Меню PUSHKAR

ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ВОЗРАСТНОЙ ПОТЕРИ ЗРЕНИЯ.

Обновлено: | Опубликовано:02 сентября 2021
ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ВОЗРАСТНОЙ ПОТЕРИ ЗРЕНИЯ.
На изображении показаны различные типы клеток сетчатки человека, отмеченные зеленым, пурпурным и голубым.

Было показано, что некоторые питательные вещества снижают риск дегенерации желтого пятна и улучшают остроту зрения.

Автор: Майкл Дауни (Michael Downey).

Основной причиной слепоты в США является дегенерация желтого пятна (возрастной макулярной дегенерация, макулопатия). 1

Этим заболеванием страдают до 11 миллионов американцев. 2

Ученые определили растительные пигменты, которые накапливаются в глазах и защищают плотность желтого пятна или макулы. 3-5

Лютеин (lutein), зеаксантин (zeaxanthin), мезо-зеаксантин (meso-zeaxanthin) и астаксантин (astaxanthin) может помочь защитить от возрастной макулярной дегенерации.

У людей с максимальным потреблением лютеина и зеаксантина риск развития дегенерации желтого пятна на 41% ниже. 6

Было показано, что для людей, уже страдающих этим заболеванием, экстракты пряности шафрана улучшают зрительную функцию. 7

Одно исследование с участием пациентов с ранней дегенерацией желтого пятна показало, что 80% тех, кто принимал шафран ежедневно в течение трех месяцев, улучшили остроту зрения на глазной диаграмме Снеллена (на одну строку) по сравнению с исходным уровнем. 8

Улучшение на одну линию на диаграмме Снеллена означает, что тот, чья острота зрения на расстоянии составляла 20/40, сможет видеть с зрением 20/30 всего после трех месяцев ежедневного употребления шафрана.

Было показано, что несколько других соединений помогают предотвратить и даже частично восстановить потерю зрения, которая возникает при возрастной макулярной дегенерации.

Основная причина слепоты

Возрастная макулярная дегенерация является основной причиной тяжелой потери зрения и слепоты у людей старше 60 лет.

Факторы риска возрастной дегенерации желтого пятна включают: 10

  • Возраст
  • История болезни в семье
  • Генетика
  • Употребление табака (курение)
  • Высокое кровяное давление
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Ожирение
  • Воздействие солнца
  • Диета с низким содержанием темно-зеленых листовых овощей и жирных кислот омега-3

Прогрессирующее повреждение, которое происходит в макуле способствует характерной постепенной потере центрального зрения. Пациенты часто жалуются, что центральное зрение размывается с потерей деталей. Прямые линии также могут казаться волнистыми. 10

Лютеин и зеаксантин

Лютеин и зеаксантин - это диетические каротиноиды, содержащиеся в темно-зеленых листовых овощах и ярких фруктах. 11

Внутри тела они концентрируются в нескольких частях глаза, включая макулу. 12–14

Там они поглощают синий и ультрафиолетовый свет, предотвращая повреждение сетчатки. Они также подавляют свободные радикалы, подавляя их деструктивное воздействие на клетки сетчатки. 13–16

В одном исследовании взрослых с возрастной макулярной дегенерацией прием 10 мг лютеина ежедневно в течение одного года увеличивал плотность пигмента желтого пятна (плотность макулярного пигмента (MPOD)) почти на 40% по сравнению с исходным уровнем. 17

Повышенная плотность макулярного пигмента глаза означает повышенную защиту от ультрафиолета и синего света.

Ученые продемонстрировали, что 48-недельный ежедневный прием одного лютеина или лютеина в сочетании с зеаксантином приводит к значительному увеличению сигналов электроретинограммы. 18 Это мера способности светочувствительных клеток производить электрические импульсы после стимуляции светом. 19

В серии крупных клинических исследований исследователи документально подтвердили, что пероральный прием лютеина и/или зеаксантина может: 6,17,18,20-22

  • Улучшить функцию сетчатки глаза,
  • Повысьте способность видеть контрастные цвета и формы, а также
  • Повышение остроты зрения и резкости зрения (способность четко видеть на расстоянии).

Одно исследование с участием более 102000 человек в возрасте 50 лет и старше заняло более 20 лет.

Было обнаружено, что у людей с самым высоким потреблением лютеина и зеаксантина риск прогрессирующей дегенерации желтого пятна был на 41% ниже. 6

Мезо-зеаксантин

Мезо-зеаксантин представляет собой желтый каротиноид, полученный из лютеина. Известно, что он вырабатывается в самом глазу, и небольшое количество может содержаться в некоторых продуктах питания. 23

Лица с макулярной дегенерацией имеют на 30% меньше мезо-зеаксантина в макуле, чем у людей с хорошим здоровьем глаз. 24

Одной из причин этого дефицита мезо-зеаксантин является отсутствие поступления лютеина с пищей. Другое объяснение отсутствия мезо-зеаксантина, наблюдаемого при дегенерации желтого пятна, заключается в неспособности адекватно преобразовать лютеин в мезо-зеаксантин.

Мезо-зеаксантин при пероральном приеме повышает защитные уровни макулярного пигмента. 25

Астаксантин

Астаксантин - это красноватый каротиноид, который содержится в морских водорослях и некоторых морепродуктах. 26,27

В доклинических исследованиях он защищает клетки сетчатки от повреждения физическим и окислительным стрессом. 26–28

Например, астаксантин может защищать клетки глаза от УФ-индуцированного повреждения свободными радикалами, подавляя активацию воспалительного белка, ядерного фактора-каппа B (NF-kB). 29

В экспериментальных исследованиях астаксантин предотвращал вредные для зрения эффекты влажной (неоваскулярной) дегенерации желтого пятна, возникающей при попадании жидкости из кровеносных сосудов в сетчатку. Одно исследование на грызунах показало, что он предотвращает повреждение клеток, связанное с повышенным давлением в глазу, которое является основной проблемой глаукомы. 30

Способность астаксантина защищать глаза может быть особенно полезной для людей с диабетом.

Диабетическая ретинопатия возникает, когда высокий уровень сахара в крови со временем повреждает сетчатку, что приводит к проблемам со зрением. Среди тех, кто болеет диабетом более десяти лет, 80% страдают этим заболеванием. 26

В исследованиях на животных астаксантин нацелен на сетчатку и предотвращает раннюю гибель нервных клеток, вызванную избытком сахара в крови. 26

Исследования показали, что 6 мг астаксантина в день способствуют четкости зрения и здоровью глаз. 31

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ: МОЩНАЯ ЗАЩИТА ГЛАЗ
  • Потеря зрения, связанная с возрастом, чрезвычайно распространена и может привести к слепоте.
  • Лютеин, зеаксантин, мезо-зеаксантин, астаксантин, шафран и альфа-каротин были определены в качестве ключевых питательных веществ, которые могут защитить глаза и замедлить прогрессирование возрастной макулярной дегенерации.
  • Цианидин-3-глюкозид, содержащийся в некоторых темных ягодах, улучшает ночное зрение.

Шафран

Клинические исследования показывают, что шафран, пряность, полученная из цветка крокуса, улучшает различные зрительные функции. 32

Шафран был изучен для лечения целого ряда нейродегенеративных заболеваний глаз, в том числе: 33,34

  • Возрастная дегенерация желтого пятна и
  • Диабетическая ретинопатия.

Шафран (Saffron) может обеспечить эти преимущества благодаря своим противовоспалительным, антиоксидантным и нейропротекторным свойствам, а также своей способности предотвращать гибель клеток. 35

В одном клиническом исследовании, 20 мг шафрана усиливали зрительные функции у пациентов с легкой и умеренной возрастной макулярной дегенерации, в том числе и тех, кто уже принимает лютеин и зеаксантин.

По сравнению с теми, кто принимал плацебо, участники, которые принимали только шафран, улучшили показания стандартной таблицы для измерения зрения на 0,69 буквы. Те, кто уже принимал лютеин или зеаксантин, улучшили свои показатели на 0,73 буквы. 7

В другом исследовании 20 мг шафрана в день улучшали светочувствительность клеток сетчатки у пациентов с ранней возрастной дегенерацией желтого пятна. Через три месяца эти испытуемые смогли прочитать одну целую дополнительную строку на зрительной диаграмме, в то время как у тех, кто принимал плацебо, улучшение не наблюдалось. 8

Это означает, что тот, у кого острота зрения на расстоянии 20/40, сможет видеть с зрением 20/30 всего после трех месяцев использования шафрана.

Чтобы проверить долгосрочные преимущества, ученые давали 20 мг шафрана ежедневно пациентам с ранней дегенерацией желтого пятна в течение в среднем 14 месяцев. Чувствительность сетчатки улучшилась на весь период, а средняя острота зрения улучшилась на поразительные две линии на диаграмме зрения. 36

Это показало, что более длительное употребление шафрана дает большее улучшение. 36

Формулы для здоровья макулы и защиты зрения в целом в форме капсул:

Life Extension, MacuGuard, препарат с шафраном для укрепления зрения, 60 мягких таблеток

Life Extension, MacuGuard, препарат с шафраном для укрепления зрения, 60 мягких таблеток

Life Extension, MacuGuard, поддержка зрения с шафраном и астаксантином, 60 капсул

Life Extension, MacuGuard, поддержка зрения с шафраном и астаксантином, 60 капсул

Advanced Orthomolecular Research AOR, Vision Support II, 60 мягких таблеток

Advanced Orthomolecular Research AOR, Vision Support II, 60 мягких таблеток

Альфа-каротин

Альфа-каротин (alpha-carotene), предшественник каротиноидов и витамина А, содержащийся в тыкве и моркови, защищает клетки сетчатки от окислительного повреждения, вызванного светом.

В одном исследовании было проанализировано 63443 женщины и 38603 мужчины в возрасте от 50 лет и старше. Было обнаружено, что у людей с самым высоким потреблением альфа-каротина с пищей на 31% снижен риск развития возрастной дегенерации желтого пятна по сравнению с людьми с самым низким потреблением. 6

Этот желто-оранжевый каротиноид даже защищает курильщиков.

В одном исследовании с участием 1414 мужчин в возрасте 65 лет и старше было обнаружено, что курильщики с самым высоким потреблением альфа-каротина имеют значительно меньший риск развития возрастной дегенерации желтого пятна. 37

Цианидин-3-глюкозид

Цианидин-3-глюкозид (Cyanidin-3-glucoside, C3G) - это флавоноид, который содержится во многих ягодах темного цвета. 38,39

Недавние исследования человеческих клеток показывают, что цианидин-3-глюкозид может защищать эпителиальные (поверхностные) клетки роговицы (защитный внешний слой глаза) от повреждающего воздействия бактериальной активности и воспаления. 40

C3G может также уменьшить окислительное повреждение клеток пигментного эпителия сетчатки от света и свободных радикалов. 41

Хотя эти исследования являются предварительными, цианидин-3-глюкозид может помочь пациентам с дегенерацией желтого пятна.

Многие из этих больных испытывают трудности при выполнении действий ночью и при слабом освещении, например, при вождении автомобиля или чтении ночью. 42

Стержневые клетки сетчатки - самые чувствительные клетки глаза, позволяющие нам видеть при очень тусклом свете. Потеря стержневых клеток связана с куриной слепотой (никталопия) или ухудшением зрения при слабом освещении. 43

Было показано, что цианидин-3-глюкозид улучшает качество и функцию родопсина, светочувствительного белка, обнаруженного в стержневых клетках сетчатки. Он также увеличивает способность родопсина к регенерации. 39,44-46

Одно исследование здоровых добровольцев показало, что экстракт ягод, содержащий цианидин-3-глюкозид, улучшает ночное зрение, позволяя стареющим людям лучше видеть в темноте. Это улучшение было заметно уже через 30 минут. 47

В совокупности C3G и другие питательные вещества, защищающие глаза, могут обеспечить наиболее полный спектр преимуществ для предотвращения возрастной потери зрения.

Резюме

Потеря остроты зрения и куриная слепота - главные угрозы для пожилых людей.

Обширные данные свидетельствуют о том, что каротиноиды лютеин, зеаксантин, мезо-зеаксантин и астаксантин защищают глаза и помогают предотвратить потерю зрения в результате дегенерации желтого пятна, а также, возможно, другие состояния.

Кроме того, приправа шафран защищает от ранней дегенерации желтого пятна, а альфа-каротин помогает защитить от поздней дегенерации желтого пятна.

Флавоноид цианидин-3-глюкозид может улучшить ночное зрение всего за 30 минут.

В сочетании эти семь питательных веществ могут обеспечить комплексную защиту зрения.

Узнайте больше в публикациях разделов Глаза и Зрение:

КАК ЗАЩИТИТЬ ГЛАЗА ОТ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО СИНЕГО СВЕТА ЭКРАНОВ ЭЛЕКТРОННЫХ УСТРОЙСТВ.

КАТАРАКТА - ПОМУТНЕНИЕ ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА.

МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ СЕТЧАТКИ – МАКУЛОПАТИЯ, ИЛИ ВОЗРАСТНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ ЖЕЛТОГО ПЯТНА (МАКУЛЫ).

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА АСТАКСАНТИНА ИЗ ВОДОРОСЛЕЙ.

АНТОЦИАНЫ. РАСКРЫТИЕ ШИРОКОГО СПЕКТРА ЗАЩИТЫ И ЛЕЧЕНИЯ ОРГАНИЗМА.

МАСТУРБАЦИЯ (РУКОБЛУДИЕ) - ОДНА ИЗ ГЛАВНЕЙШИХ ПРИЧИН ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ.

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА
  1. Available at: https://www.cdc.gov/visionhealth/basics/ced/index.html. Accessed June 30, 2021.
  2. Available at: https://www.brightfocus.org/macular/article/age-related-macular-facts-figures. Accessed June 29, 2021.
  3. Huynh TP, Mann SN, Mandal NA. Botanical compounds: effects on major eye diseases. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:549174.
  4. Widomska J, Subczynski WK. Why has Nature Chosen Lutein and Zeaxanthin to Protect the Retina? J Clin Exp Ophthalmol. 2014 Feb 21;5(1):326.
  5. Piermarocchi S, Saviano S, Parisi V, et al. Carotenoids in Age-related Maculopathy Italian Study (CARMIS): two-year results of a randomized study. Eur J Ophthalmol. 2012 Mar-Apr;22(2):216-25.
  6. Wu J, Cho E, Willett WC, et al. Intakes of Lutein, Zeaxanthin, and Other Carotenoids and Age-Related Macular Degeneration During 2 Decades of Prospective Follow-up. JAMA Ophthalmol. 2015 Dec;133(12):1415-24.
  7. Broadhead GK, Grigg JR, McCluskey P, et al. Saffron therapy for the treatment of mild/moderate age-related macular degeneration: a randomised clinical trial. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 Jan;257(1):31-40.
  8. Falsini B, Piccardi M, Minnella A, et al. Influence of saffron supplementation on retinal flicker sensitivity in early age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Dec;51(12):6118-24.
  9. Available at: https://www.webmd.com/eye-health/macular-degeneration/age-related-macular-degeneration-overview#1. Accessed June 28, 2021.
  10. Available at: https://www.merckmanuals.com/home/eye-disorders/retinal-disorders/age-related-macular-degeneration-amd-or-armd. Accessed June 29, 2021.
  11. Jia YP, Sun L, Yu HS, et al. The Pharmacological Effects of Lutein and Zeaxanthin on Visual Disorders and Cognition Diseases. Molecules. 2017 Apr 20;22(4):610.
  12. Rasmussen HM, Johnson EJ. Nutrients for the aging eye. Clin Interv Aging. 2013;8:741-8.
  13. Ma L, Lin XM. Effects of lutein and zeaxanthin on aspects of eye health. J Sci Food Agric. 2010 Jan 15;90(1):2-12.
  14. Roberts JE, Dennison J. The Photobiology of Lutein and Zeaxanthin in the Eye. J Ophthalmol. 2015;2015:687173.
  15. Aimjongjun S, Sutheerawattananonda M, Limpeanchob N. Silk lutein extract and its combination with vitamin E reduce UVB-mediated oxidative damage to retinal pigment epithelial cells. J Photochem Photobiol B. 2013 Jul 5;124:34-41.
  16. Pongcharoen S, Warnnissorn P, Lertkajornsin O, et al. Protective effect of silk lutein on ultraviolet B-irradiated human keratinocytes. Biol Res. 2013;46(1):39-45.
  17. Murray IJ, Makridaki M, van der Veen RL, et al. Lutein supplementation over a one-year period in early AMD might have a mild beneficial effect on visual acuity: the CLEAR study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Mar 11;54(3):1781-8.
  18. Ma L, Dou HL, Huang YM, et al. Improvement of retinal function in early age-related macular degeneration after lutein and zeaxanthin supplementation: a randomized, double-masked, placebo-controlled trial. Am J Ophthalmol. 2012 Oct;154(4):625-34 e1.
  19. Available at: https://www.medicinenet.com/electroretinography/article.htm. Accessed June 29, 2021.
  20. Ma L, Yan SF, Huang YM, et al. Effect of lutein and zeaxanthin on macular pigment and visual function in patients with early age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2012 Nov;119(11):2290-7.
  21. Richer S, Stiles W, Statkute L, et al. Double-masked, placebo-controlled, randomized trial of lutein and antioxidant supplementation in the intervention of atrophic age-related macular degeneration: the Veterans LAST study (Lutein Antioxidant Supplementation Trial). Optometry. 2004 Apr;75(4):216-30.
  22. Weigert G, Kaya S, Pemp B, et al. Effects of lutein supplementation on macular pigment optical density and visual acuity in patients with age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Oct 17;52(11):8174-8.
  23. Nolan JM, Meagher K, Kashani S, et al. What is meso-zeaxanthin, and where does it come from? Eye (Lond). 2013 Aug;27(8):899-905.
  24. Available at: https://patents.google.com/patent/US6329432B2/en. Accessed June 29, 2021.
  25. Bone RA, Landrum JT, Cao Y, et al. Macular pigment response to a supplement containing meso-zeaxanthin, lutein and zeaxanthin. Nutr Metab (Lond). 2007 May 11;4:12.
  26. Dong LY, Jin J, Lu G, et al. Astaxanthin attenuates the apoptosis of retinal ganglion cells in db/db mice by inhibition of oxidative stress. Mar Drugs. 2013 Mar 21;11(3):960-74.
  27. Izumi-Nagai K, Nagai N, Ohgami K, et al. Inhibition of choroidal neovascularization with an anti-inflammatory carotenoid astaxanthin. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Apr;49(4):1679-85.
  28. Li Z, Dong X, Liu H, et al. Astaxanthin protects ARPE-19 cells from oxidative stress via upregulation of Nrf2-regulated phase II enzymes through activation of PI3K/Akt. Mol Vis. 2013;19:1656-66.
  29. Lennikov A, Kitaichi N, Fukase R, et al. Amelioration of ultraviolet-induced photokeratitis in mice treated with astaxanthin eye drops. Mol Vis. 2012;18:455-64.
  30. Cort A, Ozturk N, Akpinar D, et al. Suppressive effect of astaxanthin on retinal injury induced by elevated intraocular pressure. Regul Toxicol Pharmacol. 2010 Oct;58(1):121-30.
  31. Kidd P. Astaxanthin, cell membrane nutrient with diverse clinical benefits and anti-aging potential. Altern Med Rev. 2011 Dec;16(4):355-64.
  32. Bosch-Morell F, Villagrasa V, Ortega T, et al. Medicinal plants and natural products as neuroprotective agents in age-related macular degeneration. Neural Regen Res. 2020 Dec;15(12):2207-16.
  33. Fernandez-Albarral JA, de Hoz R, Ramirez AI, et al. Beneficial effects of saffron (Crocus sativus L.) in ocular pathologies, particularly neurodegenerative retinal diseases. Neural Regen Res. 2020 Aug;15(8):1408-16.
  34. Sepahi S, Mohajeri SA, Hosseini SM, et al. Effects of Crocin on Diabetic Maculopathy: A Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial. Am J Ophthalmol. 2018 Jun;190:89-98.
  35. Heitmar R, Brown J, Kyrou I. Saffron (Crocus sativus L.) in Ocular Diseases: A Narrative Review of the Existing Evidence from Clinical Studies. Nutrients. 2019 Mar 18;11(3).
  36. Piccardi M, Marangoni D, Minnella AM, et al. A longitudinal follow-up study of saffron supplementation in early age-related macular degeneration: sustained benefits to central retinal function. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:429124.
  37. Kim EK, Kim H, Vijayakumar A, et al. Associations between fruit and vegetable, and antioxidant nutrient intake and age-related macular degeneration by smoking status in elderly Korean men. Nutr J. 2017 Dec 4;16(1):77.
  38. Tremblay F, Waterhouse J, Nason J, et al. Prophylactic neuroprotection by blueberry-enriched diet in a rat model of light-induced retinopathy. J Nutr Biochem. 2013 Apr;24(4):647-55.
  39. Lee SH, Jeong E, Paik SS, et al. Cyanidin-3-glucoside extracted from mulberry fruit can reduce N-methyl-N-nitrosourea-induced retinal degeneration in rats. Curr Eye Res. 2014 Jan;39(1):79-87.
  40. Li X, Sun M, Long Y. Cyanidin-3-O-Glucoside Attenuates Lipopolysaccharide-Induced Inflammation in Human Corneal Epithelial Cells by Inducing Let-7b-5p-Mediated HMGA2/PI3K/Akt Pathway. Inflammation. 2020 Jun;43(3):1088-96.
  41. Pawlowska E, Szczepanska J, Koskela A, et al. Dietary Polyphenols in Age-Related Macular Degeneration: Protection against Oxidative Stress and Beyond. Oxid Med Cell Longev. 2019;2019:9682318.
  42. Ying GS, Maguire MG, Liu C, et al. Night vision symptoms and progression of age-related macular degeneration in the Complications of Age-related Macular Degeneration Prevention Trial. Ophthalmology. 2008 Nov;115(11):1876-82.
  43. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10850/. Accessed June 29, 2021.
  44. Matsumoto H, Nakamura Y, Tachibanaki S, et al. Stimulatory effect of cyanidin 3-glycosides on the regeneration of rhodopsin. J Agric Food Chem. 2003 Jun 4;51(12):3560-3.
  45. Tirupula KC, Balem F, Yanamala N, et al. pH-dependent interaction of rhodopsin with cyanidin-3-glucoside. 2. Functional aspects. Photochem Photobiol. 2009 Mar-Apr;85(2):463-70.
  46. Yanamala N, Tirupula KC, Balem F, et al. pH-dependent interaction of rhodopsin with cyanidin-3-glucoside. 1. Structural aspects. Photochem Photobiol. 2009 Mar-Apr;85(2):454-62.
  47. Nakaishi H, Matsumoto H, Tominaga S, et al. Effects of black current anthocyanoside intake on dark adaptation and VDT work-induced transient refractive alteration in healthy humans. Altern Med Rev. 2000 Dec;5(6):553-62.
  48. Preventing Age-Related Vision Loss https://www.lifeextension.com/magazine/2021/9/age-related-vision-loss

Поддержать работу журнала и публикацию новых статей можете только вы - читатели.
Для любой страны по ссылке, реквизитам сберкарты для России:

сбер: 5336 6903 2288 8290

Купить добавки из статей можно в международном онлайн магазине iHerb,
специализирующийся на продукции высокого качества из натуральных органических
ингредиентов

ПЕРЕЙТИ В МАГАЗИН IHERB
ОБЗОРЫ СКИДОК И АКЦИЙ IHERB

используя промокод WNT909 журнала PUSHKAR при заказе,
вы получите 5% скидку, а также благодарите и поддерживаете журнал.
применить код можно перейдя в магазин по этой ссылке перед оформлением заказа

Комментариев нет:

Отправить комментарий