iHerb

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЖЕНСКИХ ГОРМОНОВ. ФИТОЭСТРОГЕНЫ И ПИЩЕВАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ МЕНОПАУЗЕ.

/ 08 августа 2019
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЖЕНСКИХ ГОРМОНОВ. ФИТОЭСТРОГЕНЫ И ПИЩЕВАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ МЕНОПАУЗЕ.
Сандро Боттичелли Рождение Венеры

До 2002 года лечащие врачи регулярно назначали стандартные гормонозаместительные препараты или заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для облегчения симптомов менопаузы. Обычная ЗГТ содержит орально конъюгированные эстрогены, полученные из мочи беременных кобыл (лошадей), и синтетические прогестины (соединения, которые активируют рецепторы прогестерона), такие как ацетат медроксипрогестерона (NAMS 2017). Тем не менее, в 2002 году в рамках исследования «Инициатива по охране здоровья женщин» (Women's Health Initiative, WHI) были выявлены существенные риски, связанные с традиционными оральными ЗГТ:
   26% повышенный риск рака молочной железы
   29% повышенный риск ишемической болезни сердца
   41% повышенный риск развития инсульта
   Двойной риск (повышение на 50%) образования тромбов по сравнению с необработанной группой

Со временем большая часть этого риска была приписана медроксипрогестерона ацетату, синтетическому прогестину, используемому в исследованиях WHI (Stanczyk 2015). Поскольку осведомленность об этих рисках, связанных с обычным оральным распространением ЗГТ, многих женщин стала беспокоить использование ЗГТ. В Соединенных Штатах использование обычной ЗГТ резко сократилось (Schonberg 2005). Резкое снижение заболеваемости раком молочной железы, наблюдавшееся в 2003 году среди женщин старше 50 лет, коррелировало с этим уменьшением стандартного использования ЗГТ (Ravdin 2007).

Эстрогены лошадей и синтетические прогестины, использованные в исследовании, отличаются по химической структуре от природных гормонов, вырабатываемых в организме женщины (Samaras 2014). Многие исследования показали, что синтетический прогестин - медроксипрогестерона ацетат представляет собой несколько рисков для здоровья, включая повышенный риск развития рака молочной железы, инсульта и когнитивной дисфункции (Stanczyk 2015). 
В противовес стандартной ЗГТ существует биоидентичная заместительная гормональная терапия, в которой используются гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются в организме естественным путем (Moskowitz 2006; Whelan 2011).

Биоидентичная ЗГТ может быть связана с меньшим количеством побочных эффектов, чем обычная ЗГТ. Биоидентичные местно применяемые эстрогены, по-видимому, представляют меньший риск образования тромбов и, возможно, общего сердечно-сосудистого риска, чем оральные эстрогены кобылиц, используемые в обычной ЗГТ (L'Hermite 2017). Это было продемонстрировано в большом исследовании «случай-контроль» (ИСК), которое показало, что использование одних оральных эстрогенов (не в сочетании с синтетическими прогестинами) приводило к увеличению риска образования венозных сгустков примерно на 50% по сравнению с контролем. Когда эстрогены кобылиц использовались в сочетании с синтетическими прогестинами, риск повышался примерно на 90% больше, чем у контрольных участников (Vinogradova 2019). Кроме того, биоидентичный прогестерон, в отличие от наиболее широко используемого синтетического прогестина, не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний или рака молочной железы (Holtorf 2009). Действительно, привлекательность биоидентичной гормональной терапии не была потеряна для общественности или медицинского сообщества: почти треть женщин, которые сейчас используют гормональную терапию, делают это с биоидентичными гормонами (Gass 2015).
Во многих коммерческих препаратах, одобренных FDA, в настоящее время используются биоидентичные гормоны, что способствует распространению биоидентичной ГЗТ среди врачей с традиционными склонностями в лечении. В таблице 1 приведен список одобренных FDA биоидентичных гормональных препаратов.
Кроме того, добавки с научно изученными травами, такими как Dong quai (Angelica sinensis) и корень солодки (Glycyrrhiza glabra), могут дополнительно способствовать здоровому метаболизму женских гормонов и дополнять действия биоидентичной ЗГТ.

Из этого протокола вы узнаете, как разумно подходить к биоидентичной ЗГТ. Вы также узнаете, как использование готовых анализов крови может помочь в проведении терапии в партнерстве с квалифицированным медицинским работником.


ВОЗРАСТНОЕ СНИЖЕНИЕ ГОРМОНОВ И СВЯЗАННЫЕ С ЭТИМ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ

В постменопаузальный период, когда уровни женских половых гормонов значительно снижаются, женщины подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, включая болезни сердца, остеопороз, болезнь Альцгеймера и деменцию, по сравнению с женщинами в пременопаузе.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди женщин (CDC 2017), и после менопаузы заболеваемость коронарной болезнью сердца среди женщин резко возрастает (Tandon 2010; Clearfield 2004). По сравнению с женщинами в пременопаузе женщины в постменопаузе имеют более высокое кровяное давление и более высокие уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина, триглицеридов и гомоцистеина, а также маркеры хронического воспаления и нарушения обмена веществ (Saha 2013; Fonseca 2017; Lee 2009). Кроме того, уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) значительно снижаются после менопаузы (Saha 2013; Fonseca 2017). Эстрогенная активность жизненно важна для поддержания целостности эндотелия сосудов, где начинаются атеросклеротические изменения (Arnal 2009). ЗГТ может бороться с некоторыми из этих изменений. В ходе клинического испытания 75 женщин в пре- и постменопаузе, получавших комбинированную трансдермальную (местную) биоидентичную терапию эстрогенами с прогестероном или без него, испытывали улучшения сердечно-сосудистого риска и маркеров воспаления в течение 36 месяцев (Stephenson 2013).
Менопауза и перименопауза связаны с потерей костной массы, что может привести к остеопорозу и увеличению риска переломов. Неадекватная передача сигналов эстрогена способствует увеличению продукции провоспалительных цитокинов, которые нарушают баланс между образованием кости и ее разрушением и вызывают потерю костной массы (Pietschmann 2016; Weitzmann 2006).
Потеря гормонов также связана с дегенерацией нейронов и повышенным риском деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона (Depypere 2016; Blair 2015; Rocca 2008). Эстроген стимулирует деградацию токсичного белка бета-амилоида, который способствует развитию болезни Альцгеймера (Liang 2010). Дефицит прегненолона и дегидроэпиандростерона (DHEA), которые являются нейропротективными гормонами, также связан с проблемами памяти и гибелью клеток головного мозга, связанными с болезнью Альцгеймера (Vallee 2016; Yao 2002). Эти два гормона, по-видимому, играют важную роль в регуляции нейромедиаторных систем, участвующих в обучении, памяти, стрессе, настроении и мотивации (Maayan 2008; Zaluska 2009; Vallée 2001; Zheng 2009).
Менопауза часто вызывает нарушение сна и связанные с ним симптомы, такие как повышение потоотделения ночью (Jehan 2015). Важно отметить, что нарушение сна связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в период менопаузы. Одно исследование показало, что нарушения сна у женщин в период менопаузы были связаны с артериальной ригидностью - жесткие, негибкие артерии менее здоровы (Zhou 2017). Данные обсервационного когортного исследования показывают, что биоидентичная ЗГТ может снизить нарушения сна у женщин в постменопаузе, но необходимы дополнительные исследования (Ruiz 2014).


ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ЗГТ)

Основанием для ЗГТ является то, что замена гормонов, теряемых с возрастом, может помочь предотвратить проявления снижения уровня гормонов. Хотя эта базовая предпосылка, которая исторически стимулировала появление традиционной ЗГТ, была теоретически правильной, мы теперь знаем, что оптимальное восстановление гормонов намного более детально и сложно.
Все стероидные гормоны происходят из холестерина в метаболическом каскаде. Первым гормоном в каскаде является прегненолон, который впоследствии может превращаться во все другие стероидные гормоны, включая DHEA, прогестерон, тестостерон и различные формы эстрогена (Hu 2010). Эти гормоны взаимосвязаны, но каждый из них выполняет уникальные физиологические функции. Биологически обоснованная гормональная терапия должна быть направлена ​​на гармонизацию физиологической реакции на среду гормональной передачи сигналов, которая постоянно происходит по всему организму.
Одна из проблем классической ЗГТ заключается в том, что конъюгированные лошадиные эстрогены (КЛЭ) стимулируют более выраженный эстрогенный сигнал в некоторых частях тела по сравнению с эндогенными эстрогенами, вырабатываемыми организмом женщины, что может привести к неблагоприятным последствиям (L'Hermite 2017). КЛЭ, получаемые из мочи беременных кобыл (лошадей) (Bhavnani 2003), обычно вводится в сочетании с синтетическим прогестином, химическим веществом, стимулирующим передачу сигналов прогестогена. Тем не менее, КЛЭ и химические прогестины не могут воспроизводить сложную сеть передачи сигналов, стимулируемую разнообразным набором гормонов и их метаболитов в естественных условиях в организме женщины.
Другая проблема с обычной ЗГТ заключается в том, что препараты КЛЭ содержат другие гормоны, такие как андрогены и прогестины, которые отличаются от тех, которые вырабатываются человеком естественным путем (Notelovitz 2006). Кроме того, поскольку КЛЭ имеет другие формы и пропорции эстрогенов, чем те, которые встречаются в организме, его использование может привести к различным и непропорциональным количествам метаболитов гормонов, которые могут быть получены путем метаболизма эндогенных гормонов (Bhavnani 1998). Одним из проявлений этого расходящегося гормонального метаболизма, возникающего из-за оральных лошадиных эстрогенов, является повышенный риск свертываемости крови, хорошо известным побочным эффектом КЛЭ (L'Hermite 2017).

Прогестерон

У здоровых женщин репродуктивного возраста прогестерон и эстрогены находятся в состоянии динамического равновесия во время менструального цикла. Прогестерон имеет уникальные и важные функции в овуляции, имплантации, беременности, развитии и функционировании молочной железы (Ismail 2003; Al-Asmakh 2007), а также в головном мозге (Mani 2012).
Прогестерон может играть главную роль в облегчении симптомов менопаузы. В нескольких исследованиях сообщалось, что у женщин отмечалось такое же или большее снижение симптомов менопаузы и улучшение качества жизни, а также меньшее количество побочных эффектов, связанных с терапией эстрогеном, при использовании прогестерона по сравнению с ацетатом медроксипрогестерона, синтетическим прогестином (Hargrove 1989; Montplaisir 2001; Ryan 2001; Lindenfeld 2002). В одном исследовании показатели симптомов были на 30% ниже для проблем со сном, более чем на 50% ниже для тревожности, на 60% ниже для депрессии, на 40% ниже для когнитивных проблем и на 30% лучше для сексуальной функции у пользователей прогестерона по сравнению с пользователями синтетического прогестина. Кроме того, 80% женщин, использующих биоидентичный прогестерон, сообщили об общей удовлетворенности их гормональной терапией (Fitzpatrick 2000).
Было показано, что прогестерон безопаснее, чем синтетические прогестины для здоровья сердечно-сосудистой системы. Было обнаружено, что некоторые синтетические прогестины, но не прогестерон, усиливают негативное влияние пероральной эстрогенной терапии на риск образования тромбов (Binkowska 2014; Scarabin 2014). Комбинация конъюгированного лашадиного эстрогена и синтетического прогестина медроксипрогестерона ацетата была обнаружена в большом исследовании «случай-контроль», что более чем удваивает риск венозного тромбоза (Vinogradova, 2019). Прогестерон продемонстрировал сердечно-сосудистую безопасность у женщин в постменопаузе при использовании отдельно (до 2015 года). В одном исследовании прогестерон усиливал положительный эффект эстрогена на приток крови к сердечной мышце: при добавлении к эстрогенной терапии прогестерон существенно улучшал коронарный кровоток во время беговых упражнений у женщин с предысторией инфаркта или ишемической болезни сердца, но синтетический прогестин не имел эффекта (Rosano 2000).
Прогестерон играет роль в регуляции когнитивной функции, социального поведения и настроения и демонстрирует нейропротекторные и противовоспалительные свойства в нервной системе (Giatti 2016; Arbo 2016). Поскольку некоторые метаболиты прогестерона оказывают анти-тревожное действие, считается, что истощение прогестерона может способствовать увеличению частоты тревожных расстройств и расстройств настроения, наблюдаемых в начале менопаузы (Toriizuka 2000).

Эстроген

Существует много натуральных (естественных) форм эстрогена. Основными эстрогенами у людей являются эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3) (Taioli 2010; Samavat 2015). Эстрогены вырабатываются яичниками в репродуктивные годы и в меньших количествах надпочечниками и другими тканями на протяжении всей жизни. Не яичниковые источники эстрогенов становятся более важными после менопаузы (Rettberg 2014; Simpson 2003).
Эстрадиол является наиболее мощной формой у небеременных женщин репродуктивного возраста и в первую очередь способствует циклическому высвобождению яйцеклеток из яичников (овуляция) (Barbieri 2014; Chai 2014). Эстрадиол оказывает благотворное влияние на сердце, кости, мозг и толстую кишку (Cui 2013). Колебания и общее снижение уровня эстрадиола способствуют распространенным пре- и постменопаузальным симптомам, таким как приливы, перепады настроения и вагинальная атрофия (Freedman 2014; Finch 2014), а истощение эстрадиола после менопаузы воздействует на ткани по всему телу, способствуя разнообразию риска заболеваний и слабости (Dalal 2015; Nedergaard 2013). 
Эстрон является доминирующим эстрогеном у женщин в постменопаузе; он производится жировой тканью (Wharton 2012). Эстриол - сравнительно слабый эстроген, потому что он секретируется плацентой, эстриол является основным эстрогеном во время беременности (Liang 2013; Ali 2017).
Три основных типа эстрогена могут быть преобразованы во многие метаболиты. Эстрон, например, может превращаться в следующие метаболиты среди прочих (Ziegler 2015):
   2-гидроксиэстрон
   4-гидроксиэстрон
   16-альфа-гидроксиэстрон

Некоторые данные свидетельствуют о том, что метаболизм эстрогена в 2-гидроксилированные формы может защищать от рака молочной железы женщин в постменопаузе (Ziegler 2015; Moore 2016).Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет сделать твердые выводы о роли соотношений между различными метаболитами эстрогена в риске рака молочной железы.

Эстриол. Эстриол обладает более слабым эстрогенным действием, чем другие формы эстрогена. Исследования показали, что эстриол эффективно лечит менопаузальные приливы, повышенную потливость ночью и бессонницу. Кроме того, некоторые исследования показали, что эстриол борется с пост-менопаузным остеопорозом (Ali 2017). При приеме вместе с эстрадиолом эстриол противодействует некоторым сильным эстрогенным эффектам эстрадиола (Holtorf 2009). Применяемый вагинально, эстриол является отличным средством для лечения мочевыводящих и вагинальных симптомов менопаузы (L'Hermite 2017).
Эстриол был изучен в контексте ряда хронических заболеваний. Исследователи в Японии провели многочисленные испытания, показывающие, что эстриол может улучшать кровяное давление, сосудистую функцию и липиды крови (Takahashi 2000; Hayashi 2000; Kano 2002; Itoi 2000; Yamanaka 2005).
Новые исследования показывают, что эстриол играет потенциальную роль в лечении аутоиммунного заболевания, рассеянного склероза, а также других нейродегенеративных состояний, отчасти посредством модулирования иммунной функции. Эта теория основана на наблюдении, что ремиссия и рецидив рассеянного склероза во время и вскоре после беременности коррелируют с секрецией эстриола плацентой (Ali 2017).
Эстриол еще не доступен в одобренных FDA коммерческих препаратах, но его можно получить в аптечных рецептурах.

Помимо эстрогена и прогестерона: полная гормональная картина

Помимо эстрогена и прогестерона, важно учитывать роль гормонов прегненолона, DHEA и тестостерона. Идеальная биоидентичная ЗГТ предполагает комплексную оценку всех снижающихся уровней гормонов.

DHEA. Дегидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА) - это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками, гонадами и мозгом (Maninger 2009). Как у мужчин, так и у женщин наблюдается возрастное снижение DHEA (Labrie 2010). Пиковые уровни обычно достигаются, когда женщинам за 30 лет, после чего они начинают терять примерно 2% в год (Fouany 2013). Снижение уровня DHEA и DHEA-сульфата (DHEA-s, циркулирующей формы DHEA) после менопаузы может влиять на когнитивные функции, настроение и сексуальность (Pluchino 2015) и, как считается, способствует развитию рака, резистентности к инсулину, снижению иммунной защиты и психиатрическим болезням (Genazzani 2010).
Было показано, что DHEA влияет на настроение и неврологическую функцию (Dong 2012), иммунную функцию (Bauer 2013), энергию и чувство благополучия (Rutkowski 2014), здоровье сосудов (Weiss 2012), резистентность к инсулину и уровни маркеров воспаления (Weiss 2011) и поддержание мышечной и костной массы (Kenny 2010; Weiss 2009). Кроме того, было обнаружено, что ДГЭА улучшает сексуальную функцию, и использование интравагинальной ДГЭА, в частности, продемонстрировало эффективность в качестве лечения постменопаузальной вульвовагинальной атрофии (Pluchino 2015; Archer 2015).

Тестостерон. Как и DHEA, уровень тестостерона у женщин постепенно снижается с возрастом (Schneider 2003). Потеря тестостерона влияет на либидо, костную и мышечную массу, вазомоторные симптомы (приливы и повышенное потоотделение), сердечно-сосудистое здоровье, настроение и общее самочувствие (Bain 2007; Simon 2001; Watt 2003; Cameron 2004).
Было показано, что терапия тестостероном у женщин улучшает качество жизни, настроение, концентрацию, здоровье костей, маркеры сердечно-сосудистого риска, когнитивную функцию и атрофический вульвовагинит (Braunstein 2002; Davis 2015). Кроме того, было доказано, что тестостерон как один, так и в сочетании с терапией эстрогенами эффективен при лечении низкого либидо и повышении сексуального удовлетворения у женщин (Bolour 2005; Achilli 2017; Cappelletti 2016; Al-Azzawi 2010). Поскольку DHEA может превращаться в тестостерон, возможно получить некоторые из преимуществ тестостерона, используя DHEA (Cameron 2004; Labrie 2017).

Прегненолон. Как и в случае с некоторыми другими гормонами, значительное снижение уровня прегненолона начинается, когда женщины достигают 30-летнего возраста (Havlikova 2002). В качестве исходного гормона в общем каскаде стероидных гормонов прегненолон выводится из холестерина в основном в надпочечниках, гонадах, мозге и других тканях. Помимо того, что прегненолон действует как предшественник других гормонов, он оказывает прямое влияние на регуляцию неврологической функции (Vallee 2016; Zheng 2009). Прегненолон может быть особенно важен для связанных со сном и когнитивных возрастных изменений (Mayo 2003), а недостатки связаны с ухудшением функции мозга и деменцией (Mellon 2007).


ГОРМОНЫ И РИСК РАКА

Хотя многие факторы влияют на риск развития рака молочной железы, хорошо известно, что высокий уровень эстрогена и повышенное воздействие эстрогена в течение жизни, особенно из-за раннего наступления половой зрелости, связаны с повышенным риском рака молочной железы (Dall 2017). Установление правильного баланса гормонов и включение продуктов и добавок, которые поддерживают здоровый метаболизм гормонов, могут помочь смягчить свойства эстрогена, способствующие развитию рака молочной железы.
Современные данные свидетельствуют о том, что, хотя КЛЭ, по-видимому, не увеличивает риск развития рака молочной железы, синтетический прогестин, используемый в обычной ЗГТ (прежде всего ацетат медроксипрогестерона), связан с повышенным риском (L'Hermite 2017). В рамках «Инициативы по охране здоровья женщин» одни только КЛЭ не увеличивали риск развития рака молочной железы, в то время как КЛЭ плюс ацетат медроксипрогестерона был связан с повышенным риском (Chlebowski 2010; Zhao 2014; Shah 2006).
Использование биоидентичного прогестерона в сочетании с эстрогеном не повышает риск рака молочной железы (Fournier 2008). Фактически, исследования in vitro предполагают, что прогестерон может фактически уменьшить вызванную эстрогеном пролиферацию клеток (Mohammed 2015). Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы четко установить риски и безопасность терапии прогестероном в отношении рака молочной железы, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что он безопаснее синтетических прогестинов, особенно ацетата медроксипрогестерона (Asi 2016; Prior 2015).
Кроме того, исследования показывают, что тестостерон оказывает антипролиферативное действие на ткани молочной железы, противодействуя эстрогену, стимулирующему рак (Glaser 2015). В одном исследовании было обнаружено, что у женщин с раком молочной железы уровень тестостерона в слюне ниже, чем у женщин без рака (Dimitrakakis 2010). В другом исследовании постменопаузальная ЗГТ, включавшая эстроген, прогестин и тестостерон, была связана со значительно более низкой частотой возникновения рака молочной железы, чем это прогнозировалось с использованием исторических данных о ЗГТ без тестостерона (Dimitrakakis 2004).



БИОИДЕНТИЧНАЯ ЗГТ

Учитывая данные, демонстрирующие превосходство биоидентичной ЗГТ, один из видных исследователей ЗГТ заявил: «Физиологические данные и клинические результаты показывают, что биоидентичные гормоны связаны с более низким риском, включая риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний, и более эффективны, чем их ... животное [не биоидентичные] аналоги. Пока не будет найдено доказательств обратного, биоидентичные гормоны остаются предпочтительным методом ЗГТ» (Holtorf 2009).
Женщины должны всегда консультироваться с врачом перед началом любой ЗГТ, особенно если они имели или имеют высокий риск развития гормоночувствительного рака молочной железы или рака эндометрия. В некоторых случаях практикующие врачи могут периодически контролировать уровень гормонов, чтобы обеспечить достижение безопасных и адекватных уровней (Sood 2011).

Дозировки и способы доставки

Биоидентичные гормональные составы могут быть получены в виде препаратов, одобренных FDA (таблица 1) или в аптеке по рецепту врача.
Различные препараты и способы доставки доступны для биоидентичных гормонов. Например, эстрадиол доступен в виде пероральных таблеток, гелей, пластырей и крема, а также вагинальные кольца и суппозитории. Биоидентичный микронизированный прогестерон доступен в виде одобренных FDA пероральных таблеток или вагинального геля (Files 2011; Santoro 2016). В настоящее время нет утвержденных препаратов, сочетающих биоидентичный эстрадиол и прогестерон. Ни одна одобренная FDA композиция в настоящее время не обеспечивает биоидентичный эстриол (FDA 2017). Некоторые авторы предполагают, что имеющиеся данные указывают на то, что оральный микронизированный прогестерон плюс местный / трансдермальный эстрадиол является оптимальным подходом к биоидентичной ЗГТ (L'Hermite 2017).
Важно, что неоральный путь является предпочтительным для биоидентичного эстрадиола. Это связано с тем, что печень метаболизирует перорально употребляемый эстрадиол до того, как он будет доступен остальному организму. Это называется «эффектом первого прохождения». Кроме того, оральные эстрогены, но не местные или вагинальные эстрогены, связаны с повышенным риском образования тромбов (Simon 2012; Binkowska 2014). Трансдермальный эстрадиол, с другой стороны, не связан с повышенным риском развития тромбоза глубоких вен (Vinogradova 2019). Пероральный прогестерон не увеличивает риск образования тромбов и является приемлемым методом биоидентичной доставки прогестерона (Binkowska 2014).
Наиболее часто назначаемые составные биоидентичные формулы эстрогена называются bi-est и tri-estBi-est состоит из 20% эстрадиола и 80% эстриола, а tri-est содержит 10% эстрадиола, 10% эстрона и 80% эстриола (Taylor 2001). Bi-est и tri-est доступны в различных пероральных, трансдермальных и вагинальных препаратах (Files 2011). Хотя некоторые врачи предпочитают препараты на основе bi-est или tri-est, основанные на их клиническом опыте, исследования еще не установили, что эстриолсодержащие препараты bi-est или tri-est дают явные преимущества по сравнению с одобренными FDA биоидентичными продуктами, содержащими эстрадиол (FDA 2017). В определенных ситуациях опытный врач подбирает индивидуальный рецепт на основе оценки симптомов, а иногда и лабораторных показателей, для нужд конкретной женщины. В дополнение к эстрогенам комплексная программа восстановления гормонов может включать прогестерон, DHEA, прегненолон и, возможно, тестостерон (Files 2011).
Женщинам, принимающим любые виды заместительной терапии эстрогенами (включая биоидентичные), следует обратиться к протоколу по раку молочной железы, чтобы понять важность выбора здорового образа жизни, который может снизить риск рака молочной железы.


Таблица 1. FDA-утвержденные биоидентичные гормональные препараты

FDA-утвержденные биоидентичные гормональные препараты
Гормон
Форма доставки
Название бренда
Доступные дозировки и преимущества
Эстрадиол
Перорально - таблетка / капсула
 (ПРИМЕЧАНИЕ: хотя эти препараты являются биоидентичными, предпочтительнее не пероральный путь введения, чтобы избежать эффекта первого прохождения через печень)
Estrace®
0,5 мг; 1 мг; 2 мг
0,5 мг; 1 мг; 2 мг
Вагинальный крем
Estrace®
0,1 мг/г
Трансдермальный пластырь (обычно применяется один или два раза в неделю)
Alora®
0,025 мг/день; 0,05 мг/день; 0,075 мг/день; 0,1 мг/день
Climara®
0,025 мг/день; 0,0375 мг/день; 0,05 мг/день; 0,06 мг/день;0,075 мг/день; 0,1 мг/день
Menostar®
0,014 мг/день
Vivelle-Dot®
0,025 мг/день; 0,0375 мг/день; 0,05 мг/день;0,075 мг/день; 0,1 мг/день
Minivelle®
0,025 мг/день; 0,0375 мг/день; 0,05 мг/день; 0,1 мг/день
Дженерик
0,025 мг/день; 0,0375 мг/день; 0,05 мг/день; 0,06 мг/день;0,075 мг/день; 0,01 мг/день
Местный гель или лосьон
Estrasorb®
4,35 мг в упаковке
EstroGel®
0,06% концентрация: 0,75 мг на порцию
Elestrin®
0,06% концентрация: 0,52 мг на порцию
Divigel®
0,01% концентрация: 0,25 мг на упаковку; 0,5 мг в упаковке;1 мг в упаковке
Местный спрей
Evamist®
1,53 мг на порцию спрея
Вагинальное кольцо
Estring®
Применяется один раз каждые три месяца: 0,075 мг/день
Вагинальны таблетки
Вагифем® (полугидрат эстрадиола)
Обычно применяется два раза в неделю: 0,01 мг на таблетку
Прогестерон (микронизированный)
Оральные - таблетки / капсулы
Prometrium®
100 мг на капсулу; 200 мг на капсулу
Дженерик
100 мг на капсулу; 200 мг на капсулу
Вагинальный гель
Crinone®
4% концентрация: 45 мг на аппликатор;8% концентрация: 90 мг на аппликатор


Как составляются рецепты биоидентичных гормонов

Составные рецепты биоидентичных гормонов основаны главным образом на симптомах и, в некоторой степени, на результатах анализа крови. Врач, имеющий опыт написания комбинорованных рецептов биоидентичных гормонов, будет изучать симптоматику женщины, чтобы определить начальную дозировку.
Сила составного гормонального препарата обычно указывается в миллиграммах (мг) на миллилитр (мл) или на кубический сантиметр (см3). Миллилитр и кубический сантиметр имеют одинаковый объем. Типичная начальная доза для биоидентичного крема эстрогена могла бы выглядеть следующим образом:



Обратите внимание, что это один из примеров первоначального рецепта. Он представляет собой наиболее часто используемый вариант биоидентичной ЗГТ для женщины в постменопаузе с типичными симптомами. Врач, имеющий опыт биоидентичной замены гормонов, разработает рецепт в соответствии с потребностями индивидуума.

Женщинам, получающим заместительную терапию эстрогенами, также следует назначать прогестерон (в отличие от синтетических препаратов прогестина, таких как Провера®, которые не имеют такой же молекулярной структуры, как природный прогестерон). Прогестерон имеет ряд преимуществ при правильном балансе с эстрогеном (до 2015 года; Spark 2012) и особенно полезен при нарушениях сна, связанных с менопаузой (Leeangkoonsathian 2017; Caufriez 2011). Для перорального прогестерона типичная доза составляет от 100 до 200 мг в день в течение 10–12 дней в месяц; для трансдермального прогестерона типичная доза составляет 50-100 мг в день (Randel 2012; Cobin 2017). Эти дозы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных биохимических потребностей женщины. Обычно рекомендуется наносить крем прогестерон два раза в день на разные части тела.
Как и в случае терапии эстрогенами, дозу прогестерона можно регулировать в зависимости от симптомов индивидуума и реакции на лечение. Для женщины в постменопаузе рецепт местного применения крема с прогестероном в аптеке может быть написан следующим образом:



Рецепт для женщины в перименопаузе может выглядеть следующим образом:


Составленные гормональные формулы наносятся с помощью шприца (без иглы) на кожу или интравагинально, что позволяет точно регулировать дозировку. В некоторых ситуациях базовый анализ крови может быть полезен для определения доз биоидентичных гормонов. Врач, имеющий опыт в биоидентичной гормональной терапии, может захотеть измерить уровень тестостерона и назначить биоидентичный тестостерон при необходимости (Davis 2008).
Поскольку DHEA может превращаться в тестостерон в организме женщины, женщина с низким уровнем тестостерона может повысить свой уровень тестостерона, принимая до 50 мг DHEA в день, который доступен в качестве биологически активной добавки (Weiss 2009; Caufriez 2013).


ПЛЮСЫ И МИНУСЫ РАЗНЫХ МЕТОДОВ ТЕСТИРОВАНИЯ ГОРМОНОВ

Продолжаются дебаты относительно лучших методов тестирования на гормональный статус. Гормоны можно анализировать в крови, моче или слюне. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки.

Анализ слюны

Плюсы - Этот простой процесс сбора в домашних условиях позволяет определить уровень биодоступных гормонов.
Минусы - Точность и изменчивость анализа являются вопросами, которые необходимо учитывать. Уровень гормонов в слюне может варьироваться в зависимости от темпа выработки слюны, времени суток, сроков гормональной терапии, приема пищи и чистки зубов, а также заболеваний десен (даже если они субклинические), а также не существует анализов слюны на метаболиты гормонов (Sood 2011; Larsen 2014).

Анализ мочи

Плюсы - этот метод обеспечивает 24-часовую картину уровня гормонов. Поскольку он охватывает как максимальные, так и минимальные значения, возникающие в течение дня, он не подвержен колебаниям от момента к моменту. Суточный (24-часовой) анализ мочи может использоваться для оценки трех основных эстрогенов - эстрона, эстадиола и эстриола, а также прогестерона, прегненолона, тестостерона и DHEA. Анализ мочи может также использоваться для оценки метаболитов, таких как 2- и 16-гидроксиэстрон (Larsen 2014). Анализы мочи превосходно дают представление о метаболизме гормонов, который невозможно увидеть в крови или слюне.
Минусы - Некоторые пациенты считают анализ мочи менее удобным, а комплексные 24-часовые анализы мочи могут быть более дорогостоящими, чем другие виды тестирования (Larsen 2014). Он может показывать высокий уровень гормонов, несмотря на низкий уровень в крови таких гормонов, как тестостерон, которые переносятся глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Если уровень ГСПГ в крови низок, тестостерон не сохраняется должным образом и свободная форма выводится из почек в избытке и, таким образом, может демонстрировать высокие уровни, несмотря на низкие уровни в крови.

Анализ крови

Плюсы - этот метод использовался последовательно на протяжении десятилетий и имеет хорошо зарекомендовавшие себя референтные диапазоны. Анализ сыворотки является относительно недорогим, рутинным и легкодоступным через центры забора крови (Larsen 2014).
Минусы. Анализ крови дает только одноточечную оценку, и, поскольку уровни гормонов могут колебаться в широких пределах в течение дня, референтные диапазоны обычно широки. Хотя эстрадиол, эстрон, тестостерон и DHEA могут быть оценены, анализ крови имеет ограниченную способность оценивать уровни эстриола у беременных женщин, использующих трансдермальные препараты, поэтому тестировать уровни эстриола в крови не рекомендуется. Кроме того, за исключением тестостерона, эти тесты обычно измеряют общее количество (связанных и несвязанных) тестируемых гормонов, которые не так клинически значимы, как уровни свободного гормона. Наконец, нет доступных тестов метаболитов гормона крови (Larsen 2014).


ФИТОЭСТРОГЕНЫ И ПИЩЕВАЯ ПОДДЕРЖКА

Фитоэстрогены являются биологически активными веществами и природными соединениями, содержащимися в некоторых растениях, которые похожи по структуре на эстрогены. Хотя некоторые типы растительных соединений классифицируются как фитоэстрогены (Landete 2016), наиболее изученными из них являются изофлавоны и лигнаны (Chen 2015). Фитоэстрогены в растениях в основном неактивны, но метаболизируются в активные соединения кишечными бактериями (Vitale 2013; Gencel 2012). После поглощения активированные фитоэстрогены оказывают эстрогеноподобное действие на организм и могут стать альтернативой биоидентичной ГЗТ для некоторых женщин (Sirotkin 2014; Landete 2016).
Некоторые из лучших доказательств в поддержку использования фитоэстрогенов поступают из Азии, где симптомы менопаузы проявляются реже и реже, а заболеваемость раком молочной железы ниже, чем в Европе и Северной Америке. Одним из объяснений могут быть фитоэстрогены, содержащиеся в сои и других растительных продуктах, обычно потребляемых в азиатских диетах (Aso 2010; Cho 2010; Sarkar 2003).
Фитоэстрогены связываются с рецепторами эстрогена и помогают модулировать активность эстрогена (Zittermann 2003; Hajirahimkhan, Dietz 2013; Vitale 2013). Эстрогенные эффекты фитоэстрогенов различны, но, как правило, слабые по сравнению с эстрадиолом; в присутствии эстрадиола они, по-видимому, обладают антиэстрогенным действием, поскольку они конкурируют с эстрадиолом за место связывания с рецептором эстрогена (Hajirahimkhan, Dietz 2013; Ko 2014). Было показано, что фитоэстрогены уменьшают симптомы менопаузы и могут снижать риск некоторых хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и рак молочной железы (Bawa 2010; Cho 2010; Miyake 2009; Vitale 2013; Messina 2014; Mainini 2013).
Интересно, что фитоэстрогены, по-видимому, преимущественно связывают рецептор эстрогена (ER) - бета, в отличие от ER- альфа, который сильнее активируется эстрадиолом и некоторыми другими эстрогенами млекопитающих (Sirotkin 2014; Messina 2014). Активация ER-бета была предложена в качестве механизма предотвращения эмоциональных и неврологических аспектов старения и менопаузы (Vargas 2016) и, по-видимому, защищает от раковых изменений в молочной железе, яичниках и, возможно, других тканях (Gallo 2012; Bardin 2004; Bossard 2012; Omoto 2015).
Пищевые и дополнительные фитоэстрогены предоставляют женщинам возможность получить ограниченную гормональную поддержку без использования гормональной терапии.


Растительные соевые изофлавоны

Life Extension, Соевые изофлавоны, суперрассасывающиеся, 60 вегетарианских капсулNow Foods, Изофлавоны сои, 120 растительных капсулSolgar, Изофлавоны с генистеином и даидзеином, 120 таблеток


Сердечно-сосудистые преимущества. В отличие от обычной ЗГТ, которая, как было показано, повышает риск сердечного приступа среди женщин в постменопаузе, фитоэстрогены оказывают положительное влияние на сердце (Gencel 2012; Sirotkin 2014). В 1999 году FDA разрешила использование медицинских требований на продовольственных этикетках, которые связывают повышенное потребление сои с уменьшенным риском коронарных заболеваний сердца (Vincent 2000).
Существует много исследований сердечно-сосудистых эффектов фитоэстрогенов. В целом, исследования показывают, что изофлавоны могут снижать высокое кровяное давление (Sureda 2017; Messina 2014), улучшать липидные нарушения, снижать уровень гомоцистеина (Li 2016), улучшать здоровье сосудов и предотвращать атеросклероз (Gencel 2012; Messina 2014). Аналогично, лигнаны ассоциируются с понижением артериального давления (Khalesi 2015), улучшением липидного обмена (Gencel 2012) и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний (Chun 2014; Landete 2016).
Помимо способности слабо активировать рецепторы эстрогена, фитоэстрогены оказывают сильное противовоспалительное и действие, снижающее окислительный стресс, что может способствовать их сердечно-сосудистым эффектам (Gencel 2012; Landete 2016).

Защита мозга. Эстрогены и эстрогеноподобные соединения защищают клетки мозга от дегенеративных изменений, вызванных старением, окислительным стрессом и повреждениями, вызванными инсультом (Nabavi 2015; Evsen 2013; Bhavnani 2003; Linford 2002). Несколько исследований показали, что фитоэстрогеновый генистеин защищает экспериментальных животных от последствий ишемии головного мозга, вида травмы, наблюдаемой при инсульте (Schreihofer 2009; Donzelli 2010; Ma 2010). Кроме того, генистеин продемонстрировал антиапоптотическую активность, защищая культивируемые клетки мозга от саморазрушения с течением времени (Yu 2009).

Остеопороз и здоровье костей. Был проведен ряд исследований по фитоэстрогенам и здоровью костей. Клинические испытания показали, что фитоэстрогены могут увеличивать минерализацию костей, уменьшать резорбцию костей, улучшать формирование костей и улучшать маркеры метаболизма костей. Взятые вместе, их результаты показывают, что фитоэстрогены (в основном соевые продукты и изофлавоны) могут помочь уменьшить потерю костной массы после менопаузы (Messina 2014; Abdi 2016; Chiang 2013).

Защита от рака. В ряде исследований отмечается связь между потреблением изофлавонов и снижением риска рака молочной железы (Wada 2013; Dong 2011; Fritz 2013). Соевые изофлавоны безопасны для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, включая выживших после рака молочной железы (Fritz 2013; Messina 2016), и не повышают риск развития рака матки (Parazzini 2015). Кроме того, было показано, что льняные семена с высоким содержанием фитоэстрогенных лигнанов снижают риск рака молочной железы и уменьшают рост опухолей молочной железы (Mason 2014; Flower 2014).
Фитоэстрогены могут защищать от рака молочной железы, частично улучшая метаболизм эстрогена. В одном исследовании было обнаружено, что диета, содержащая 113–202 мг в день (в зависимости от массы тела) генистеина и даидзеина, увеличивает отношение защитных 2-гидроксилированных эстрогенов к вредным 16-гидроксилированным эстрогенам в моче женщин в пременопаузе, эффект, который может способствовать снижению долгосрочного риска рака молочной железы (Lu 2000). Кроме того, появляются новые данные, свидетельствующие о том, что фитоэстрогены ингибируют ароматазу, фермент, который катализирует превращение тестостерона в эстроген, и этот эффект может способствовать их ассоциации с более низким риском рака молочной железы (Lephart 2015).

Лигнаны - это фитоэстрогены, встречающиеся в основном в семенах льна, с меньшим количеством в семенах кунжута, некоторых ростках и многих других растительных продуктах. Комплексный обзор 21 исследования показал, что женщины в постменопаузе с более высоким потреблением лигнана значительно реже заболевали раком молочной железы (Buck 2010).
В одном клиническом исследовании 32 женщины, ожидающие операции по поводу рака молочной железы, были рандомизированы для получения кекса с или без (контрольная группа) 25 г льняного семени. Анализ раковой ткани после операции показал, что маркеры роста опухоли были снижены на 30-71% в группе льняного семени, но не в контрольной группе (Thompson 2005). Исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что комбинация лигнанов, индол-3-карбинола (I3C) и кальция-d-глюкарата вместе с другими травами благоприятно изменила соотношение метаболитов эстрогена у 47 женщин в пре- и у 49 в постменопаузе (Laidlaw 2010).


Формулы с лигнаном
(и другими веществами из данного протокола)

Life Extension, Состав для здоровья молочных желез, 60 капсул.Now Foods, Индол 3-карбинол, 200 мг, 60 растительных капсулNow Foods, Льняное масло с высоким содержанием лигнана, 1000 мг, 120 мягких таблеток


Симптомы менопаузы. Несколько исследований показали, что природные фитоэстрогены могут улучшать симптомы менопаузы (Sirotkin 2014), особенно приливы (Chen 2015). Всесторонний метаанализ, который включал результаты 17 клинических испытаний, показал, что лечение в среднем 54 мг генистеина в день в течение от шести недель до 12 месяцев безопасно снижало частоту горячих вспышек на 20,6% и тяжесть горячих вспышек на 26,2% (Taku 2012).


ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАТУРАЛЬНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ СИМПТОМОВ МЕНОПАУЗЫ

Сибирский ревень

Специальный экстракт из сибирского ревеня (Rheum rhaponticum) использовался в Германии на протяжении десятилетий для лечения проблем, связанных с дисбалансом женских гормонов, включая редкие или отсутствующие менструальные периоды, а также пери- и постменопаузальные симптомы (Heger et al. , 2006).
В первом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании с использованием этой добавки 109 женщинам с симптомами перименопаузы давали либо таблетку с энтеросолюбильной оболочкой, обеспечивающую 4 мг в день стандартизированного экстракта сибирского ревеня, либо плацебо в течение 12 недель. Через четыре недели симптомы, связанные с менопаузой, значительно уменьшились в группе сибирского ревеня по сравнению с плацебо, и к 12 неделе разница стала еще более выраженной и была измеримой для каждого из 11 симптомов, рассмотренных в исследовании. Клинически значимое уменьшение симптомов было зарегистрировано у 45 из 54 женщин, получавших экстракт (83%), и у одной из 55 женщин, получавших плацебо (менее 2%). Кроме того, обширное изучение возможных побочных эффектов, связанных с экстрактом сибирского ревеня, не выявило (Heger et al., 2006). Затем подгруппа участников продолжала использовать тот же экстракт в открытом исследовании в течение 48–96 недель. В целом, у женщин отмечалось постоянное улучшение симптомов менопаузы без побочных эффектов (Hasper et al., 2009).
Другое исследование, использующее данные первоначального исследования, показало, что стандартизированный экстракт сибирского ревеня более эффективен, чем плацебо, особенно для снятия связанной с менопаузой тревоги и улучшения общего самочувствия. У 33 из 39 женщин, получавших ревень, у которых тревога была «тяжелой» или «умеренной» в начале испытания (85%), тревога была снижена до «легкой» через 12 недель. В исследовании также отмечалась корреляция между снижением тревожности и уменьшением приливов (Kaszkin-Bettag et al., 2007).
Другие исследования подтвердили преимущества экстракта сибирского ревеня: лечение экстрактом привело к снижению общего балла симптомов менопаузы, а также к уменьшению всех отслеживаемых отдельных симптомов в открытом исследовании в течение шести месяцев с 363 участниками (Kaszkin- Bettag et al., 2008) и 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование со 112 участниками (Kaszkin-Bettag et al., 2009).
Лабораторные исследования показали, что экстракт сибирского ревеня и его активные компоненты селективно активируют ER-β, не влияя на ER-α (Wober et al., 2007, Konda et al., 2014). Активация ER-β была предложена в качестве механизма предотвращения эмоциональных и неврологических аспектов старения и менопаузы (Vargas et al., 2016) и, по-видимому, защищает от раковых изменений в молочной железе, яичниках и, возможно, других тканях (Gallo et al. 2012, Bardin et al., 2004, Bossard et al., 2012, Omoto and Iwase, 2015).


Экстракт сибирского ревеня

 Life Extension, Менопауза 731, 30 таблетокEstroven, Complete Menopause Relief, 28 Once Daily Vegetarian Caplets




Корень клопогона (Actaea racemosa или Cimicifuga racemosa) имеет давнюю историю традиционного применения при лечении гинекологических заболеваний и стал популярным растительным лекарственным средством для облегчения симптомов менопаузы (NIH 2017). Рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали его эффективность при лечении симптомов менопаузы, таких как приливы, низкое либидо, нарушение сна и другие физические и эмоциональные симптомы (Jiang 2015; Shahnazi 2013; Mohammad-Alizadeh-Charandabi 2013; Ross 2012). Black cohosh имеет историю безопасности, и преобладание доказательств поддерживает его использование при лечении симптомов менопаузы (Shams 2010; Beer 2013; Czuczwar 2017; Sarri 2017). В лабораторных условиях клопогон и близкородственные виды оказывали антипролиферативное воздействие на клетки рака молочной железы (Fang 2010; Al-Akoum 2007; Hostanska 2004), а использование клопогона не связано с повышенным риском рака молочной железы или частотой рецидивов (Fritz 2014). Данные одного клинического испытания и нескольких исследований на животных позволяют предположить, что он сопоставим с эстрадиолом и другим препаратом против остеопороза для предотвращения потери костной массы (Nisslein 2003; Seidlova-Wuttke 2005; Wuttke 2003; Seidlova-Wuttke 2003).



Dong Quai (Angelica sinensis) используется в традиционной китайской медицине при гинекологических симптомах, таких как болезненные менструации или тазовая боль, восстановление после родов или болезни, а также утомляемость / низкая жизненная сила, и поэтому его называют «женский женьшень» (Al-Bareeq 2010; Goh 2001; Hardy 2000). Рандомизированные контролируемые испытания показали, что Dong Quai в сочетании с другими экстрактами растений может облегчить симптомы менопаузы (Trimarco 2016; Kupfersztain 2003), и в одном исследовании на животных Dong Quai был так же эффективен, как эстрадиол, в предотвращении потери костной массы (Lim 2014).



Корень солодки (Glycyrrhiza glabra) оказывает эстрогеноподобное действие при селективной активации ER-бета (Hajirahimkhan, Simmler 2013). Лабораторные исследования показывают, что компоненты солодки ингибируют обратный захват серотонина, что может способствовать его положительному влиянию на симптомы менопаузы (Ofir 2003; Hajirahimkhan, Dietz 2013). В рандомизированном контролируемом исследовании лечение 330 мг корня солодки три раза в день уменьшало как частоту, так и тяжесть менопаузальных приливов больше, чем плацебо, в течение восьми недель лечения и в течение двух недель после окончания лечения (Nahidi 2012). В лаборатории также показано, что компоненты корня солодки поддерживают здоровье артерий и костей, тем самым снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза (Somjen, Knoll 2004; Somjen, Katzburg 2004).



Было показано, что травяные смеси, содержащие экстракты Vitex (Vitex agnus-castus) улучшают симптомы менопаузы, такие как нарушение сна, приливы и психосоциальное здоровье (De Franciscis 2017; van Die 2009; Rotem 2007). Витекс, полученный из сухофруктов целомудренного дерева, использовался в контексте женского здоровья на протяжении веков. Было показано, что он модулирует гормональную и нейротрансмиттерную передачу сигналов и облегчает предменструальные симптомы в нескольких небольших исследованиях. Лабораторные исследования показали, что соединения в витексе могут связывать рецепторы эстрогена и модулировать гены, чувствительные к гормонам (Dietz 2016).


ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ ЗДОРОВОГО МЕТАБОЛИЗМА ЭСТРОГЕНА

Витамин D оказывает значительное защитное действие против рака молочной железы. У женщин с более высоким уровнем витамина D риск развития рака молочной железы снизился почти на 70% по сравнению с женщинами с самыми низкими уровнями в одном исследовании (Abbas 2008), в то время как другое исследование связывало низкие уровни витамина D со сниженной выживаемостью пациентов с раком молочной железы (Vrieling 2011). Лабораторные исследования показали, что витамин D подавляет рост и развитие рака молочной железы за счет:
   блокирования сигналов, которые стимулируют рост раковых клеток
   усиливания сигналов, которые ингибируют рост раковых клеток
   модулирования чувствительности молочной железы к канцерогенезу (Welsh 2017)
   вызывая гибель раковых клеток (апоптоз) (Thyer 2013; Fleet 2012)


Крестоцветные овощи

Крестоцветные овощи, такие как цветная капуста, белокачанная капуста, капуста кале и брюссельская капуста, содержат соединения, которые могут помочь детоксикации продуктов расщепления эстрогена, которые способствуют росту рака (Marconett 2012; Lampe 2009; Ambrosone 2004). Одним из таких соединений является I3C, который предотвращает превращение эстрогена в метаболит 16-альфа-гидроксиэстрон, способствующий развитию рака молочной железы, и в то же время увеличивает конверсию в форму метаболита 2-гидроксиэстрон, борющегося с раком (Acharya 2010; Weng 2008; Muti 2000).

Формула из растений и фито-веществ данного протокола

Life Extension, Эстроген для женщин, 30 вегетарианских таблеток



Рыбий жир с высоким содержанием омега-3 жирных кислот снижает риск заболевания раком благодаря ряду механизмов. Рыбий жир снижает окислительный стресс и подавляет выработку многих медиаторов воспаления, которые способствуют развитию рака (Saoudi 2017; Kansal 2011). Он может повышать чувствительность опухолевых клеток к воздействию химиотерапии даже при наличии метастазов, потенциально снижая дозы химиотерапии, необходимые для лечения (Bougnoux 2009). На животных моделях рака молочной железы было показано, что добавление рыбьего жира уменьшает костные метастазы (Mandal 2010).
Дополнительно см. в статье ОПТИМИЗИРУЙТЕ СТАТУС ОМЕГА-3 ДЛЯ ЗАЩИТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.



Полифенолы зеленого чая, особенно один, называемый эпигаллокатехин галлат (EGCG), подавляли рост и размножение клеток рака молочной железы человека в лаборатории и уменьшали количество опухолей рака молочной железы на животных моделях заболевания (Thangapazham, Passi 2007; Thangapazham, Singh 2007; Леонг 2008). Зеленый чай также подавляет выработку опухолевых кровеносных сосудов, в то же время подавляя стимулирующие рак рецепторы эстрогена и усиливая апоптоз (Leong 2008; Masuda 2002; Farabegoli 2007; Hsuuw 2007).



Гранат был тщательно изучен на предмет его антиоксидантных свойств и потенциала борьбы с раком (Taheri Rouhi 2017; Li 2017; Panth 2017). Что касается рака молочной железы, гранат является особенно многообещающим средством благодаря своей способности ингибировать канцерогенную ферментную ароматазу и подавлять образование кровеносных сосудов опухолями (Toi 2003; Sturgeon 2010).



ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЖЕНСКИХ ГОРМОНОВ. ФИТОЭСТРОГЕНЫ И ПИЩЕВАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ МЕНОПАУЗЕ. Dmitry Pushkar 5 of 5
Сандро Боттичелли “ Рождение Венеры ” До 2002 года лечащие врачи регулярно назначали стандартные гормонозаместительные препараты ...

Купить добавки из статей можно в международном онлайн магазине iHerb,
специализирующийся на продукции высокого качества из натуральных органических
ингредиентов

используя промокод WNT909 журнала PUSHKAR при заказе,
вы благодарите и поддерживаете журнал.
применить код можно перейдя в магазин по этой ссылке перед оформлением заказа

Комментариев нет:

Отправить комментарий