-цинеола (в сочетании с лимоненом и альфа-пиненом), эффективна при остром бронхите. В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 676 человек с острым бронхитом получали либо 300 мг комбинации четыре раза в день, антибиотики или плацебо. Исследователи сообщили, что у тех, кто принимал комбинацию эфирных масел, признаки и симптомы исчезли быстрее и полнее, чем у тех, кто принимал плацебо. Авторы пришли к выводу, что комбинация компонентов эфирных масел «является доказанной альтернативой антибиотикам при остром бронхите без определенного инфекционного агента, без риска стимулирования развития бактериальной резистентности» (Matthys 2000). Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование 2013 года показало, что приступы кашля снизились на 62% после одной недели лечения комбинацией. Кроме того, было меньше приступов кашля в дневное время, кашля с затруднениями и нарушения сна из-за кашля в ночное время по сравнению с плацебо (Gillissen 2013). 

Эфирное масло эвкалипта, включая монотерпен 1,8-цинеол, альфа-пинен, лимонен, альфа-терпинеолав таблетках и сиропе:

EuroPharma, Terry Naturally, SinuCare экстра сила, 30 мягких таблеток, покрытых желудочно-резистентной оболочкой

Gaia Herbs, Bronchial Wellness Syrup, 5.4 fl oz (160ml)

Исследовательские природные вмешательства

Витамин E

Существуют доказательства того, что добавление витамина E может улучшить или оказать защитное воздействие на здоровье легких. Дополнение гамма-токоферолом, важной формой витамина E, уменьшало общий окислительный стресс и подавляло чрезмерное выделение воспалительных химических веществ из лейкоцитов у здоровых людей и людей с астмой (Wiser 2008). Гамма-токоферол также показал противовоспалительное действие в верхних дыхательных путях у животных на модели аллергического риносинусита (Wagner 2009). Мышиная модель воспаления дыхательных путей, вызванного азотным ипритом, показала, что витамин E уменьшает острое воспаление легких и ингибирует образование коллагена в легких (Wigenstam 2009). Кроме того, исследование показало, что использование витамина E в качестве вакцины против пандемического гриппа в качестве адъюванта приносит пользу (т. е. вещество, добавляемое в вакцины для усиления иммунного ответа). Один такой адъювант, содержащий витамин E (в виде альфа [α] -токоферола), известен как AS03. В испытании 1340 здоровых людей, привитых против пандемического вируса гриппа H1N1, те, кто получил вакцину с AS03, получили самый сильный иммунный ответ против вируса (Ferguson 2012).

Куркумин

Куркумин, который получают из корня куркумы, является естественным противовоспалительным средством. Куркумин играет установленную роль в защите легочной ткани от воспаления, вызванного химическими и инфекционными агентами (Punithavathi 2000; Aggarwal 2009; Parveen 2013). Было показано, что куркумин уменьшает воспалительный ответ в эпителии легких у мышей (Yen 2013). В исследовании 2478 взрослых азиатов старше 55 лет, которые потребляли карри (содержащего куркумин) с пищей, по крайней мере, один раз в месяц, показали значительную связь с улучшением функции легких, даже у нынешних и бывших курильщиков (Ng 2012).

Также читай в статье:

КАК КУРКУМИН БОРЕТСЯ С РАКОМ. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОРАКОВЫЕ СПОСОБНОСТИ КУРКУМИНА.

Бромелайн

Бромелайн, экстракт растения ананаса, обладает противовоспалительными, иммуномодулирующими и муколитическими свойствами (Bernkop-Schnürch 2000; Hale 2005; Secor 2005; Grabovac 2006). Бромелайн - это собирательный термин для обозначения ферментов, присутствующих в плодах ананаса, стебле и листьях (Hale 2005; Pavan 2012; Vilanova Neta 2012). Эти ферменты являются протеолитическими, то есть они расщепляют белки на составляющие их пептиды и аминокислоты. Бромелайн может предложить терапевтическую пользу людям, страдающим бронхитом и синуситом (Pavan 2012).

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

1.       Bronchitis (Acute) https://www.lifeextension.com/Protocols/Respiratory/Bronchitis/Page-01

2.       A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Bronchitis-acute. 2012. PubMed Health web page. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002078/. Accessed: 9/6/ 2013.

3.       A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2011. PubMed Health web page. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001153/. Accessed 9/7/ 2013.

4.       Achanta G, Musher D, Potter A, et al. 2012. Procalcitonin-Guided Antibiotic Therapy: Clinical Summary. U.S. Department of Health & Human Services. Agency for Healthcare Research and Quality. Available at: http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayProduct&productID=1250. Accessed 10/17/2013.

5.       Agbabiaka TB, Guo R, Ernst E. Pelargonium sidoides for acute bronchitis: a systematic review and meta-analysis. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. May 2008;15(5):378-385.

6.       Aggarwal BB, Harikumar KB. Potential therapeutic effects of curcumin, the antiinflammatory agent, against neurodegenerative, cardiovascular, pulmonary, metabolic, autoimmune and neoplastic diseases. Int J Biochem Cell Biol. 2009;41:40–59.

7.       Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2010 Dec 1;82(11):1345-50.

8.       Allen AL, Siegfried EC. What's new in human papillomavirus infection. Curr Opin Pediatr. 2000 Aug;12(4):365-9.

9.       Allen J. Inhaled glutathione for the prevention of air pollution-related health effects: a brief review. Alternative therapies in health and medicine. May-Jun 2008;14(3):42-44.

10.    American Academy of Family Physicians. Acute bronchitis-Treatment. 2013. Available at:

11.    Astani A, Reichling J, Schnitzler P. Comparative study on the antiviral activity of selected monoterpenes derived from essential oils. Phytother Res. 2010 May;24(5):673-9.

12.    Astani A, Reichling J, Schnitzler P. Comparative study on the antiviral activity of selected monoterpenes derived from essential oils. Phytotherapy research : PTR. May 2010;24(5):673-679.

13.    Bachert C, Schapowal A, Funk P, Kieser M. Treatment of acute rhinosinusitis with the preparation from Pelargonium sidoides EPs 7630: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Rhinology. Mar 2009;47(1):51-58.

14.    Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC. Beta2-agonists for acute bronchitis. The Cochrane database of systematic reviews. 2011(7):Cd001726.

15.    Bereznoy VV, Riley DS, Wassmer G, Heger M. Efficacy of extract of Pelargonium sidoides in children with acute non-group A beta-hemolytic streptococcus tonsillopharyngitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Alternative therapies in health and medicine. Sep-Oct 2003;9(5):68-79.

16.    Bernkop-Schnürch A, Giovanelli R, Valenta C. Peroral administration of enzymes: strategies to improve the galenic of dosage forms for trypsin and bromelain. Drug Dev Ind Pharm. 2000 Feb;26(2):115-21.

17.    Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines.Chest. 2006 Jan;129(1 Suppl):95S-103S.

18.    Brochard H, Charpin J, Germouty J. [Multicenter, double-blind study of oral acetylcysteine vs. placebo]. Eur J Respir Dis Suppl. 1980;111:65-69.

19.    Brunton S, Carmichael BP, Colgan R, Feeney AS, Fendrick AM, Quintiliani R, Scott G. Acute exacerbation of chronic bronchitis: a primary care consensus guideline. The American journal of managed care. Oct 2004;10(10):689-696.

20.    CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Bronchitis. Available at: http://www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/uri/bronchitis.html. 2012. Last Accessed September 6, 2013.

21.    Chang CS, Sun HL, Lii CK, Chen HW, Chen PY, Liu KL. Gamma-linolenic acid inhibits inflammatory responses by regulating NF-kappaB and AP-1 activation in lipopolysaccharide-induced RAW 264.7 macrophages. Inflammation. Feb 2010;33(1):46-57.

22.    Choi YS, Hann SK, Park YK. The effect of cimetidine on verruca plana juvenilis: clinical trials in six patients. J Dermatol. 1993 Aug;20(8):497-500.

23.    Christ-Crain M, Jaccard-Stolz D, Bingisser R, et al. Effect of procalcitonin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratory tract infections: cluster-randomised, single-blinded intervention trial. Lancet. 2004;363(9409):600-7.

24.    Chuchalin AG, Berman B, Lehmacher W. Treatment of acute bronchitis in adults with a pelargonium

25.    Conrad A, Frank U. Extract of Pelargonium sidoides (EPs 7630) displays anti-infective properties by enhanced phagocytosis and differential modulation of host-bacteria interactions. Planta medica. May 2008;74(6):682-685.

26.    Cook-Mills JM, McCary CA. Isoforms of vitamin E differentially regulate inflammation. Endocrine, metabolic & immune disorders drug targets. Dec 2010;10(4):348-366.

27.    Dasaraju PV and Liu C. Baron S. (Ed.). Infections of the Respiratory System. In: Medical Microbiology, 4th edition. Galveston (TX): University of Texas Medical Branch at Galveston; 1996.

28.    Elaissi A, Rouis Z, Salem NA, Mabrouk S, ben Salem Y, Salah KB, . . . Khouja ML. Chemical composition of 8 eucalyptus species' essential oils and the evaluation of their antibacterial, antifungal and antiviral activities. BMC complementary and alternative medicine. 2012;12:81.

29.    Erb A, Stürmer T, Marre R, Brenner H. Prevalence of antibiotic resistance in Escherichia coli: overview of geographical, temporal, and methodological variations. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007 Feb;26(2):83-90.

30.    Ernst E, März R, Sieder C. A controlled multi-centre study of herbal versus synthetic secretolytic drugs for acute bronchitis. Phytomedicine. 1997 Dec;4(4):287-93.

31.    Ferguson M, Risi G, Davis M, Sheldon E, Baron M, Li P, . . . Vaughn D. Safety and long-term humoral immune response in adults after vaccination with an H1N1 2009 pandemic influenza vaccine with or without AS03 adjuvant. The Journal of infectious diseases. Mar 1 2012;205(5):733-744.

32.    First Consult; Acute bronchitis. Clinical Key Web site. Available at: https://www.clinicalkey.com/#!/ContentPlayerCtrl/doPlayContent/21-s2.0-1014270/{"scope":"all","query":"acute bronchitis"}. Last updated 6/24/2013. Accessed: 10/1/2013. Cohen PR, Kurzrock R: Herpes simplex virus infections and cimetidine therapy. J Am Acad Dermatol 1988, 19:762-763.

33.    Ford SM, Roach SS. Roach’s Introductory Clinical Pharmacology. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:285.

34.    Geiler J, Michaelis M, Naczk P, Leutz A, Langer K, Doerr HW, Cinatl J, Jr. N-acetyl-L-cysteine (NAC) inhibits virus replication and expression of pro-inflammatory molecules in A549 cells infected with highly pathogenic H5N1 influenza A virus. Biochemical pharmacology. Feb 1 2010;79(3):413-420.

35.    Ghanei M, Shohrati M, Jafari M, Ghaderi S, Alaeddini F, Aslani J. N-acetylcysteine improves the clinical conditions of mustard gas-exposed patients with normal pulmonary function test. Basic & clinical pharmacology & toxicology. Nov 2008;103(5):428-432.

36.    Ghosh R, Topinka J, Joad JP, Dostal M, Sram RJ, Hertz-Picciotto I. Air pollutants, genes and early childhood acute

37.    bronchitis. Mutat Res. 2013 May 3. doi:pii: S0027-5107(13)00042-0. 10.1016/j.mrfmmm.2013.04.001. [Epub ahead of print]

38.    Gillissen A, Gessner C, Hammerschmidt S, Hoheisel G, Wirtz H. [Acute bronchitis: when are antibiotics, and when is symptomatic treatment indicated?]. MMW Fortschr Med. 2006 Jan 12;148(1-2):26-8.

39.    Gillissen A, Wittig T, Ehmen M, et al. A multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial on the efficacy and tolerability of GeloMyrtol® forte in acute bronchitis. Drug Res (Stuttg). 2013;63(1):19-27.

40.    Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE, Cooper RJ, Hickner JM, Hoffman JR, Sande MA; American Academy of Family Physicians; American College of Physicians-American Society of Internal Medicine; Centers for Disease Control; Infectious Diseases Society of America. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis: background. Ann Intern Med. 2001 Mar 20;134(6):521-9.

41.    Grabovac V, Bernkop-Schnürch A. Improvement of the intestinal membrane permeability of low molecular weight heparin by complexation with stem bromelain. Int J Pharm. 2006 Dec 1;326(1-2):153-9.

42.    Greiner JF, Muller J, Zeuner MT, Hauser S, Seidel T, Klenke C, . . . Kaltschmidt C. 1,8-Cineol inhibits nuclear translocation of NF-kappaB p65 and NF-kappaB-dependent transcriptional activity. Biochimica et biophysica acta. Jul 18 2013.

43.    Haasbach E, Reiling SJ, Ehrhardt C, Droebner K, Ruckle A, Hrincius ER, . . . Planz O. The NF-kappaB inhibitor SC75741 protects mice against highly pathogenic avian influenza A virus. Antiviral research. Jun 28 2013;99(3):336-344.

44.    Hale LP, Greer PK, Trinh CT, James CL. Proteinase activity and stability of natural bromelain preparations. Int Immunopharmacol. 2005 Apr;5(4):783-93.

45.    Harvey VJ, Slevin ML, Dilloway MR, Clark PI, Johnston A, Lant AF. The influence of cimetidine on the pharmacokinetics of 5-fluorouracil. Br J Clin Pharmacol. 1984 Sep;18(3):421-30.

46.    Hast R, Bernell P, Hansson M. Cimetidine as an immune response modifier. Med Oncol Tumor Pharmacother. 1989;6(1):111-3.

47.    http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/acute-bronchitis/treatment.html. Last accessed Sept 8 2013.

48.    Huang WH, Fang SY. High prevalence of antibiotic resistance in isolates from the middle meatus of children and adults with acute rhinosinusitis. Am J Rhinol. 2004 Nov-Dec;18(6):387-91.

49.    Hueston WJ, Mainous AG 3rd. Acute bronchitis. Am Fam Physician. 1998 Mar 15;57(6):1270-6, 1281-2.

50.    Hui DS, Lee N, Chan PK. Adjunctive therapies and immunomodulatory agents in the management of severe influenza. Antiviral research. Jun 2013;98(3):410-416.

51.    Johnson WM, Wilson-Delfosse AL, Mieyal JJ. Dysregulation of glutathione homeostasis in neurodegenerative diseases. Nutrients. Oct 2012;4(10):1399-1440.

52.    Jones RN. Resistance patterns among nosocomial pathogens: trends over the past few years. Chest. 2001 Feb;119(2 Suppl):397S-404S.

53.    Kamin W, Maydannik V, Malek FA, Kieser M. Efficacy and tolerability of EPs 7630 in children and adolescents with acute bronchitis - a randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter trial with a herbal drug preparation from Pelargonium sidoides roots. International journal of clinical pharmacology and therapeutics. Mar 2010;48(3):184-191.

54.    Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittelforschung. 2006;56(9):652-60.

55.    Kemmerich B. Evaluation of efficacy and tolerability of a fixed combination of dry extracts of thyme herb and primrose root in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled multicentre clinical trial. Arzneimittel-Forschung. 2007;57(9):607-615.

56.    Killeen K, Skora E. Pathophysiology, diagnosis, and clinical assessment of asthma in the adult. Nurs Clin North Am. 2013 Mar;48(1):11-23.

57.    Kim V, Criner GJ. Chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Feb 1;187(3):228-37.

58.    Knutson D, Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002 May 15;65(10):2039-44.

59.    Kolodziej H, Kayser O, Radtke OA, Kiderlen AF, Koch E. Pharmacological profile of extracts of Pelargonium sidoides and their constituents. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. 2003;10 Suppl 4:18-24.

60.    Kolodziej H, Kiderlen AF. In vitro evaluation of antibacterial and immunomodulatory activities of Pelargonium reniforme, Pelargonium sidoides and the related herbal drug preparation EPs 7630. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. 2007;14 Suppl 6:18-26.

61.    LabCorp. 2013. LabCorp Test Menu. Procalcitonin. Available at: https://www.labcorp.com/wps/portal/!ut/p/c1/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os_hACzO_QCM_IwMLXyM3AyNjMycDU2dXQwN3M6B8JG55AwMCuv088 nNT9QtyI8oBPK_DWA!!/dl2/d1/L0lDU0NTQ1FvS1VRIS9JSFJBQUlnb0FNeUtibTZtL1lCSkp3NDU0a3N1eWx3IS EvN19VRTRTMUk5MzBPR1MyMElTM080TjJONjY4MC9zZWFyY2hCeUtleXdvcmQ!/?criterion=procalcitonin. Accessed 10/1/2013.

62.    Lee M, Lemanske RF Jr, Evans MD, Vang F, Pappas T, Gangnon R, Jackson DJ, Gern JE. Human rhinovirus species and season of infection determine illness severity. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Nov 1;186(9):886-91.

63.    Livermore DM. Epidemiology of antibiotic resistance. Intensive Care Med. 2000;26 Suppl 1:S14-21.

64.    Lizogub VG, Riley DS, Heger M. Efficacy of a pelargonium sidoides preparation in patients with the common cold: a randomized, double blind, placebo-controlled clinical trial. Explore (New York, N.Y.). Nov-Dec 2007;3(6):573-584.

65.    Llor C, Moragas A, Bayona C, Morros R, Pera H, Cots JM, Fernández Y, Miravitlles M, Boada A. Effectiveness of anti-inflammatory treatment versus antibiotic therapy and placebo for patients with non-complicated acute bronchitis with purulent sputum. The BAAP Study protocol. BMC Pulm Med. 2011 Jun 21;11:38.

66.    Löwhagen O. Diagnosis of asthma - a new approach. Allergy. 2012 Jun;67(6):713-7.

67.    Luna LA, Jr., Bachi AL, Novaes e Brito RR, Eid RG, Suguri VM, Oliveira PW, . . . Vaisberg M. Immune responses induced by Pelargonium sidoides extract in serum and nasal mucosa of athletes after exhaustive exercise: modulation of secretory IgA, IL-6 and IL-15. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. Feb 15 2011;18(4):303-308.

68.    Mata M, Morcillo E, Gimeno C, Cortijo J. N-acetyl-L-cysteine (NAC) inhibit mucin synthesis and pro-inflammatory mediators in alveolar type II epithelial cells infected with influenza virus A and B and with respiratory syncytial virus (RSV). Biochemical pharmacology. Sep 1 2011;82(5):548-555.

69.    Matthys H, de Mey C, Carls C, et al. Efficacy and tolerability of myrtol standardized in acute bronchitis. A multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled parallel group clinical trial vs. cefuroxime and ambroxol. Arzeimittelforschung. 2000;50(8):700-11.

70.    Matthys H, Eisebitt R, Seith B, Heger M. Efficacy and safety of an extract of Pelargonium sidoides (EPs 7630) in adults with acute bronchitis. A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. 2003;10 Suppl 4:7-17.

71.    Matthys H, Heger M. EPs 7630-solution--an effective therapeutic option in acute and exacerbating bronchitis. Phytomedicine. 2007b;14 Suppl 6:65-8.

72.    Matthys H, Heger M. Treatment of acute bronchitis with a liquid herbal drug preparation from Pelargonium sidoides (EPs 7630): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre study. Current medical research and opinion. Feb 2007a;23(2):323-331.

73.    Matthys H, Kamin W, Funk P, Heger M. Pelargonium sidoides preparation (EPs 7630) in the treatment of acute bronchitis in adults and children. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. 2007;14 Suppl 6:69-73.

74.    Matthys H, Lizogub VG, Funk P, Malek FA. [Pelargonium sidoides in acute bronchitis - Health-related quality of life and patient-reported outcome in adults receiving EPs 7630 treatment]. Wiener medizinische Wochenschrift (1946). Dec 2010;160(21-22):564-570.

75.    Matthys H, Lizogub VG, Malek FA, Kieser M. Efficacy and tolerability of EPs 7630 tablets in patients with acute bronchitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled dose-finding study with a herbal drug preparation from Pelargonium sidoides. Current medical research and opinion. Jun 2010;26(6):1413-1422.

76.    Mayo Clinic.  Bronchitis. Symptoms. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/bronchitis/DS00031/DSECTION=symptoms. Last updated 4/21/2011a. Accessed 10/1/2013.

77.    Mayo Clinic. Bronchitis. Definition. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/bronchitis/DS00031. Last updated 4/21/2011c. Accessed 10/17/2013.

78.    Mayo Clinic. Bronchitis. Tests and diagnosis. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/bronchitis/DS00031/DSECTION=tests-and-diagnosis. Last updated 4/21/2011b. Accessed: September 29, 2013.

79.    McCarty MF, Barroso-Aranda J, Contreras F. Practical strategies for targeting NF-kappaB and NADPH oxidase may improve survival during lethal influenza epidemics. Medical hypotheses. Jan 2010;74(1):18-20.

80.    McKeever TM, Scrivener S, Broadfield E, Jones Z, Britton J, Lewis SA. Prospective study of diet and decline in lung function in a general population. American journal of respiratory and critical care medicine. May 1 2002;165(9):1299-1303.

81.    Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically oriented anatomy. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health; 2013.

82.    Morice AH, McGarvey L, Pavord I; British Thoracic Society Cough Guideline Group. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006 Sep;61 Suppl 1:i1-24.

83.    Neugebauer P, Mickenhagen A, Siefer O, Walger M. A new approach to pharmacological effects on ciliary beat frequency in cell cultures--exemplary measurements under Pelargonium sidoides extract (EPs 7630). Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. Jan 2005;12(1-2):46-51.

84.    Ng TP, Niti M, Yap KB, Tan WC. Curcumins-rich curry diet and pulmonary function in Asian older adults. PloS one. 2012;7(12):e51753.

85.    Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE. Honey for acute cough in children. Cochrane database of systematic reviews. 2012;3:Cd007094.

86.    Palmer RH, Frank WO, Rockhold FW, Wetherington JD, Young MD. Cimetidine 800 mg twice daily for healing erosions and ulcers in gastroesophageal reflux disease. J Clin Gastroenterol. 1990;12 Suppl 2:S29-34.

87.    Parveen Z, Nawaz S, Siddique S, Shahzad K. Composition and Antimicrobial Activity of the Essential Oil from Leaves of Curcuma longa L. Kasur Variety. Indian journal of pharmaceutical sciences. Jan 2013;75(1):117-122.

88.    Paul IM, Beiler J, McMonagle A, Shaffer ML, Duda L, Berlin CM, Jr. Effect of honey, dextromethorphan, and no treatment on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Archives of pediatrics & adolescent medicine. Dec 2007;161(12):1140-1146.

89.    Pavan R, Jain S, Shraddha, Kumar A. Properties and therapeutic application of bromelain: a review. Biotechnology research international. 2012;2012:976203.

90.    Punithavathi D, Venkatesan N, Babu M. Curcumin inhibition of bleomycin-induced pulmonary fibrosis in rats. Br J Pharmacol. 2000;131:169–172.

91.    Rohner HG, Wienbeck M, Feyerabend H, Backwinkel KP, Pelz W, Pistauer H, Bock H, Mares A, Weiss W, Beckenbach HP, et al. [2 or 4 daily doses of cimetidine in the treatment of gastric ulcer?]. Z Gastroenterol. 1984 Aug;22(8):382-7.

92.    Rosen MJ. Chronic cough due to bronchiectasis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006 Jan;129(1 Suppl):122S-131S.

93.    Runge MS. Netter’s Internal Medicine, Second Edition. Bronchitis: Acute and Chronic. Copyright © 2009 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc. Available at: https://www.clinicalkey.com/#!/ContentPlayerCtrl/doPlayContent/3-s2.0-B9781416044178500280/{"scope":"all","query":"Chronic bronchitis"}. Accessed 10/17/2013.

94.    Schuetz P, Albrich W, Christ-Crain M, Chastre J, Mueller B. Procalcitonin for guidance of antibiotic therapy. Expert review of anti-infective therapy. May 2010;8(5):575-587.

95.    Schwartz J. Air pollution and children's health. Pediatrics. 2004 Apr;113(4 Suppl):1037-43.

96.    Secor ER Jr, Carson WF 4th, Cloutier MM, Guernsey LA, Schramm CM, Wu CA, Thrall RS. Bromelain exerts anti-inflammatory effects in an ovalbumin-induced murine model of allergic airway disease. Cell Immunol. 2005. Sep;237(1):68-75.

97.    Selemidis S, Seow HJ, Broughton BR, Vinh A, Bozinovski S, Sobey CG, . . . Vlahos R. Nox1 oxidase suppresses influenza a virus-induced lung inflammation and oxidative stress. PloS one. 2013;8(4):e60792.

98.    Senapati S, Banerjee S, Gangopadhyay DN. Evening primrose oil is effective in atopic dermatitis: a randomized placebo-controlled trial. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008 Sep-Oct;74(5):447-52.

99.    Shadkam MN, Mozaffari-Khosravi H, Mozayan MR. A comparison of the effect of honey, dextromethorphan, and diphenhydramine on nightly cough and sleep quality in children and their parents. Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.). Jul 2010;16(7):787-793.

100. Shohrati M, Aslani J, Eshraghi M, Alaedini F, Ghanei M. Therapeutics effect of N-acetyl cysteine on mustard gas exposed patients: evaluating clinical aspect in patients with impaired pulmonary function test. Respiratory medicine. Mar 2008;102(3):443-448.

101. sidoides preparation (EPs 7630): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Explore (New York, N.Y.). Nov 2005;1(6):437-445.

102. Silverstone T. Coughs and colds: advising on what to take. Prof Care Mother Child. 1997;7(1):13-6.

103. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:CD001831.

104. Soni NJ, Samson DJ, Galaydick JL, Vats V, Huang ES, Aronson N, Pitrak DL. Procalcitonin-guided antibiotic therapy: A systematic review and meta-analysis. Journal of hospital medicine : an official publication of the Society of Hospital Medicine. Sep 2013;8(9):530-540.

105. Tackett KL, Atkins A. Evidence-based acute bronchitis therapy. Journal of pharmacy practice. Dec 2012;25(6):586-590.

106. Tackett KL, McKeever AL. Introduction to pulmonary medicine: part 1. Journal of pharmacy practice. Dec 2012;25(6):568.

107. Tahan F, Yaman M. Can the Pelargonium sidoides root extract EPs(R) 7630 prevent asthma attacks during viral infections of the upper respiratory tract in children? Phytomedicine: international journal of phytotherapy and phytopharmacology. Jan 15 2013;20(2):148-150.

108. Thale C, Kiderlen AF, Kolodziej H. Anti-infective activities of Pelargonium sidoides (EPS(R) 7630): effects of induced NO production on Leishmania major in infected macrophages and antiviral effects as assessed in a fibroblast-virus protection assay. Planta medica. May 2011;77(7):718-725.

109. van der Spuy S, Levy DW, Levin W. Cimetidine in the treatment of herpesvirus infections.S Afr Med J. 1980 Jul 19;58(3):112-6.

110. Vilanova Neta JL, da Silva Lédo A, Lima AA, Santana JC, Leite NS, Ruzene DS, Silva DP, de Souza RR. Bromelain enzyme from pineapple: in vitro activity study under different micropropagation conditions. Appl Biochem Biotechnol. 2012 Sep;168(2):234-46.

111. Wagner JB, Pine HS. Chronic cough in children. Pediatric clinics of North America. Aug 2013;60(4):951-967.

112. Wagner JG, Harkema JR, Jiang Q, Illek B, Ames BN, Peden DB. Gamma-tocopherol attenuates ozone-induced exacerbation of allergic rhinosinusitis in rats. Toxicologic pathology. Jun 2009;37(4):481-491.

113. Wang J, Su B, Ding Z, Du X, Wang B. Cimetidine enhances immune response of HBV DNA vaccination via impairment of the regulatory function of regulatory T cells. Biochem Biophys Res Commun. 2008 Aug 1;372(3):491-6.

114. WebMD. Acute bronchitis-topic overview. 2010. Available at: http://www.webmd.com/lung/tc/acute-bronchitis-topic-overview. Last accessed Sept 8 2013.

115. Wenzel RP, Fowler AA, 3rd. Clinical practice. Acute bronchitis. The New England journal of medicine. Nov 16 2006;355(20):2125-2130.

116. White WB, Ballow M: Modulation of suppressor-cell activity by cimetidine in patients with common variable hypogammaglobulinemia. N Engl J Med 1985, 312:198–202.

117. Wigenstam E, Rocksén D, Ekstrand-Hammarström B, Bucht A. Treatment with dexamethasone or liposome-encapsuled vitamin E provides beneficial effects after chemical-induced lung injury. Inhal Toxicol. 2009 Sep;21(11):958-64.

118. Wiser J, Alexis NE, Jiang Q, Wu W, Robinette C, Roubey R, Peden DB. In vivo gamma-tocopherol supplementation decreases systemic oxidative stress and cytokine responses of human monocytes in normal and asthmatic subjects. Free radical biology & medicine. Jul 1 2008;45(1):40-49.

119. Worrall G. Acute bronchitis. Can Fam Physician. 2008 Feb;54(2):238-9.

120. Yang Z, Wu N, Fu Y, Yang G, Wang W, Zu Y, Efferth T. Anti-infectious bronchitis virus (IBV) activity of 1,8-cineole: effect on nucleocapsid (N) protein. J Biomol Struct Dyn. 2010 Dec;28(3):323-30.

121. Yen FL, Tsai MH, Yang CM, Liang CJ, Lin CC, Chiang YC, . . . Lee CW. Curcumin nanoparticles ameliorate ICAM-1 expression in TNF-alpha-treated lung epithelial cells through p47 (phox) and MAPKs/AP-1 pathways. PloS one. 2013;8(5):e63845.